Koje su patologije trudnoće? Kako odrediti patologije kod trudnice? Prevencija nasljednih patologija.

Često se patološki tok trudnoće opaža kod žena s postojećom patologijom. Patologija je od najveće važnosti kardiovaskularni sistem. Kod bolesti kardiovaskularnog sistema, trudnice često doživljavaju poremećaje u procesima koji se odvijaju u krvožilnom sistemu. Razne stečene i urođene srčane mane, miokarditis, kardiomiopatije, ishemijska bolest srca i arterijska hipertenzija mogu značajno otežati tok trudnoće.

Stoga bi žena koja boluje od bilo koje kardiovaskularne bolesti trebala biti pod nadzorom kardiologa tijekom cijele trudnoće.

Jedna od patoloških promjena u tijelu žene tokom trudnoće može biti i vanmaternična trudnoća. Trudnoća koja se razvija izvan materice, a najčešće u jajovodu, mora se unaprijed prepoznati i liječiti. Ektopična trudnoća može biti opasna po život i zdravlje buduće majke.

At ektopična trudnoćaŽena obično doživljava sljedeće simptome: jak, ubod bol koji se širi po cijeloj trbušnoj šupljini; česte obilno krvarenje iz vagine; mučnina, povraćanje, vrtoglavica, slabost. Ako se jave ovi simptomi, važno je odmah odvesti pacijenta na konzultacije s kvalificiranim specijalistom.

Prepoznavanje vanmaterične trudnoće veoma je važno za očuvanje zdravlja žene i mogućnosti njenog daljeg porođaja. Ova vrsta trudnoće utvrđuje se na osnovu kombinovane upotrebe dve naučno dokazane metode: periodično ponovljeno testiranje na trudnoću i ultrazvučna oprema visoke rezolucije. Otprilike 0,05% svih žena je zahvaćeno trofoblastnom bolešću.

Kod ove bolesti, struktura ćelija koje okružuju vezikule trudnice (od kojih se formira posteljica tokom normalne trudnoće), pod uslovima pravilnog formiranja placentne membrane, ne transformiše se u zdravo bebino mesto, već u konglomerat. lakih vezikula. Uzrok trofoblastične bolesti obično je hromozomski poremećaj oplođene jajne ćelije.

Druga vrsta patološkog razvoja trudnoće je prijevremena trudnoća. Ako buduća majka posumnja da iz nekog razloga neće moći nositi fetus do termina, treba se odmah obratiti ljekaru. Znakovi preuranjena trudnoća su smeđe leukoreje; pojačane jutarnje mučnine kao što su mučnina i povraćanje; porođajna toksikoza; smanjena tjelesna težina i aktivnost štitne žlijezde.

Izuzetna, izuzetno rijetka bolest je karcinom fetalne membrane. U polovini slučajeva nastaje zbog trofoblastične bolesti, u 30-40% slučajeva se javlja nakon pobačaja, au 10-20% - nakon pravilnu trudnoću. Znakovi ove bolesti su nepravilno krvarenje koje se javlja nakon pobačaja, porođaja ili nakon uklanjanja malog mozga; prisustvo tumora u vagini, materici ili plućima. Izuzetno je važno prepoznati bolest u ranim fazama i pravovremeno provesti liječenje, jer od toga ovisi zdravlje majke i mogućnost daljnje trudnoće.

Jedna od patoloških promjena u tijelu trudnice je dijabetes melitus, koji se razvija tokom gestacije. Ovo je prijelazno stanje u kojem tijelo ne proizvodi dovoljna količina inzulina, kao odgovor na povećanje nivoa glukoze u krvi. Ozbiljne posledice po majku i bebu mogu nastati kada višak šećera u majčinoj krvi uđe u fetalnu cirkulaciju kroz bebino mesto.

Stručnjaci primjećuju prisustvo šećera u mokraći, izrazitu žeđ i često i obilno mokrenje kao znakove dijabetesa. Međutim, nema potrebe za brigom, budući da su glavne prijetnje povezane s dijabetes melitus tokom trudnoće, može se eliminisati preciznim praćenjem ranog nivoa šećera u krvi. Redovne pretrage možete obavljati kod kuće, a s vremena na vrijeme i kontrolne testove u klinici.

Moguća je i patološka promjena u toku trudnoće kao što je infekcija amnionska tečnost ako bilo kakva infekcija uđe u vaginu ili matericu trudnice. To može uzrokovati prerano pucanje membrana ili prijevremeni porod. Prilično je teško identificirati ovu bolest, jer ne postoji poseban test koji može utvrditi i potvrditi prisutnost infekcije. Međutim, simptomi su uvek isti, a iskusan akušer treba da ima u vidu sledeće karakteristike stanja trudnice: tahikardiju (ubrzan rad srca); povišena tjelesna temperatura iznad 38 °C; osjetljivost materice pri palpaciji.

Prilikom odabira metode liječenja, iskusni liječnik mora uzeti u obzir vrstu mikroorganizma koji je izazvao proces bolesti i zdravstveno stanje majke i fetusa. Ako je do tog vremena fetus u poodmakloj fazi razvoja, preporučuje se prekid trudnoće. U istom slučaju, kada plod još nije zreo i nije u stanju da preživi ektopična stanja, konzervansi se koriste uz istovremenu primjenu velikih doza antibiotika koji prodiru kroz membransku barijeru, kao i pažljivo praćenje stanja fetusa.

TO patološka stanja može se pripisati i intrauterina inhibicija rasta fetusa. To je posljedica činjenice da intrauterino okruženje u kojem se nalazio fetus nije dovoljno optimalno za njegovo pravilan razvoj. Uzroci ove bolesti mogu biti neke bolesti majke, njen nepravilan način života, poremećaj funkcionisanja djetetovog mjesta - sve to utiče na nedovoljno brz rast fetus Najčešće se intrauterina inhibicija rasta fetusa javlja u prvoj trudnoći. Faktor rizika je i starost trudnica: najčešće se ova patološka promjena javlja kod trudnica mlađih od 17 godina, kao i kod starijih od 34 godine.

Teško je utvrditi pojavu intrauterine inhibicije rasta fetusa, jer u većini slučajeva ova patologija nema nikakve vanjske manifestacije. Iskusni akušer, nakon mjerenja veličine abdomena, može posumnjati da je veličina maternice ili fetusa manja od normalne. Takva dijagnoza se može potvrditi ili opovrgnuti samo ultrazvukom.

Mogu se identificirati sljedeći predisponirajući faktori koji su odgovorni za neuspjehe u intrauterinom razvoju fetusa. Ovo je loša prenatalna njega, čiji se rizik može značajno smanjiti kroz sistematski opstetrički nadzor; loša prehrana i premalo debljanje tokom trudnoće (što se može izbjeći slijedeći pravilnu ishranu); prekomjerna konzumacija alkohola - u ovom slučaju jednostavno je potrebno boriti se protiv loše navike.

Međutim, ne treba zaboraviti da je neke faktore koji uzrokuju intrauterinu inhibiciju rasta fetusa, nažalost, vrlo teško ili čak nemoguće eliminirati. Takvi faktori uključuju nizak socio-ekonomski i obrazovni nivo trudnica, koji im ne dozvoljava da na adekvatan način obezbjeđuju pravilnu ishranu i prenatalna njega; prethodna rođenja djeteta s pothranjenošću ili urođenim manama; krvarenje u prvom ili trećem trimestru trudnoće; odstupanje u lokaciji djetetovog sjedala, izraženo u njegovom prijevremenom izdvajanju ili izbočenju; jaka mučnina i povraćanje koji traju više od tri mjeseca; oligohidramnij ili polihidramnij; abnormalni nivo hemoglobina; prerano pucanje plodnog mjehura; serološki konflikt u vezi sa Rh faktorom.

Majke koje su nosile bebu male težine u prethodnoj trudnoći su samo malo u opasnosti da ponovo imaju sličnu bebu. U pravilu, statistika pokazuje tendenciju povećanja tjelesne težine djeteta u odnosu na prethodnu. Pored navedenih, na rođenje premalog djeteta mogu uticati i sljedeći faktori: fizički ili psihički stres buduće majke; abnormalno povećanje količine plazme kod trudnice, kao i nedostatak progesterona u organizmu.

U slučaju intrauterine inhibicije rasta fetusa, od svih metoda preporučenih u literaturi, može se koristiti hospitalizacija ili liječenje kod kuće. Preporučuje se poboljšati ishranu, posebno uzimajući u obzir količinu proteina, gvožđa i energetsku vrednost unesene hrane; davanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u području djeteta. U 13. slučaju, kada je porast patologije toliko velik da nijedna metoda ne može smanjiti prijetnju životu ili zdravlju majke, potrebno je pribjeći prekidu trudnoće.

Među patološkim oboljenjima trudnica izdvaja se kao što je ispupčeno bebino mjesto. U ovom slučaju, bebino mjesto se nalazi u donjem dijelu materice, potpuno ili djelomično prekrivajući njen unutrašnji otvor ili seže do njenog ruba. Po pravilu, na rane sedmice Tokom trudnoće, nisko ležeće mesto bebe prilično često viri, ali kako trudnoća napreduje i materica raste, bebino mesto se u većini slučajeva pomera prema gore.

Iako čak i u onim situacijama kada se ne primećuje njena migracija u više delove materice, retko dolazi do pojave ozbiljnih odstupanja. Bliski kontakt djetetovog mjesta sa unutrašnjim otvorom može izazvati krvarenje. U situacijama kada se bebino mjesto u cijelosti ili čak djelimično proteže u usta, prirodni porođaj će najvjerovatnije biti nemoguć.

Rizik od razvoja ispupčene fleke kod beba je veći kod žena koje su imale mehaničko čišćenje zidova materice zbog pobačaja ili porođaja, kao i kod žena koje su imale C-section ili operacija mišića maternice. Vjerojatnost razvoja izbočene bebine mrlje javlja se u situacijama koje zahtijevaju povećanje površine posteljice. Ovaj razvoj embriona se posmatra u državama gladovanje kiseonikom i poremećaji u ishrani fetusa. Nisko ležeće bebino mesto pomera se uz pomoć istezanja dela materice; Ponekad se to dešava već prije 28. sedmice trudnoće, ali obično se javlja između 34. i 38. sedmice trudnoće.

Najčešće se ovo odstupanje manifestira krvarenjem bez sola, koje ima svijetlocrvenu boju, a nije praćeno umjerenim ili obilnim bolovima u trbuhu. Bebino mjesto, koje ulazi u unutrašnja usta, nalazi se na putu fetusa koji prolazi kroz porođajni kanal, zbog čega je prirodni porođaj nemoguć.

Situaciju ispupčenog bebinog mjesta, koja se javlja bez simptoma, lako je dijagnosticirati ultrazvukom, ali ponekad ova patologija ostaje neprimijećena do samog rođenja. Nema potrebe za brigom bez razloga: rano prepoznato nisko djetetovo mjesto se u većini slučajeva popravlja samo od sebe prije rođenja i ne stvara posebne probleme. Prije 20. sedmice trudnoće, ovo stanje ne zahtijeva liječenje. Nakon ovog perioda, ako se buduća majka ne žali na bilo kakve tegobe, preporučuje joj se da promijeni dnevni obrazac fizičke aktivnosti.

Ako trudnica počne krvariti, mora biti hospitalizirana tačna procjena stanje majke i fetusa. Ukoliko je krvarenje umjereno i lako se može zaustaviti, u ovom slučaju ljekari preporučuju konzervativno liječenje koje uključuje hospitalizaciju uz obavezno ležanje, pažljivo praćenje stanja trudnice i ploda, dodatni unos željeza i vitamina C, te, ako je potrebno, transfuzija krvi. Ako stanje buduće majke ne izaziva ozbiljnu zabrinutost, liječnici ponekad dozvoljavaju odmor u krevetu kod kuće.

Postoje slučajevi kada bebino mjesto urasta u duboke slojeve mišića maternice i postaje trajno povezano s njim. Razlikuju se naraslo i uraslo dečje mesto u zavisnosti od dubine prodiranja ćelija dečjeg mesta. Ako se bebino mesto ne odvaja od zidova materice tokom trećeg proces rođenja, onda ga treba hirurški ukloniti kako bi se zaustavilo krvarenje. Ako nije moguće podvezati otvorene krvne žile i time zaustaviti krvarenje, onda liječnici nemaju izbora nego potpuno uklanjanje materice.

Uzrok oko 25% kasno krvarenje je odvajanje ili prerano odvajanje bebinog mjesta od zidova materice. Faktori rizika u ovom slučaju su starost majke, njeno korišćenje nikotina, visok krvni pritisak, uzimanje aspirina u kasnoj trudnoći ili prethodno prerano odvajanje djetetovog mjesta. Krvarenje prilikom odvajanja djetetovog mjesta može biti blago (sa manjim odvajanjem) ili jako (sa umjerenim odvajanjem), koje može biti praćeno bolom u donjem dijelu trbuha. Također, buduća majka i fetus mogu osjetiti simptome krvarenja.

Dijagnoza ove patologije postavlja se na osnovu ankete, medicinskog pregleda i ultrazvučnog pregleda. Za manje odvajanje često se preporučuje običan odmor u krevetu, koji pomaže u zaustavljanju krvarenja. U slučajevima umjerenog stepena odvojenosti djetetovog mjesta, bezuslovno se preporučuje mirovanje u krevetu i pažljiv medicinski nadzor.

Trenutno prerano odvajanje mjesta djeteta ne predstavlja posebnu prijetnju, a preko 90% majki i novorođenčadi iz ove krizne situacije izađe bez ozbiljnih posljedica. Prerano pucanje fetalnog mjehura je još jedna vrsta patologije trudnoće, koja se sastoji od prekida membrane fetalnog mjehura, što prethodi nastanku kontrakcija. Simptom ove pojave je curenje tečnosti iz vagine. U roku od 24 sata od trenutka preranog pucanja mjehura, neophodno je pažljivo medicinsko praćenje stanja trudnice. U ovom trenutku potrebno je redovno mjeriti tjelesnu temperaturu i broj bijelih krvnih zrnaca u krvi buduće majke kako biste spriječili moguća manifestacija infekcije.

Ako kontrakcije počnu sa nezrelim fetusom, porođaj treba obustaviti, a većina akušera pokušava na ovaj način odgoditi porođaj do 33-34 sedmice. Ako mjehur pukne u 37. sedmici ili kasnije, preporučuje se induciranje porođaja jer postoji visok rizik od infekcije. Ponekad, ako membrane puknu, pupčana vrpca izmiče kroz cervikalni kanal ili kroz vaginu, potisnuta vodama koje izlaze. Prolapsirana pupčana vrpca može se lako zgnječiti prednjim dijelom fetusa, što rezultira ograničenjem ili potpunim nedostatkom kisika za fetus da diše. Nije neuobičajeno da pupčana vrpca ispadne tokom prijevremenog porođaja ili kada prednji dio fetusa nije glava fetusa, ali najčešće se to dešava kada prerano pucanje membrane prije početka porođajnih kontrakcija materice.

Dijagnosticiranje prolapsa pupčane vrpce je prilično jednostavno: prolapsirana pupčana vrpca može biti u vagini ili visjeti sa genitalija. Ako je pupčana vrpca stegnuta, postoji opasnost od hipoksije fetusa. Ako buduća majka primijeti prisustvo pupčane vrpce u vagini ili posumnja na njen prolaps, treba da zaštiti pupčanu vrpcu od uklještenja što je više moguće. Ako pupčana vrpca visi, treba je pažljivo zaštititi toplom i vlažnom pelenom, čistim peškirom ili pelenom, a zatim odmah otići u najbližu bolnicu.

Tokom trudnoće, porođaja, ali i u postporođajnom stanju, krvni ugrušci se često pojavljuju u venama u krvotoku majke. Razlog za ovo odstupanje je oživljavanje prirodnih mehanizama zgrušavanja krvi. Pojavljuju se u prenatalnom periodu i povezuju se s poteškoćama u povratku krvi iz nisko ležećih dijelova tijela u srce zbog povećane materice.

Začepljenje površinskih vena je prilično rijedak poremećaj koji se javlja jednom u 100 trudnoća. Zgrušavanje krvi u dubokim sudovima predstavlja opasnost za život trudnice i fetusa. Faktori rizika u ovom slučaju su starost majke preko 30 godina, veliki broj porođaj, produžena nepokretnost u ležećem položaju, prekomjerna težina, anemija, proširene vene, hirurški porođaj - operacija pincetom ili carskim rezom. Kada su površinske vene začepljene, duž puta bedrene vene ili u predjelu potkoljenice obično se formiraju vlaknasta, bolna učvršćenja, prekrivena crvenkastom kožom. Kada su dublje vene začepljene, vrlo često simptomi su bol i pojačano stezanje potkoljenice ili butine, oticanje ekstremiteta, proširenje površinskih vena, bol u potkoljenici (butinu).

Vanjske blokade mogu se utvrditi ultrazvučnim pregledom ili direktnim pregledom ljekara. Liječenje je neophodno ako se krvni ugrušak pomjeri, što uzrokuje začepljenje krvnih žila u plućima i bol u teškoj ćeliji, kašalj sa krvlju obojenim ispljuvakom, pojačan rad srca i disanje, plave usne i vrhove prstiju. Najbolja terapija je prevencija: previjanje udova ako ste skloni trombozi; izbjegavanje sjedenja i stacionarnog položaja sat vremena; jačanje udova hodanjem i trčanjem; izvođenje laganih motoričkih vježbi ležeći.

Prilikom liječenja začepljenja površinskih vena potrebno je pridržavati se kreveta (zahvaćeni ud treba biti podignut). Takođe je potrebno koristiti odgovarajuće masti koje preporučuje lekar, stavljati vlažne zagrevajuće obloge, nositi elastične elastične helanke i uzimati aspirin u postporođajnom periodu. Ako su duboke vene začepljene i upaljene, lijek za otapanje se obično daje intravenozno 10 dana, ali lijek treba prekinuti kada počnu redovite kontrakcije. Nekoliko sati nakon rođenja preporučuje se ponovljena primjena lijeka. Lekar takođe može propisati terapiju u trajanju od nekoliko nedelja. postpartalni period.

Prije 37. sedmice trudnoće ponekad se uočava pojava koja se u medicini naziva „ranim ili preuranjenim kontrakcijama materice“. U ovom slučaju kontrakcije su slične bolovima tokom menstruacije, ponekad se javljaju dijareja, mučnina i drugi poremećaji digestivnog trakta, bol u donjem dijelu trbuha, osjetljivost i pritisak u zdjeličnom prstenu, preponama ili butinama, vodenasto ružičasta i smeđi iscjedak, kojem prethodi oslobađanje gustog sluznog čepa ili curenje ili istjecanje vode iz vagine.

U takvoj situaciji, brza dijagnoza je izuzetno važna. Budući da svaki dan boravka fetusa u maternici povećava šanse za preživljavanje nakon rođenja, rani porođaj treba koristiti samo ako postoji ozbiljna opasnost po život ili zdravlje djeteta. Kako bi spriječili prijevremene kontrakcije, liječnici preporučuju isključivanje spolnih odnosa i teških fizička aktivnost V poslednjih meseci trudnoću i po potrebi mjesto buduca majka u bolnicu.

Glavne klinički značajne bolesti trudnoće su gestoza (toksikoza), pobačaj (spontani pobačaj), prijevremeni porođaj, ektopična (ektopična) trudnoća, hidatidiformni mladež (trofoblastne bolesti). Bolesti koje se javljaju nakon trudnoće uključuju placentni polip, porođajnu infekciju i korionepiteliom.

Najviše je preeklampsija (toksikoza). uobičajena patologija direktno vezano za trudnoću. TO rana gestoza uključuju povraćanje u trudnoći, pretjerano povraćanje i ptijalizam. Kasna gestoza predstavljena vodenom bolešću, nefropatijom, preeklampsijom i eklampsijom. Najvažniji, sa morfološke tačke gledišta, oblik gestoze je eklampsija. U organima se primjećuju distrofične i nekrotične promjene. Najčešće je zahvaćena jetra (u 60-70% slučajeva), karakteriše je degeneracija hepatocita, fokalna ili spajajuća blijedožuta žarišta nekroze, različite veličine subkapsularne hemoragije „pejzažnog oblika“. Bubrezi su uvećani, mlohavi, korteks je širok i bled, medula je puna. U epitelu tubula javlja se distrofija i nekroza, do simetrične nekroze korteksa, u žilama je embolija amnionska tečnost ili fibrinoidna nekroza zidova, u stromi krvarenja. Napadi tokom eklampsije mogu se javiti prije, za vrijeme i nakon porođaja, a praćeni su porastom krvnog pritiska. Porodice umiru od zatajenja jetre ili bubrega, ili moždanog krvarenja. Kod eklampsije često dolazi do intrauterine smrti fetusa.

Pobačaj. Pobačaj je složen medicinski i biološki problem. Prema definiciji SZO, abortus ili pobačaj je prekid trudnoće tokom prve 22 sedmice. Pobačaj se dijeli na vještački i spontan. Inducirani abortus se dijeli na abortus prema medicinske indikacije, na zahtjev žene i kriminalca [izvedeno van bolnice, ili ne od strane specijaliste), često komplikovano endometritisom i sepsom. Što se tiče vremena, abortus je rani [ rani pobačaj) - 12 sedmica, kasni pobačaj [ kasni pobačaj) - 1321 nedelja trudnoće. Spontani prekid trudnoća između 22 i 38 sedmica se naziva prevremeni porod, uzimajući u obzir da je dijete rođeno održivo. Ne treba zaboraviti na termin porodjaja)