Kako zaustaviti krvarenje tokom trudnoće. Krvarenje u posljednjim sedmicama trudnoće: koja je opasnost

Nošenje djeteta je divan, ali vrlo odgovoran period. Buduće majke često pomno prate sve promjene u svom tijelu i slušaju nove senzacije. A ako se krv pojavi iz genitalnog trakta, to može izazvati pravu paniku kod žene. Stoga trudnica svakako mora znati šta može izazvati takvu reakciju i da li krvarenje uvijek predstavlja prijetnju.

Šta se dešava u majčinom tijelu nakon začeća?

Rođenje novog života nije tako jednostavan proces kao što neki misle. Jajna ćelija i spermatozoid obavljaju težak posao prije nego što se pretvore u embrion iz kojeg će se razviti mala osoba. A začeće (a ovo je oplodnja jajne ćelije) samo je početna faza u razvoju trudnoće. Sljedeća faza je mnogo važnija - implantacija, kada se oplođeno jaje pričvrsti za unutrašnju površinu materice.
Oplodnja jajne ćelije samo je početna faza u razvoju trudnoće

Uostalom, vrlo često oplođeno jaje napušta žensko tijelo, iz nekog razloga ne uspijevajući prodrijeti u endometrij. Neuspela majka ima sledeću menstruaciju (možda čak i dođe do kašnjenja), a ona ni ne shvata da je u ovom ciklusu došlo do začeća.

U pravilu, do oplodnje dolazi u jajovodu, a zatim se zigota postupno kreće prema maternici (sve to vrijeme njegove ćelije se dijele). Ovo putovanje u prosjeku traje od 7 do 10 dana. Iako ponekad dolazi do rane ili kasne implantacije.

1. Rano. Oplođeno jaje se pričvrsti za površinu materice 6. dana nakon oplodnje. To je malo vjerovatno, jer materica nije sasvim spremna da to prihvati, ali je ipak moguće.
2. Kasno. Nakon 10 dana. To se uglavnom dešava nakon IVF procedure, kada je embrionu potrebno više vremena da se smjesti u žensko tijelo. Ponekad se to dogodi tijekom normalnog začeća, a tada implantacija postaje ugodno iznenađenje za buduću majku (na kraju krajeva, testovi neće pokazati takvu trudnoću duže vrijeme).

Neposredni trenutak vezivanja embrija za površinu materice traje otprilike 40 sati. Nakon toga počinje period, koji se u ginekologiji naziva embrionalni razvoj. Traje 8 sedmica.
Nakon implantacije oplođenog jajašca u matericu, počinje period embrionalnog razvoja

Da bi oplođena jajašca uspješno prodrla u endometrij i, shodno tome, razvila se daljnja trudnoća, u ženskom tijelu su potrebni određeni uvjeti:

1. Debljina endometrijuma bi trebala biti otprilike 7-13 cm Pogrešno je misliti da što je ova brojka veća, to bolje. Prevelika sluznica jednako je nepovoljna za pričvršćivanje oplođenog jajeta kao i njen nedostatak.
2. Zidovi materice moraju sadržavati dovoljno hranjivih tvari za daljnji razvoj embrija.
3. Majčino tijelo proizvodi potrebnu količinu progesterona, koji je odgovoran za sigurnost trudnoće i sprječava odbacivanje endometrija.

Implantacija je važna faza u razvoju novog života. Žensko tijelo je u ovom trenutku u određenom šoku, iako karakteristični simptomi trudnoće još nisu uočeni. Međutim, buduća majka može primijetiti neke promjene u svom blagostanju i ponašanju:

1. Lagano krvarenje iz genitalnog trakta koje je ružičaste ili svijetlo smeđe boje.
2. Lagani bol u donjem dijelu trbuha.
3. Osjećaj peckanja u grudima.
4. Metalni ukus u ustima.
5. Slabost.
6. Razdražljivost, povećana razdražljivost, pojava osjećaja ogorčenosti prema svima okolo.

Mnogi od ovih simptoma se uglavnom javljaju kod posebno osjetljivih žena koje planiraju unaprijed i raduju se trudnoći. Štoviše, neke buduće majke čak tvrde da osjećaju sam proces implantacije - osjećaj peckanja u želucu (kao da neko tamo "struže"). Iako je to, naravno, malo vjerojatno, jer je veličina embrija izuzetno mala.

Implantacijsko krvarenje - šta je to?

Proces implantacije oplođene jajne ćelije u endometrijum kod nekih žena (oko 30% trudnica) je praćen blagim ispuštanjem krvi, što se u ginekologiji naziva implantacijsko krvarenje. Kako bi se sigurno učvrstio u šupljini maternice, embrij ulazi duboko u njen zid („iskopa“ sebi rupu), a u tom slučaju neizbježno dolazi do oštećenja malih krvnih žila.

Iscjedak može imati ružičastu ili smećkastu nijansu, ponekad proziran s tamnim prugama (rijetko je svijetlocrven). Uvek su mazive i ne sadrže ugruške.

Implantacijsko krvarenje ne predstavlja nikakvu opasnost za trudnicu. Njegovo trajanje se kreće od nekoliko sati do dva dana. Količina izlučene sluzi se smanjuje i ona postepeno postaje lakša.

Što se tiče specifičnog vremena takvog pražnjenja, ako za osnovu uzmemo ciklus od 28 dana sa ovulacijom 14. dana, tada će implantacijsko krvarenje početi oko 25-28 dana. Otprilike u to vrijeme žena obično očekuje sljedeću menstruaciju, a ako ne očekuje trudnoću, onda može zbuniti ove pojave. Međutim, implantacijsko krvarenje nije tako teško i traje mnogo kraće. Osim toga, ne pojačava se kao menstruacija nakon prvog dana.

Neki stručnjaci smatraju da je implantacijsko krvarenje prvi znak trudnoće. Zaista, dok se embrij ne implantira u maternicu, ne može biti nikakvih drugih simptoma, jer sve to vrijeme postoji sam (kao u limbu, bez ikakvog kontakta s majčinim tijelom).

Zanimljivo je da je proces implantacije nužno praćen smanjenjem bazalne temperature. Ovo je tačan simptom, ali se može utvrditi samo ako žena planira trudnoću i svakodnevno prati ovaj pokazatelj.

Video: Dr Elena Berezovskaya govori o implantacijskom krvarenju

Drugi uzroci ranog krvarenja

Osim prirodnog krvarenja tokom implantacije embrija, krv se može osloboditi tokom prvog tromjesečja trudnoće i iz drugih razloga, koji nisu uvijek bezopasni.

1. Erozija grlića materice. To je čir na sluznici nekog organa. U pravilu se ova patologija javlja i prije začeća. Ali s početkom trudnoće, površina grlića maternice postaje osjetljivija, a žile se prepune krvlju. Upravo to uzrokuje povremena krvarenja (nisu obilna). Krv se može otkriti nakon seksualnog odnosa, pregleda na ginekološkoj stolici ili ako buduća majka jednostavno sjedi podvijenih nogu. Erozija ne predstavlja nikakvu opasnost ni za ženu ni za bebu. Ipak, liječnici savjetuju trudnici da se podvrgne postupku kolposkopije (mali komadić tkiva se odvaja za pregled) kako bi se isključio malignitet. Preporučljivo je liječiti eroziju tek nakon porođaja, inače se mogu pojaviti problemi sa dilatacijom cerviksa.
2. Zarazna bolest. Iscjedak pomiješan s krvlju ponekad se opaža kada u tijelo žene uđu spolno prenosive infekcije - klamidija, trihomonas, mikoplazme itd. U trudnoći, kada je imunološki sistem oslabljen, mogu se aktivirati i uzrokovati upalne procese. Štaviše, ovo predstavlja značajnu opasnost za embrion: može postati neodrživi i trudnoća će biti prekinuta. Naravno, idealno je liječiti sve infekcije u fazi planiranja, ali postoje i infekcije nakon začeća koje također zahtijevaju obaveznu terapiju. Krvavi iscjedak infektivne prirode često je praćen neugodnim mirisom, svrabom, povišenom tjelesnom temperaturom i općom slabošću.
3. Polipi u maternici ili grliću materice i ciste endocerviksa (sluznog sloja grlića materice). Ove formacije su benigne. Krv se oslobađa štedljivo i bezbolno. Patologija ne predstavlja opasnost za embrij, ali ako infekcija uđe u ranu, postoji mogućnost infekcije. Doktor može odlučiti da ukloni najveći i najkrvareći polip iz grlića materice, ali najčešće se to radi nakon rođenja djeteta.
4. Nedostatak progesterona. U drugoj fazi menstrualnog ciklusa, žensko tijelo proizvodi hormon progesteron, koji priprema površinu materice za moguću implantaciju. Ako je došlo do začeća, nivo ovog hormona se još više povećava. Kada se u trudnoći sintetiše progesteron u nedovoljnim količinama, materica počinje da se skuplja i krvari, kao tokom menstruacije. To dovodi do odvajanja oplođenog jajašca (prvo djelomično, a zatim potpuno), što, ako se ne liječi, dovodi do pobačaja.
5. Pretnja od pobačaja. Ovo stanje može biti uzrokovano raznim razlozima (genetski poremećaji u embrionu, Rh konflikt, prethodni pobačaji, hormonska neravnoteža, jak stres itd.), ali se uvijek osjeti vaginalnim krvarenjem. Iscjedak može biti mrljast ili obilan, epizodičan ili kontinuiran, i sadržavati ugruške. Bez poduzimanja hitnih medicinskih mjera, opasnost od pobačaja prepuna je smrti embrija i gubitka trudnoće.
6. Endometrioza. Kod ove ginekološke patologije tkivo endometrijuma, koje bi inače trebalo da bude samo u maternici, pojavljuje se i na drugim mestima: jajovodima, jajnicima, vagini, čak i u trbušnoj duplji (vrsta bolesti je adenomioza, kada endometrijum prerasta u dublje mišićno tkivo). slojeva materice). Tokom trudnoće, kada prestane menstrualni ciklus, povećani endometrijum ponekad počinje da se odbacuje, što se manifestuje u obliku prilično obilnog krvarenja.
7. Ektopična trudnoća. Ako jajovodi ne obavljaju dobro svoju kontraktilnu funkciju, oplođeno jaje ne može ući u materničnu šupljinu kako bi se tamo implantiralo. A onda se ugrađuje na pogrešno mjesto: najčešće u isti jajovod, rjeđe u grlić materice, jajnike ili trbušnu šupljinu. Kako embrion raste, postaje skučen, jajovod je istegnut, ozlijeđen - žena opaža krvavi iscjedak (gotovo uvijek praćen bolom). Ako se mjere ne preduzmu na vrijeme (više ne govorimo o spašavanju embriona), tada će organ puknuti s vrlo teškim krvarenjem i mogućom smrću.
8. Smrznuta trudnoća. Lagane mrlje u ranim fazama mogu signalizirati zamrzavanje embrija (iz nekog razloga je njegov razvoj zaustavljen). U tom slučaju žena često osjeća nelagodu u trbuhu, mliječne žlijezde prestaju da se napuhuju, a toksikoza nestaje. Ponekad se sama materica pokušava riješiti mrtvog embrija, ali najčešće je potrebno izvršiti kiretažu, i to što je prije moguće, kako bi se izbjegla sepsa.
9. Bubble drift. Ponekad žena razvije patološku trudnoću u kojoj se embrij ne razvija, a vanjska embrionalna membrana izraste u mnoštvo mjehurića ispunjenih tekućinom (razlog su hromozomske abnormalnosti). U bilo kojoj fazi hidatidiformnog mladeža može doći do krvarenja iz materice, i to prilično obilnog.
10. Niska lokacija posteljice. Ako je oplođeno jaje fiksirano u šupljini maternice prenisko ili potpuno blokira ulaz u maternicu, tada se mogu uočiti mrlje: one se osjećaju nakon spolnog odnosa, tijekom fizičkog napora ili podizanja teških predmeta. Trudnica s dijagnozom niskog previjanja posteljice obično se prima u bolnicu gdje se pruža neophodan tretman.
11. Nepažnja tokom seksualnog odnosa. Banalna nepažnja u ovom slučaju može oštetiti sluznicu vagine, što povećava njenu osjetljivost tokom trudnoće. Prilikom iznenadnih dubokih prodiranja u penis, vrlo je vjerovatno i povreda grlića materice. Sve ovo može biti popraćeno blagim krvarenjem. Usput, takva reakcija je moguća i ako buduća majka nemarno ubaci vaginalne čepiće ili tablete.
12. Period na vrijeme (ili probojno krvarenje). U rijetkim slučajevima, žene u prva 3-4 mjeseca trudnoće imaju mrlje, koje se poklapaju s menstruacijom (međutim, one nisu toliko obilne). Zbog toga, buduća majka možda nije svjesna svoje “zanimljive situacije”. Ova situacija se objašnjava manjim hormonskim disbalansima koji ne predstavljaju prijetnju embriju. Međutim, u takvim "kritičnim danima" ipak je bolje ne prenapregnuti se, više se odmarati i ne biti nervozan. Krvarenje bi trebalo prestati u drugom trimestru.

Ako govorimo o vlastitom iskustvu, autorica ovog članka je na kraju prvog tromjesečja trudnoće, prema rezultatima ultrazvučnog pregleda, imala nisku lokaciju posteljice (međutim, to nije dovelo do krvarenja). Ginekolog je dao potrebne preporuke (seksualni odmor, zabrana dizanja teških predmeta i sl.) i napisao uputnicu za bolnicu (iako dnevnu), gdje se vrši liječenje od droge. Prilikom sljedećeg ultrazvuka (oko mjesec dana kasnije) pokazalo se da se sve vratilo u normalu - položaj posteljice je postao viši, a sve gore navedene zabrane su ukinute.

Galerija fotografija: mogući uzroci ranog krvarenja

Ako je oplođeno jajašce pričvršćeno prenisko, tada je moguće krvarenje. Tokom trudnoće endometrijum koji je narastao na pogrešnim mjestima počinje da se odbacuje , što uzrokuje krvarenje tokom spolnog odnosa, može dovesti do ozljede vagine i grlića materice, što je prepuno blagog krvarenja Krvavi iscjedak može biti znak upale, koja je uzrokovana spolno prenosivim infekcijama, na primjer, klamidijom, grlić maternice postaje osjetljiviji, a postojeća erozija počinje periodično krvariti.

Video: akušer-ginekolog profesor B.M. Petrikovsky govori o nekim od uzroka krvarenja u ranim fazama

Šta treba da uradi trudnica ako otkrije krvarenje?

Ako trudnica otkrije krvarenje, u svakom slučaju o tome treba obavijestiti svog liječnika.

Izuzetak je implantacijsko krvarenje, koje se često javlja i prije nego što je trudnoća odgođena i dijagnosticirana. Ako se to dogodi, onda žena ima razloga sumnjati u svoju "zanimljivu situaciju" i napraviti test nakon tri ili četiri dana (ranije nema smisla, jer embrion počinje sintetizirati hCG hormon tek nakon konsolidacije).

Nema potrebe da se razbijate i pokušavate sami utvrditi uzrok ili se samoliječiti. Zaista, u nekim slučajevima (ektopična trudnoća, prijeti pobačaj, infekcija), kašnjenje znači rizik po zdravlje majke ili djeteta. Samo će liječnik točno odrediti uzrok patologije (propisati ultrazvuk ili potrebne testove) i odabrati kvalificirani tretman.

Među mladim damama koje nemaju nikakve veze sa medicinom, šire se zastrašujuće glasine, poput noćnih horor priča, koje se zloslutnim šapatom prenose od usta do usta, navodno da neke žene mogu da nastave da hodaju i tokom trudnoće! U tom trenutku mlade dame rašire oči i skeptično uzviknu: "Ne može biti!"

I zaista, ako se prisjetimo karakteristika normalnog menstrualnog ciklusa, onda se to jednostavno ne može dogoditi tokom trudnoće! Ali krvarenje iz genitalnog trakta, isto kao i tokom menstruacije, sasvim je moguće. I morate jasno shvatiti da to neće donijeti ništa dobro.

Krvarenje u prvom trimestru trudnoće

• Spontani pobačaj. Možda djevojka još uvijek ne zna za činjenicu trudnoće, pogotovo ako njezine menstruacije nemaju strogu cikličnost i kašnjenje je kratko. Kada dođe do krvarenja, ona to pogrešno smatra menstruacijom, a da o tome nije ni razmišljala. Upravo po tom scenariju su naše bake i prabake patile od ranih spontanih pobačaja u vrijeme kada nije bilo ultrazvuka i testova za trudnoću u svakoj ljekarni. Žensko tijelo se samostalno rješava trudnoće, koja već u početnoj fazi ima određena oštećenja. To mogu biti neke hromozomske mutacije, grube malformacije fetusa, eventualno nepravilno vezivanje oplođene jajne ćelije za zid materice i mnoge druge. Priroda vrlo osjetljivo kontroliše ovaj proces i ne dozvoljava da se rodi nesposobna beba ili da već bolesna majka rodi dijete. Na kraju krajeva, trudnoća je za ženu globalni test svih sistema i organa. Tamo gdje je tanak, pokidat će se i izaći će sve čireve koje nisu liječene i koje su se u budućnosti trebale formirati u vašem tijelu. A ako žena pati od bilo koje bolesti - bilo da je to dijabetes, infektivno-upalni proces i mnoge druge, onda postoji ogroman rizik da ove bolesti jednostavno neće dopustiti da se oplođeno jaje razvije u ranim fazama, to je sve. Ovo je vrsta prirodne selekcije na nivou reprodukcije.
• Ektopična trudnoća. Normalno, oplođeno jaje treba da se pričvrsti za zid materice. Njen endometrij je poput perjanice u koju se nerođena beba spušta, niče svojim žilama i polako raste i razvija se. Ako endometrijum ne izgleda kao perjanica, već kao klupa u hladnom parku, naravno, niko neće htjeti sjediti na njemu! I oplođeno jaje traži bolje mjesto, spuštajući se u cerviks (ovo je najgora opcija od svih vanmaterničnih trudnoća, kod kojih postoji velika vjerovatnoća hirurškog uklanjanja materice). Ali češće nego ne, oplođeno jaje ne stigne do maternice i ostaje u jednom od jajovoda, postepeno prodirući u njen zid. To se događa zato što je i prije trudnoće došlo do upalnog i/ili adhezivnog procesa u cijevima. Njen trepljasti epitel je oštećen i više ne pomaže jajetu da se kreće, a njegova transportna funkcija je poremećena. Opasnost od vanmaterične trudnoće ne treba potcijeniti. Jajovod nije prilagođen razvoju bebe, njen zid je tanak, krhak, a kada pokuša da probije u njega svojim žilama, iznikne i naraste dolazi do pucanja, a dolazi do krvarenja u trbušnu šupljinu. Ako cijev ni ne pukne, tada odbacuje oplođeno jajašce i dolazi do vanjskog krvarenja (iz vagine), ovaj scenarij se naziva prekid vanmaterične trudnoće kao jajovodni abortus. Ova stanja su prilično ozbiljna i donekle ugrožavaju život žene. Upravo u tu svrhu ne biste trebali zanemariti ultrazvučnu dijagnostiku ako saznate da ste trudni. Uvjerite se da je oplođeno jaje pričvršćeno u matericu.
• Ginekološka patologija. Ako je trudnica bolesna od nečega, onda je to nužno povezano s njenom trudnoćom. Potpuna glupost! Prije začeća, ona je, kao i bilo tko drugi, imala svoj niz bolesti, koje nikuda ne nestaju pojavom oplođenog jajašca. Postoje i drugi mogući uzroci, ali najčešći uzrok krvarenja je:
  • erozija grlića materice (ektopija). Možda je bila tamo prije trudnoće, samo nisu znali za nju. Krvarenje može biti kontaktno (tokom seksualnog odnosa) ili beskontaktno. Ne predstavljaju posebnu prijetnju, ali mogu dodati probleme ženi tokom porođaja, kada je potrebno proširenje grlića maternice, a njegovo tkivo je već isprovocirano.
  • . Najvjerovatnije za to nisu znali prije trudnoće, inače se to ne bi dogodilo. Vrlo ozbiljna i teška kombinacija, nastavak trudnoće je veliko pitanje.
• Bubble drift. Prilično dvosmislena patologija, koja, osim krvarenja, neće dati praktički nikakve druge subjektivne simptome. Nakon postavljanja takve dijagnoze (obično na osnovu podataka ultrazvuka), ženi se nudi kiretiranje šupljine materice (čišćenje, kako se to popularno naziva), jer njeno daljnje produženje prijeti da se izrodi u maligni proces.
• Intrauterini hematomi. Retroplacentarni, subhorionski, transtekalni ili neki drugi na ovaj ili onaj način predstavljaju prijetnju trudnoći. Predstavljaju dio oljuštenog tkiva već uraslog oplođenog jajašca sa krvarenjem. Odnosno, iza placente, na primjer, nastaje šupljina ispunjena krvlju, a ovo područje postepeno raste, ljušteći se sve više površine posteljice. Zbog toga nerođena beba pati, primajući sve manje hranjivih tvari i kisika. Trudnoća može biti prekinuta i može doći do pobačaja. Ili će se hematom polako prazniti, a gospođica će imati krvavi iscjedak iz vagine, često tamne krvi, čak i mrvičaste. Jedno je sigurno, hematom u prvom tromjesečju je znak problema u fetoplacentarnom sistemu u drugom i trećem trimestru.
• Drugi scenariji razvoja, na primjer, u slučaju višestruke trudnoće - blizanci, smanjenje (smrt) jednog od fetusa.

Dakle, možemo formulirati glavne faktore rizika za razvoj krvarenja u prvoj polovini trudnoće:

1. Infektivno-upalni faktor.
2. Anatomski problemi (malformacije maternice - sedlastog oblika, sa septumom, bicornuate, itd., kao i poremećena peristaltika jajovoda i, kao rezultat, jajovodna trudnoća).
3. Imunološki poremećaji.
4. Kršenje procesa formiranja oplođenog jajeta (hromozomsko oštećenje gena).
5. Trombofilije (urođeni ili stečeni sindromi poremećaja koagulacije krvi).

Liječenje krvarenja u prvoj polovini trudnoće

Kako bi se isključila mogućnost razvoja svih ovih komplikacija, potrebno je obaviti kompletan pregled i pripremu prije začeća prije trudnoće. Glavne grupe lijekova koji se koriste za liječenje prijetećeg pobačaja:

• Antispazmodici (Drotaverin intramuskularno ili Papaverin u rektalnim supozitorijama).
• Hemostatski lijekovi (Tranexam tablete ili injekcije).
• Preparati magnezijuma (Magne B6, Magne B6 forte, 2-4 tablete dnevno tokom 3 meseca).
• Hormonska podrška (Duphaston).
• Moguća je sistemska enzimska terapija (Wobenzym 5 tableta 3 puta dnevno)

Krvarenje u drugoj polovini trudnoće

Placenta previa

Placenta previa je patologija u kojoj se posteljica nalazi prenisko i prekriva unutrašnji os (mjesto gdje maternica prelazi u cervikalni kanal). Prezentacija može biti:

• potpuna, kada posteljica potpuno pokrije područje unutrašnjeg osa (najgora opcija);
• nepotpuna prezentacija – djelomično preklapanje;
• niska lokacija posteljice (placenta), kada se njen donji rub nalazi ispod 5 cm od unutrašnjeg osa.

Simptomatski se to može manifestirati na sljedeći način: krvarenje iz genitalnog trakta s grimiznom krvlju, koje se javlja u pozadini potpunog blagostanja, bez ikakvog razloga, bez boli. Često takve žene dospeju u bolnicu kolima hitne pomoći jer su se noću budile bukvalno u lokvi krvi. Takvo krvarenje se može ponoviti. Ali ako se dijagnoza niske placentacije postavi u drugom tromjesečju prema ultrazvuku, nemojte odmah očajavati, posteljica može migrirati do 32 tjedna.

U slučaju obilnog krvarenja i donošene trudnoće indikovan je hitan porođaj carskim rezom. Konzervativna terapija do 24 sedmice i dalje se može provoditi ambulantno, u antenatalnoj ambulanti, a nakon tog perioda potrebno je obavezno bolničko liječenje. Glavne grupe lijekova:

• Hemostatska terapija (Tranexam, IM 1 g/dan).
• Tokolitička terapija (indometacin, nifedipin).
• Prevencija nezrelosti plućnog sistema fetusa od 26 do 34 nedelje trudnoće (hormonska terapija).
• Antibakterijska terapija je moguća prema indikacijama.

Prijevremena abrupcija normalno locirane posteljice

Prerano odvajanje normalno locirane posteljice je neblagovremeno odvajanje posteljice. Odvajanje je isti retroplacentarni hematom, samo veće veličine i prijeti životu ne samo djeteta, već i majke. Kod značajnog odvajanja dolazi do hemoragijskog šoka, stanja koje prijeti životu žene. Postoje vrlo specifični kriterijumi za klasifikaciju odreda:

• blagi stepen, kada ukupna površina odvojene posteljice ne prelazi 1/6 ukupne površine posteljice, odnosno njen volumen je neznatan. U tom slučaju krvarenje će biti vanjsko, iz genitalnog trakta, ne više od 800-1000 ml ukupno. U 80% stanje fetusa nije pogođeno.
• srednjeg stepena, kada je ukupna površina odvojene placente od 1/6 do 1/3 ukupne površine placentnog tkiva. U ovom slučaju, krvarenje će biti ne samo vanjsko, već i unutrašnje. Stoga, ako žena vidi malu količinu grimizne krvi na jastučiću, tada je, najvjerojatnije, preostala krv jednostavno ostala unutar hematoma i polako ljušti placentu iznutra, zasićujući zidove maternice. Područje nefunkcionalne, nefunkcionalne posteljice postepeno postaje sve veće, što znači da bebi dolazi sve manje krvi bogate kisikom. Vjerovatnoća smrti djeteta je do 80%. Ženino stanje se pogoršava, postaje bleda, prekrivena hladnim lepljivim znojem, a moguće je i vrtoglavica i zbunjenost.
• teški stupanj, kada je područje odvajanja već 2/3 ili više. Gubitak krvi se povećava na 1,5 litara, zbog unutrašnjih gubitaka. Maternica je postepeno potpuno zasićena krvlju. Vjerovatnoća smrti djeteta je blizu 100%. Najčešće je žena već u nesvijesti, krvni tlak pada i dolazi do hemoragijskog šoka. Ovo je izuzetno teško stanje, u kojem je veoma važno da rođaci (!), naime, donesu potrebne odluke, shvate da se borba ne vodi za život deteta, ne za mogućnost budućeg začeća, implementacije reproduktivnu funkciju u budućnosti (s masivnom impregnacijom maternice u većini slučajeva uklanja se krvlju), ali za život same žene!

Zašto nastaje tako strašna komplikacija? Nema dima bez vatre najvjerovatnije, sama trudnoća nije bila tako uspješna kao što se činilo na prvi pogled. Faktori koji dovode do preranog odvajanja normalno locirane posteljice:

• Preeklampsija ili preeklampsija prema novoj klasifikaciji. Ovo je možda i najvažniji razlog koji dovodi do abrupcije posteljice, jer se strukturne promjene na zidovima krvnih žila događaju već u kratkom vremenskom periodu.
• Upalne bolesti u šupljini maternice, uključujući i nakon prethodnih hirurških intervencija (abortus, kiretaža).
• Malformacije materice.
• Vezanje posteljice za.
• Bolesti krvi (trombofilija, urođene i stečene).
• Nekompatibilnost krvi majke i fetusa prema krvnoj grupi ili Rh faktoru.
• Imunološki poremećaji u majčinom tijelu.
• Trudnoća nakon termina, odnosno period trudnoće duži od 42 sedmice.
• Krupni fetus, višeplodna trudnoća (blizanci, trojke), polihidramnio, sve ono što pretjerano rasteže zidove materice iznutra.
• Trauma, bilo da žena pada, udarac u stomak.

Dakle, faktora rizika ima dosta, ali to ne znači da ako trudnica ima neki od njih, sigurno će doživjeti abrupciju. U medicini nema ništa apsolutno; sve je vrlo, vrlo individualno. Neko može imati katastrofu čak i usred potpunog blagostanja, ali neko prođe svih 9 mjeseci sa gomilom predisponirajućih faktora i rodi se sasvim sigurno.

Trudnoća je najodgovorniji i najvažniji period za svaku ženu. Buduća majka vrlo osjetljivo i pomno prati promjene u svom stanju, bilo kakva odstupanja u smjeru pogoršanja dobrobiti su alarmantna i izazivaju anksioznost. Krvarenje je ono što najviše plaši buduće majke. Zašto dolazi do krvarenja u prvoj polovini trudnoće?

Zašto dolazi do krvarenja u ranoj trudnoći?

Krvarenje, posebno na početku trudnoće, opasan je simptom koji može dovesti do nepovratnih posljedica. Čak i ako ima vrlo malo krvi, ne možete zanemariti iscjedak, odmah se obratite liječniku za savjet i medicinsku pomoć. Statistike kažu da oko 20% trudnica doživi krvarenje na početku trudnoće, a oko 100 Ruskinja godišnje umire od komplikacija povezanih s njima.

Krvarenje u ranim fazama može biti ili bezopasno ili ukazivati ​​na ozbiljne komplikacije trudnoće.

Krvavi iscjedak može nastati iz različitih razloga. Među njima su sljedeće:

• rizik od pobačaja;
• pobačaj;
• vanmaternična trudnoća, kada se oplođeno jaje pričvrsti i počne se razvijati izvan maternice;
• trudnoća koja nije u razvoju ili je zamrznuta, u kojoj fetus umire u maternici;
• implantacija (uvođenje) jajeta u unutrašnji sloj zida materice;
• hydatidiform mole;
• upalni procesi - erozija grlića maternice, fibroidi maternice, polipi cervikalnog kanala, endometrioza;
• abnormalnosti embrionalnog razvoja (hromozomske abnormalnosti);
• hormonalni disbalans - nedostatak progesterona (tzv. hormona trudnoće);
• trauma (udarac, modrica) u abdomen;
• grubi seks.

Uzroci krvarenja

Ektopična (ektopična) trudnoća je pojava u kojoj se oplođeno jaje zakači izvan materice - na grlić materice, jajnik, jajovod, trbušnu šupljinu.

Glavni uzrok vanmaterične trudnoće je opstrukcija jajovoda. Takvo odstupanje može nastati zbog različitih bolesti u anamnezi:

• infekcije (kronične ili prenesene) maternice i dodataka;
• tumori;
• adhezije i ožiljno tkivo kao rezultat upalnih procesa;
• adneksitis - upalna bolest dodataka;
• endometrioza - upala sluznog sloja šupljine maternice;
• operacije na ženskim genitalnim organima;
• abortus;
• hormonalni poremećaji;
• anomalije razvoja cijevi;
• intrauterini uložak.

Rizik od ektopične trudnoće raste sa godinama.

Jedna od opcija za lokaciju oplođenog jajašca izvan šupljine maternice

Drugi uzrok krvarenja je trudnoća koja nije u razvoju. Ovo je abnormalni prestanak embrionalnog rasta i razvoja, koji se najčešće javlja prije 3 mjeseca. Faktori koji izazivaju blijedi trudnoću:

• patologije unutarnjih genitalnih organa;
• intrauterine infekcije koje dovode do malformacija fetusa:
  • herpes,
  • rubeola,
  • toksoplazmoza,
  • citomegalovirus;
• autoimuni poremećaji, kao što je antifosfolipidni sindrom;
• hormonska neravnoteža;
• IVF (in vitro oplodnja);
• jak stres;
• težak fizički rad;
• neki lekovi;
• loše navike - alkoholizam, pušenje, uzimanje droga.

Krvarenje iz materice može ukazivati ​​na opasnost od spontanog pobačaja ili pobačaja. Faktori koji provociraju pobačaj mogu biti:

• hormonska neravnoteža - nedostatak progesterona ili višak androgena;
• konflikt Rh faktora;
• imunološki poremećaji;
• genetske greške - hromozomske mutacije;
• spolno prenosive infekcije;
• bolesti genitalnih organa - fibroidi maternice, endometrioza;
• istmičko-cervikalna insuficijencija, koja se može razviti zbog mehaničkih ozljeda grlića materice tijekom pobačaja, teškog porođaja ili hormonskih abnormalnosti;
• infektivne i upalne bolesti:
  • virusni hepatitis,
  • angina,
  • rubeola,
  • pijelonefritis,
  • upala slijepog crijeva;
• hronične bolesti srca, krvnih sudova, bubrega;
• abdominalne ozljede;
• jak stres, koji ne može biti osnovni uzrok pobačaja, ali je predisponirajući faktor;
• endokrinih bolesti.

Jedan od uzroka obilnog krvarenja tokom trudnoće je spontani pobačaj.

Hydatidiform madež je još jedan uzrok teškog krvarenja iz materice. Ovo je patološko stanje u kojem ne dolazi do normalnog razvoja embrija (može biti potpuno odsutan), a trofoblast (vanjski sloj stanica oplođenog jajeta) raste. Tokom normalnog toka trudnoće, posteljica se formira iz trofoblasta u slučaju hidatiformnog mladeža, to se ne dešava. Uzrok ove patološke devijacije smatra se odsutnost ili nepotpun skup hromozoma majke u prisustvu dvostrukog hromozomskog seta oca.

Ovaj fenomen se može dogoditi ako 2 spermatozoida istovremeno oplode jajnu stanicu s razvojnim anomalijama - bez nuklearne energije ili sa kašnjenjem u hromozomskom setu. Virusne ili zarazne bolesti, nedostatak estrogena i genetske mutacije smatraju se provokativnim faktorima za pomak. Uzročno-posledične veze hidatidiformnog mladeža nisu u potpunosti proučavane.

Hydatidiform madež - tumorska formacija koja uzrokuje obilno krvarenje iz maternice

Implantacijsko krvarenje se javlja kod otprilike 30% trudnica i nije posebno opasno. Izgledaju kao oskudne menstruacije. Ovo krvarenje se javlja nekoliko dana nakon ovulacije ili 7 dana prije očekivanog datuma početka menstruacije. Oplođeno jaje prodire u epitel unutrašnjeg sloja materice, oštećujući tako krvne sudove. Probojno krvarenje (probojna menstruacija) na početku trudnoće ukazuje na hormonski disbalans. Ponekad se to dešava više puta u prvim mjesecima trudnoće, a iscjedak podsjeća na običnu menstruaciju, zbog čega buduća majka možda nije svjesna svoje posebne situacije.

Ovaj fenomen nastaje zbog naglih hormonalnih promjena u ženskom tijelu.

Manje krvarenje može biti izazvano pogoršanjem ginekoloških bolesti, kao što su ektopija grlića materice, polipi, fibroidi maternice i dr.

Simptomi krvarenja tokom trudnoće

Vodeći simptom, bez obzira na etiologiju, je iscjedak s krvlju iz vagine, može biti oskudan ili obilan, sa ili bez sluzi, ugrušaka. Ovisno o faktoru koji je izazvao krvarenje, dodaju se i druge manifestacije.

• Opasnost od vanmaterične trudnoće je u tome što ona teče na isti način kao i normalna, odnosno, žena ima simptome karakteristične za zdravu trudnoću:
• mučnina;
• umor;
• malaksalost;
• oticanje mliječnih žlijezda;
• slabost;

Embrij se razvija, raste i pojavljuju se manifestacije koje su karakteristične za ektopičnu trudnoću:

• intenzivan bol, gotovo nepodnošljiv, u donjem dijelu trbuha ili na strani gdje je jaje pričvršćeno;
• bol se povećava s kretanjem, savijanjem;
• jarko crvena krv - u slučaju trudnoće grlića materice;
• s tubalnom trudnoćom - smeđi iscjedak;
• osjećaj vrtoglavice;
• gubitak svijesti.

Ako je trudnoća cervikalna, onda je krvarenje vrlo obilno i dugotrajno, jer je ovo mjesto bogato krvnim sudovima.

Simptomi trudnoće koja nije u razvoju

Na samom početku trudnoće, posebno ako je u pitanju prva trudnoća, žena možda neće odmah shvatiti da nešto nije u redu sa fetusom. Trudnice najčešće odlaze kod doktora kada počne obilno krvarenje - materica spontano pokušava da odbaci mrtvi fetus. Krvarenje ne počinje odmah kada trudnoća blijedi. Prvi simptomi ovog stanja:

• manifestacije toksikoze prestaju, ako je ranije uočeno;
• mliječne žlijezde prestaju da otiču i bole;
• u donjem delu stomaka oseća se mučan bol umerenog intenziteta.

Tada se bol može pojačati, postati grčeviti i počinje mrlja.

Pretnja od pobačaja

Ovo stanje se manifestuje sa tri glavna simptoma:

• krvarenje iz maternice (od svijetloružičastih mrlja do značajnog iscjetka koji podsjeća na menstruaciju);
• hipertonus maternice, koji se utvrđuje ultrazvukom;
• mučan bol u abdomenu, koji može zračiti u donji dio leđa.

Pojačano krvarenje i pogoršanje opšteg stanja najčešće ukazuju na početak pobačaja. U tom slučaju trudnica osjeća jaku slabost, vrtoglavicu, mučninu i pojačan bol. Iscjedak je u početku mali smećkast ili crven sa sluzi, ali nakon 1-2 dana postaje obilan, s velikim ugrušcima. Krvarenje postaje jače naprezanjem i kretanjem.

Postoji nekoliko faza pobačaja:

1. Prijetnja od pobačaja - primjećuju se blage mrlje i bolne senzacije. U tom slučaju dijete se može spasiti.
2. Početak pobačaja - bol postaje grčeviti, krvarenje se pojačava. Trudnoća se još može spasiti.
3. Spontani pobačaj je čest, glavni simptomi su intenzivan bol i puno krvi sa ugrušcima. Više nije moguće održati trudnoću.

Video - znakovi ranog pobačaja

Znakovi hidatiformnog mladeža

Uz krvarenje, žena doživljava simptome karakteristične za ranu toksikozu:

• Opasnost od vanmaterične trudnoće je u tome što ona teče na isti način kao i normalna, odnosno, žena ima simptome karakteristične za zdravu trudnoću:
• mučnina;
• promjena ukusa;
• povraćanje;
• vrtoglavica;
• oticanje mliječnih žlijezda;
• pojačani simptomi zatajenja jetre.

U iscjetku se često mogu naći karakteristični mjehurići koji su se odvojili od horionskih resica (embrionalni dio neformirane posteljice). Iscjedak s krvlju tokom hidatidiformnog mladeža je čest, obilan i dovodi do razvoja anemije.

Hydatidiformni mladež može biti potpun (jednostavan), nekompletan (djelomičan) i destruktivan, kada izmijenjene horionske resice urastu u zid maternice. Ovaj oblik je najteži i često uzrokuje teška unutrašnja krvarenja, a sama izraslina postaje maligna.

Implantacijsko krvarenje

Ova vrsta krvarenja ne utiče na normalan tok trudnoće i karakteriše ga oskudan iscjedak ili mala količina čiste krvi. Iscjedak uzrokovan implantacijom jajne stanice u zid maternice nikada nije tamne boje i može trajati bukvalno od jednog sata do 2-3 dana. U ovom trenutku trudnica može osjetiti lagane bolove u donjem dijelu trbuha, ali najčešće nema bolova.

Znakovi probojnog krvarenja

Iscjedak podsjeća na redovnu menstrualnu krv, samo u manjem obimu. Ova pojava se javlja jednom na samom početku gestacije ili se može ponoviti još 3-4 mjeseca.

Krvarenje zbog ginekoloških bolesti, poput erozije, obično je blago i nije praćeno drugim simptomima.

Krvarenje zbog mehaničkog oštećenja vagine ili grlića materice tokom ginekološkog pregleda ili nakon intenzivnog spolnog odnosa također se ne razlikuje po intenzitetu. Najčešće se manifestiraju kao pjegavi iscjedak, brzo prestaju i ne ponavljaju se.

Dijagnoza krvarenja iz materice

Dijagnoza uvijek počinje pregledom trudnice, objektivnom procjenom njenog stanja, prirode iscjetka i prikupljanjem anamneze kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsutnost bolesti koje su izazvale krvarenje. Laboratorijski i hardverski pregled pacijenta daje liječniku jasnu predstavu o uzroku krvarenja i određuje daljnju taktiku liječenja. Standardni pregled trudnice sa krvarenjem uključuje:

• klinički test krvi;
• određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• biohemijski test krvi;
• test krvi na sifilis, HIV, hepatitis;
• klinička analiza urina;
• koagulogram (test za zgrušavanje krvi);
• Ultrazvuk karličnih organa, po mogućnosti transvaginalna metoda.

Daljnji dodatni pregledi zavise od utvrđenih patologija. To mogu biti:

• krv za hCG;
• analiza hormona;
• analiza na TORCH infekcije (toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus, rubeola);
• bris na spolno prenosive infekcije.

Ultrazvuk je jedna od glavnih metoda pregleda i dijagnostike u ranoj trudnoći

Dijagnoza vanmaterične trudnoće uvijek počinje pregledom na stolici. Lekar može odrediti mesto pričvršćivanja oplođenog jajašca po pojavi krvavog iscedka. Test krvi se radi na hCG (humani horionski gonadotropin hormon) tokom vremena. Kod zdrave trudnoće, nivo hormona se udvostručuje dnevno, ali kod vanmaterične trudnoće ne. Ultrazvuk se propisuje transvaginalnom metodom, kada se senzor ubaci kroz vaginu. Metoda vam omogućava da odredite mjesto vezivanja fetusa. U sumnjivim slučajevima koristi se kuldocenteza - punkcija stražnjeg vaginalnog zida. Na osnovu prirode aspirata (tečnost koja se ekstrahuje tokom punkcije), lekar može da dijagnostikuje ektopičnu trudnoću.

Lekar utvrđuje smrznutu trudnoću prikupljanjem i analizom pritužbi i anamneze (koliko je ranije počeo iscjedak i drugi simptomi, prateće ginekološke bolesti, funkcionalnost reproduktivnog sistema). Ginekološki pregled pokazuje da je materica manja nego što bi trebala biti u ovoj dobi. U testu krvi za hCG, vrijednosti značajno zaostaju za nivoom tokom normalne trudnoće. Ultrazvukom se utvrđuje da je veličina fetusa manja od očekivane i da nema otkucaja srca.

Dijagnoza prijetećeg pobačaja i spontanog pobačaja uključuje prikupljanje anamneze i pritužbi. Ultrazvuk pokazuje hipertonus zidova materice. Kada postoji opasnost, jasno se vide pojedina područja tonusa materice, kada počinje proces pobačaja, vidljiva je kontrakcija svih zidova maternice i odvajanje oplođenog jajeta.

Ako se sumnja na pobačaj, doktor vrši pregled na stolici sa dvoručnim vaginalnim pregledom, odnosno dodirom utvrđuje veličinu i tonus maternice, te da li je cerviks proširen.

Specijalistu je prilično lako dijagnosticirati hidatidiformni madež. Doktor vrši pregled i ultrazvučni pregled. Na ultrazvuku, stručnjak promatra sliku karakterističnu za hidatidiformni madež. Ovaj pregled je najčešće dovoljan za postavljanje ispravne dijagnoze.

Liječenje krvarenja

Ako je iscjedak vrlo slab i nije praćen bolom, možete se samostalno obratiti ginekologu u antenatalnoj ambulanti, pod uvjetom da je u blizini. U slučaju jakog krvarenja, bolova ili pogoršanja zdravlja, morate odmah pozvati hitnu pomoć! Prije dolaska ekipe potrebno je da legnete i stavite jastuk ili mekani jastuk ispod stopala. Ne biste trebali uzimati nikakve lijekove kako ne biste zamaglili kliničku sliku. Najopasnije stanje koje može uzrokovati krvarenje je vanmaterična trudnoća.

U ovom slučaju, svaka minuta je bitna.

Liječenje krvarenja iz maternice provodi se ovisno o razlozima koji su ga izazvali. U svakom slučaju, pacijentu je potreban odmor i strog odmor u krevetu.

• Terapija opasnosti od spontanog pobačaja i početne faze, ako nema odstupanja u razvoju embrija, usmjerena je na očuvanje oplođene jajne stanice. Propisuju se sljedeći lijekovi:
• hemostatski - Dicynon, Tranexam, Vikasol, aminokaproična kiselina;
• za smanjenje tonusa maternice, antispazmodični lijekovi - No-shpu, papaverin, magnezijev sulfat;
• preparati progesterona - Utrozhestan, Duphaston;

vitaminski proizvodi - MagneB6, folna kiselina, jodomarin, vitamin E.

Lijekovi koji se koriste za liječenje krvarenja u ranoj trudnoći - galerija
Dicynone se koristi kao hemostatski lijek Tranexam je efikasan za krvarenje iz materice Vikasol se propisuje za krvarenje različite etiologije No-Shpa se koristi kao antispazmodik za povećan tonus materice Magnezijum sulfat se koristi za ublažavanje grčeva, za povećan tonus materice Duphaston i Utrozhestan su hormoni lijekovi koji se propisuju za nedostatak progesterona Kompleksni pripravak za trudnice sa magnezijumom i vitaminom B6 u sastavu

Folna kiselina pripada grupi B vitamina i koristi se kao stimulator hematopoeze.

Ako se liječenje započne na vrijeme i poštuju sve medicinske preporuke, trudnoća se najčešće može spasiti. Njena prehrana mora sadržavati hranu bogatu proteinima - mliječne i fermentisane mliječne proizvode, meso, jetru, jaja, ribu. Buduća majka svakodnevno treba da jede sveže povrće i voće, posebno ono bogato vitaminom C – agrumi, jabuke, ribizle, paradajz, paprike, tikvice, krompir, karfiol. Veoma je važno da u ishranu uključite biljna ulja i masnu ribu za jačanje krvnih sudova i skladan razvoj zdrave trudnoće.

Od fizioterapeutskih metoda, ginekolozi daju prednost elektroforezi s magnezijem za smanjenje tonusa maternice. U istu svrhu ponekad se koristi akupunktura, elektrorelaksator ili endonazalna galvanizacija – djelovanje galvanske struje na određena područja.

Za smanjenje tonusa materice koristi se elektroforeza s magnezijem

Ako se spontani pobačaj nije mogao spriječiti, izvodi se operacija uklanjanja ostataka fetusa i struganja materice. Nakon operacije propisuje se oksitocin - lijek za kontrakciju zidova maternice i hemostatska sredstva. Nakon operacije indicirani su antibiotici za sprječavanje bakterijskih komplikacija, kao i tijek hormonalne i vitaminske terapije. U tom periodu ne smije se zanemariti propisano liječenje lijekovima, jer u suprotnom postoji opasnost od komplikacija u vidu upalnih procesa, što u konačnici može dovesti do stvaranja adhezija i neplodnosti.

Ektopična trudnoća se uvijek liječi hirurški. Laparoskopija ili laparotomija se izvodi uz uklanjanje oplođenog jajašca i jajovoda ako je značajno oštećeno i organ se ne može spasiti. U slučaju cervikalne vanmaterične trudnoće, krvarenje se zaustavlja i embrion se uklanja. U nekim slučajevima potrebno je ukloniti cerviks, pa čak i samu maternicu uz očuvanje dodataka.

Ako je krvarenje uzrokovano smrznutom trudnoćom, liječnici odabiru odgovarajuću taktiku liječenja:

• promatranje (može biti relevantno samo nekoliko dana nakon smrti embrija) - zbog naglog pada nivoa hCG, maternica počinje da se skuplja i sama izbacuje smrznuti fetus;
• prekid putem lijekova (može se koristiti do 8 sedmica) - propisuju se antagonisti progesterona i drugi lijekovi koji stimuliraju pobačaj;
• operacija - uklanjanje oplođenog jajašca kiretažom šupljine materice kiretom ili vakuum aspiracijom.

Nakon operacije provodi se tijek antibiotske terapije, propisuju se imunomodulatori i restorative - vitamini.

Liječenje hydatidiform madeža također ima svoje karakteristike. Kod više od 50% pacijenata tumorsko tkivo je izolirano bez medicinske intervencije. Obrasle formacije iz maternice uklanjaju se jednom od sljedećih metoda:

• do 12 tjedana provodi se ručno uklanjanje, a zatim instrumentalna revizija maternice;
• do 20 sedmica koristi se metoda vakuum aspiracije. Kiretaža se koristi samo za male tumore, inače postoji opasnost od perforacije (kršenja integriteta) zidova maternice.

Uklonjena tkiva se šalju na histološki pregled. Ako hidatiformni mladež ima destruktivni oblik, posebno s teškim krvarenjem, prijetnjom perforacije maternice ili rastom u vagini, izvodi se operacija uklanjanja maternice. Nakon takve operacije propisuje se kurs kemoterapije. Za metastaze u druge organe ponekad se provodi terapija zračenjem.

Krvarenje uzrokovano hormonskim promjenama u tijelu u ranim fazama trudnoće ne zahtijeva poseban tretman. U nekim slučajevima, lekari će propisati hormonske lekove.

Ako govorimo o alternativnoj medicini, onda se osim tinktura valerijane i matičnjaka ne preporučuje piti druge biljke, jer su najčešće nedjelotvorne i mogu čak pogoršati situaciju.

Video - krvarenje u trudnoći, terapija

Komplikacije i posljedice krvarenja iz materice

Najteže komplikacije se mogu javiti tokom vanmaterične trudnoće:

• puknuće cijevi - podrazumijeva teško krvarenje u trbušnu šupljinu, koje može biti fatalno;
• Tubalni abortus, kada fetus uđe u sterilnu trbušnu šupljinu, može ugroziti razvoj gnojne upale peritoneuma - peritonitisa.

Najteža posljedica vanmaterične trudnoće je gubitak reproduktivnih organa tokom operacije i naknadna neplodnost.

Ako odgađate traženje medicinske pomoći, pobačaj može rezultirati:

• veliki gubitak krvi;
• upalni procesi - salpingooforitis, endometritis;
• adhezije;
• poteškoće sa začećem i rađanjem zdrave bebe;
• neplodnost.

Gubitak djeteta je veliki stres za ženu i može izazvati depresiju i ozbiljne psihičke poremećaje.

Zanošenje mjehurića je prepuna sljedećih posljedica:

• amenoreja - izostanak menstruacije;
• visok rizik od komplikacija tokom porođaja - anomalije porođaja, krvarenje;
• sepsa;
• metastaze u malignom toku;
• neplodnost.

Smrznuta trudnoća je opasna zbog endometritisa, raspadanje mrtvog fetusa može uzrokovati peritonitis i sepsu.

Prevencija krvarenja u ranoj trudnoći

Trudnoću je potrebno planirati. Prije nego što razmišljate o začeću djeteta, potrebno je proći kompletan pregled tijela, eliminirati sve žarišta infekcije i, naravno, posebnu pažnju treba posvetiti zdravlju reproduktivnog sistema. Tokom trudnoće potrebno je blagovremeno posjetiti antenatalnu ambulantu, redovno se podvrgnuti pregledima kod ginekologa i poduzeti potrebne pretrage. Neophodno je održavati pozitivnu emocionalnu pozadinu, češće šetati na svježem zraku, pravilno jesti i piti čistu vodu. Vrijedi se odreći loših navika mnogo prije planirane trudnoće. Nikakve lijekove ne smijete uzimati bez recepta ljekara, a ako imate sumnjive simptome, odmah se obratite ginekologu.

Prije ili kasnije u životu žene dolazi dugo očekivano i važno vrijeme čekanja bebe. Ovaj period zahteva posebnu brigu i pažnju prema vašem telu. Sve promjene mogu ukazivati ​​na nepovoljan tok trudnoće, a neke od njih mogu ugroziti novi život koji je nastao u vama. Šta ukazuje na rano krvarenje?

Uzroci i liječenje krvarenja iz materice u ranim fazama

Vrlo opasan simptom koji može dovesti do prekida trudnoće je krvarenje. Nažalost, oko 15-20% žena ovo doživljava u ranim fazama.

Uzroci krvarenja u ranim fazama mogu biti:

• ektopična trudnoća;
• smrznuta trudnoća;
• pobačaj;
• hromozomske abnormalnosti;
• hydatidiform mole;
• hormonsko krvarenje.

Ektopična trudnoća

Ponekad se dešava da oplođeno jajašce ne stigne u materničnu duplju, usled čega se razvija van nje (u jajovodu, grliću materice, trbušnoj duplji).

Prema statistikama, najčešće se javlja jajovodna trudnoća.

U početku se ektopična trudnoća ne razlikuje po simptomima od normalne. Uočeno:

• kašnjenje menstruacije;
• oticanje grudi;
• toksikoza;
• slabost.

Embrion se razvija, sve je manje prostora za rast. Počevši od 6-8 sedmice pojavljuju se simptomi koji bi trebali uvelike upozoriti ženu:

• bol u donjem dijelu abdomena s lijeve ili desne strane, gdje je došlo do vezivanja;
• bol u srednjem dijelu donjeg abdomena (tokom cervikalne trudnoće);
• povećana bol pri okretanju, savijanju;
• krvavi iscjedak iz genitalnog trakta (tokom cervikalne trudnoće iscjedak je obilan);
• nizak nivo hCG (bleda druga linija na testu).

HCG ili krvni test za trudnoću, kada i kako ga uzimati:

Vrlo opasno stanje je ruptura jajovoda praćena krvarenjem u trbušnu šupljinu. Ovo je praćeno jakim bolom, padom krvnog pritiska, bljedilom, jakom vrtoglavicom, pa čak i gubitkom svijesti.

U tom slučaju morate se što prije obratiti specijalistu radi dijagnoze i liječenja.

Mogući uzroci ektopične trudnoće:

• proces lemljenja u cijevima;
• zarazne bolesti;
• pobačaji;
• abnormalnosti jajovoda;
• prisutnost intrauterinog uloška;
• starost preko 35 godina;
• upalne bolesti;
• niska pokretljivost spermatozoida;
• vantjelesna oplodnja.

dijagnostika:

• pregled kod ginekologa na stolici;
• Klinički test krvi;
• hormonski skrining;
• hCG - analiza;
• Ultrazvuk karličnih organa;
• punkcija stražnjeg vaginalnog forniksa;
• laparoskopija.

U ranim fazama trudnoće, liječenje vanmaterične trudnoće provodi se laparoskopskom operacijom radi uklanjanja oplođene jajne stanice s mjesta gdje je bila pričvršćena, očuvanja i vraćanja funkcionisanja reproduktivnih organa.

U slučaju cervikalne trudnoće krvarenje se prvo zaustavlja hirurškim metodama, a zatim se beskrvno uklanja oplođeno jaje. Ako je organ nemoguće sačuvati i preduzete mjere su neefikasne, uklanjaju se cerviks i tijelo maternice uz očuvanje dodataka.

Krvarenje nakon kiretaže i perioda rehabilitacije:

Komplikacije i posljedice vanmaterične trudnoće:

• recidiv;
• adhezije u karlici;
• infekcije;
• opstrukcija crijeva;
• neplodnost;
• ruptura jajovoda i krvarenje u trbušnu šupljinu;
• smrtni ishod.

Smrznuta trudnoća

Smrznuta trudnoća se podrazumijeva kao zastoj rasta i razvoja fetusa. To se dešava do 13 sedmica.

U osnovi, smrzavanje fetusa se javlja u 7-9 sedmici.

Još uvijek nije u potpunosti razjašnjeno zašto se fetus zaustavlja u svom razvoju. Ali neki provocirajući faktori koji doprinose tome su proučavani:

• infektivni procesi;
• mutacije gena;
• vantjelesna oplodnja;
• hormonska neravnoteža;
• loše navike;
• stres, umor, teška fizička aktivnost;

Samo ljekar može dijagnosticirati zamrznutu trudnoću, ali postoje simptomi na koje morate biti oprezni:

• nestanak toksikoze;
• prestanak oticanja dojke i nestanak bola u njoj;
• analiza hCG-a se s vremenom ne povećava, već se, naprotiv, može smanjiti;
• pojava boli u donjem dijelu trbuha.

Krvarenje može ukazivati ​​na početak spontanog pobačaja. Tako se tijelo oslobađa smrznutog fetusa. Treba odmah pozvati hitnu pomoć radi hospitalizacije.

Dijagnostika uključuje:

• pregled na ginekološkoj stolici;
• dinamički test krvi za hCG;
• ultrazvučni pregled (odsustvo otkucaja srca fetusa).

U osnovi, smrznuta trudnoća završava se kiretažom šupljine materice. U ranim fazama koristi se metoda vakuumske aspiracije. Nakon svih intervencija, ženi se propisuje kurs antibakterijske, hormonske i vitaminske terapije.

Mnoge žene, nažalost, zanemaruju terapiju lijekovima nakon kiretaže, zbog čega upalni procesi u šupljini maternice počinju napredovati, formiraju se intrauterine adhezije, koje kasnije dovode do neplodnosti.

Pobačaj

Pobačaj se odnosi na spontani prekid trudnoće prije 22. sedmice.

U ranim fazama obično dolazi do nepotpunog pobačaja, kada se embrij odvoji, a amnionske membrane ostaju neodvojene od šupljine materice.

Uzroci pobačaja:

• razvojni nedostaci;
• mutacije gena;
• hormonska neravnoteža;
• stres;
• uzimanje lijekova;
• loše navike;
• infekcije genitalnog trakta;
• upalne bolesti reproduktivnog sistema;
• tumorske formacije;
• patologije bubrega, srca i krvnih žila;
• povećan tonus materice;
• grub seks i orgazam nakon njega.

Najčešće su uzrok pobačaja malformacije fetusa koje su nespojive sa životom, a pokušaji održavanja trudnoće su besmisleni i neučinkoviti.

Simptomi pobačaja:

• mučnina i dijareja;
• bol u donjem dijelu abdomena;
• bol u donjem dijelu leđa;
• vrtoglavica;
• pad krvnog pritiska;
• mali mrljasti crveni i smeđi iscjedak sa sluzom iz vagine dva dana (na početku pobačaja);
• krvarenje (krv sa ugrušcima, pojačano krvarenje pri pokretu).

Ako se pojave takvi simptomi, odmah se obratite specijalistu, a ako se krvarenje pojača, odmah pozovite hitnu pomoć.

Dijagnoza se postavlja pregledom trudnice. Doktor procjenjuje tonus materice, prirodu i intenzitet iscjetka.

Na ultrazvučnom pregledu, kada postoji opasnost od pobačaja, jasno su vidljiva izolirana područja tonusa maternice. A kada je proces već započeo, vizualizira se pojačana kontrakcija svih zidova maternice i uočeno je odvajanje oplođenog jajeta.

Metode liječenja prijetećeg pobačaja i početnih pobačaja se razlikuju.

1. Prijetnja se liječi lijekovima (ako nema rezultata, cerviks se može zašiti ili na njega staviti poseban prsten koji je dizajniran da spriječi pobačaj). Najčešće se propisuju:
   • hormonski agensi koji sadrže progesteron;
   • antispazmodici koji smanjuju tonus maternice;
   • preparati koji sadrže vitamine, posebno folnu kiselinu;
   • ako je potrebno, sedativi za smanjenje razdražljivosti.
2. Ako nije bilo moguće izbjeći pobačaj, moguće su sljedeće opcije:
   • nedostatak liječenja, jer se samo tijelo oslobađa fetusa i membrana;
   • uzimanje lijekova koji će pomoći u uklanjanju preostalih dijelova fetusa i membrana;
   • kiretaža šupljine materice.

Komplikacije i posljedice:

• veliki gubitak krvi;
• ponovljeni pobačaj;
• upalne bolesti;
• adhezije;
• neplodnost.

Hromozomske abnormalnosti

Tačni uzroci hromozomskih abnormalnosti su još uvijek nepoznati, ali neki od provocirajućih faktora su:

• loše navike (pušenje, konzumiranje alkohola i droga);
• uticaj zračenja;
• izlaganje toksičnim supstancama;
• uzimanje lekova.

U pravilu, fetus sa teškim defektima ne ostaje u majčinom tijelu, a sve se završava spontanim pobačajem, što je gore opisano.

Hydatidiform mole

Hydatidiform madež nije ništa drugo do proliferacija trofoblasta (vanjski sloj ćelija oplođenog jajeta, iz kojeg bi se naknadno trebala formirati posteljica). Ova bolest je klasifikovana kao tumor. Ako se obraslo tkivo ne proteže dalje od maternice, onda je benigno i dobro reagira na liječenje. Ako počnu rasti u unutrašnje slojeve zida maternice, onda tumor već postaje maligni. Tačni razlozi još nisu utvrđeni. Dolazi do umnožavanja očevih hromozoma i gubitka majčinih.

Žena treba da bude oprezna na:

• teška toksikoza;
• oticanje mliječnih žlijezda;
• vrtoglavica, glavobolja;
• povišen krvni pritisak;
• pojava krvavog iscjetka;
• proteina u urinu.

Hydatidiformni mladež se dijagnosticira prilično lako. Tokom pregleda ginekolog će utvrditi neslaganje između veličine materice i trajanja trudnoće (na dodir je čvrsto elastična). Ultrazvuk će pokazati karakterističnu sliku bolesti. Provedite dinamičku studiju hCG-a.

Liječenje se provodi pod nadzorom onkologa.

1. U slučaju benignog toka, uklanjanje se vrši vakuumskom aspiracijom.
2. U slučaju maligniteta žena se podvrgava kemoterapiji.

Savremene metode dijagnostike i liječenja maksimalno čuvaju funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava. Ali ako ne kontaktirate specijaliste na vrijeme, moguće su sljedeće posljedice:

• amenoreja;
• sepsa;
• tromboza;
• neplodnost;
• metastaze;
• smrtni ishod.

Implantacijsko krvarenje

Implantacijsko krvarenje nastaje kao posljedica oštećenja intrazidnih žila maternice kada oplođeno jaje prodre u ćelijski epitel njenog zida. U tom slučaju može doći do manjih bolnih bolova u donjem dijelu trbuha, ali to u pravilu ne smeta ženi. Zabrinutost izaziva iscjedak koji se ponekad miješa s početkom menstruacije, ali je prilično oskudan i traje najviše 2-3 dana, a ponekad prođe potpuno neprimjetno, jer ima jedva primjetnu ružičastu boju. Ne predstavljaju prijetnju, stoga nije potrebno liječenje.

Implantacijsko krvarenje se javlja kod otprilike 30% trudnica.

Hormonsko krvarenje

U pravilu, takvo krvarenje također ne predstavlja nikakvu opasnost. Nastaju zbog hormonalnih promjena u tijelu. Prva 2-3 mjeseca se smatraju normalnim. Prilično su oskudni, razmazani, crveno-braon boje. Nije potrebno liječenje.

U početku se hormonsko krvarenje često kombinuje sa implantacijskim krvarenjem.

Druga vrsta hormonskog krvarenja nastaje zbog nedostatka progesterona u tijelu buduće majke. Može postojati rizik od pobačaja. Iscjedak je oskudan, prošaran krvlju. U tom slučaju, ginekolog bi trebao propisati lijek koji sadrži progesteron za normalizaciju nivoa hormona.

Da biste spriječili krvarenje u trudnoći, morate se striktno pridržavati svih preporuka vašeg akušera-ginekologa. Ali ako se to ne može izbjeći, trebate se obratiti stručnjaku za savjet. Kada počne puno krvarenje, trebate staviti hladno na donji dio trbuha i odmah pozvati hitnu pomoć za hospitalizaciju. Ni u kom slučaju ne smijete sami uzimati hemostatičke lijekove.

Trudnoća je teška faza u životu žene. U tijelu dolazi do radikalnog restrukturiranja. Krvarenje u ranoj trudnoći je odstupanje i zahteva konsultaciju sa lekarom. Ovo stanje je opasno i može ugroziti život nerođene bebe.

Najbolji hemostatski lijekovi za ranu trudnoću

Krvarenje u ranoj trudnoći ima različite boje i razlikuje se po količini iscjetka. Može ugroziti pobačaj ili uzrokovati bolest.

Uzrok patologije postaje pogoršanje ginekoloških bolesti ili traume maternice.

Za precizno sastavljanje kliničke slike potreban je potpuni pregled kod ginekologa i testovi. Pokušaj samostalnog utvrđivanja uzroka ili čekanje vremena je neopravdan rizik za život majke i djeteta. Pravovremeni kontakt sa stručnjacima omogućava vam da rodite zdravu bebu u 80% slučajeva.

Ako postoji povećan rizik od gubitka fetusa, propisuju se sljedeći hemostatici:

• "Papaverin" i "No-shpa" smanjuju kontrakciju zidova materice;
• "Duphaston" normalizira nivoe progesterona;
• Valerijana ili Motherwort, sedativ koji pomaže izgladiti mišiće materice;
• “Dicinone” potiče stvaranje trombocita i ima hemostatski učinak;
• "Vikasol", počinje djelovati nakon 8-12 sati, povećava zgrušavanje krvi, propisuje se u kompleksnoj terapiji;
• "Exacil" sadrži traneksaminsku kiselinu, koja potiče zgrušavanje krvi i omogućava brzo zaustavljanje krvarenja.

Tretman je dopunjen vitaminima E i C, kao i folnom kiselinom, za jačanje zidova krvnih žila i poboljšanje dobrobiti. Ne možete sami prepisivati ​​hemostatske lijekove. Svi lijekovi imaju nuspojave. Potrebno je pratiti viskozitet krvi, krvni pritisak i znati tačan uzrok krvarenja.

Ako dođe do krvarenja u ranim fazama trudnoće, morate pozvati hitnu pomoć, zauzeti horizontalni položaj sa podupiračem ispod nogu, popiti No-shpu i sačekati dolazak liječnika.

Zašto dolazi do blagog krvarenja?

Krvarenje ne može uvijek ukazivati ​​na prijetnju pobačaja. Postoje različita stanja u kojima se oslobađaju male količine krvi.

Razlozi za mali iscjedak:

1. Implantacija jaja. Tokom procesa oplodnje mogu se pojaviti male mrlje. Pričvršćivanjem za zid materice embrion oštećuje male krvne žile.
2. U nekim slučajevima, mala hormonska promjena ima malo utjecaja na početak menstruacije. Tijelo oslobađa malu količinu kapljica krvi. U ovom slučaju može se primijetiti trajni bol.
3. Ginekološke bolesti. Erozija grlića materice može uzrokovati blagi iscjedak. Kap krvi nastaje zbog ozlijeđenog epitela, prilikom seksualnog kontakta ili nezgodnog položaja tijela. Ovo stanje ne predstavlja opasnost za majku i nerođeno dijete. Lekari odlažu lečenje sve dok se beba ne rodi.
4. Polipi mogu objaviti svoje postojanje kroz krvavi iscjedak. U ovoj situaciji krv izlazi u oskudnim kapima, ne izazivajući bol. U ovom slučaju, ginekolozi biraju pristup čekanja i gledanja. Obično lezija koja krvari nestaje sama od sebe.
5. Proširene vene u području genitalija mogu dovesti do manjeg iscjetka. Povećanje pritiska maternice utiče na krvne sudove i kapilare, a seksualna aktivnost može pojačati negativan efekat.
6. Venerične bolesti. Čak i u zanimljivom položaju, žena nije imuna od zaraze. Trihomonijaza i klamidija mogu uzrokovati iscjedak, praćen svrabom, neugodnim mirisom, temperaturom i gubitkom snage.

Može postojati mnogo faktora koji izazivaju lagano krvarenje, ali to nije razlog za ravnodušan odnos prema tijelu u prvim sedmicama trudnoće.

Koja stanja mogu uzrokovati krvarenje u ranim fazama?

U prvom tromjesečju žena treba izbjegavati stres, uzimanje lijekova i težak fizički rad. Tijelo se tek počinje prilagođavati novom stanju. Embrion je još preslab, a tkiva koja ga štite još nisu formirana.

U većini slučajeva, opasnost od pobačaja je uzrok gubitka krvi. Posebno je opasno razdoblje od 1. do 10. sedmice trudnoće.

Znakovi prijetećeg pobačaja:

1. Mučni bol, koji na nekim mjestima postaje intenzivniji. Oštar osjećaj rezanja može se pojaviti kada dođe do ozbiljnog stresa ili traume koja počinje iznenada.
2. Krvavi iscjedak. Mogu biti i obilne i oskudne, koje u tom procesu postaju sve intenzivnije. Boja varira od svijetlo grimizne do smeđe. Ako krvni ugrušci izlaze sa grimiznom krvlju, vrlo je vjerojatan gubitak embrija. Krvavi iscjedak nastaje kada se jaje odvoji od zida materice, praćeno njegovim oštećenjem, vaskularnom ozljedom i gubitkom krvi.
3. Smanjenje bazalne temperature. Normalna temperatura je 37 stepeni.

Gubitak fetusa može biti potpun ili nepotpun. U svakom slučaju neophodan je pregled ginekologa. Ako je embrion djelomično izgubljen, potrebno je dodatno čišćenje. Neizvođenje ove operacije ugrožava život majke.

Faktori koji uzrokuju pretjerano krvarenje

Obilno krvarenje može izazvati i spontani pobačaj i druge patologije. Nepravilno postavljanje oplođenog jajašca u jajovod uzrokuje jake bolove i obilno krvarenje zbog rupture jajovoda. U ovim slučajevima ne govorimo o spašavanju fetusa. Važno je očuvati život i zdravlje žene.

U prvom mjesecu vanmaternična trudnoća se ne razlikuje od normalnog procesa. Test traka pokazuje pozitivan rezultat.

Može doći do toksikoze, otoka mliječnih žlijezda i izostanka menstrualnog ciklusa. Kako se fetus razvija, zidovi cijevi se počinju istezati i mogu uzrokovati bol i nelagodu, praćeni manjim iscjetkom. Probojno krvarenje obično počinje u trećem mjesecu trudnoće. Povezan sa rupturom jajovoda i ugrožava život žene.

Drugi razlog može biti hydatidiform madež, koji izaziva krvarenje. Stanje je praćeno povećanjem resica posteljice, a embrion može i izostati. Krvarenje se javlja tokom bilo koje sedmice patologije.

Prekomjerno krvarenje je moguće kada se smrznuti fetus odbaci. Iz nepoznatih razloga, razvoj fetusa prestaje.

Manifestacija patologije:

• Bol u donjem dijelu trbuha;
• Zaustavljanje bolova u grudima;
• Povećanje ili oštro smanjenje tjelesne temperature.

Posljedice za ženu mogu biti prilično ozbiljne, uključujući trovanje krvi.

Teško krvarenje nastaje kod mioma maternice kada blokira pristup kisiku fetusu i pokušava istisnuti jaje.

Šta učiniti i kako zaustaviti krvarenje tokom trudnoće

Ako dođe do krvarenja iz vagine tokom trudnoće, potrebno je pozvati hitnu pomoć ili posjetiti ljekara. Važno je da specijalista opiše sve simptome i razjasni koliko dugo krvarenje traje. Za doktore u ranoj fazi, prioritet je stanje žene.

U slučaju prodornog pražnjenja, prije dolaska hitne pomoći, morate:

• Lezite u krevet i stavite jastuk pod noge;
• Uzmite "No-shpa" ili Valerian, koji će pomoći u izglađivanju mišićnog tkiva;
• Nanesite jastučić za grijanje sa ledenom vodom umotan u tkaninu na donji dio trbuha;
• Nemojte se tuširati ili kupati;
• Ne preporučuje se uzimanje hormonalnih i hemostatskih lijekova bez kvalificirane pomoći.

Ako postoji opasnost od pobačaja, mjere liječenja usmjerene su na uklanjanje krvarenja i održavanje trudnoće. Liječenje se provodi antispazmodicima za smanjenje tonusa maternice. Za održavanje progesterona propisuju se hormonski lijekovi i vitaminski kompleksi. U većini slučajeva, pravovremena terapija omogućava fetusu da preživi.

Da li je krvarenje opasno u ranoj trudnoći (video)

Krvarenje se može spriječiti ako pažljivo osluškujete tijelo i na vrijeme se obratite ginekologu.