Kako se radi test očinstva tokom trudnoće? Kako se očinstvo može utvrditi DNK analizom prije porođaja?

Posljednja izmjena: januar 2019

Ako muškarac nije siguran da je dijete začeto od njega ili žena ne zna koji je od partnera postao otac njezine nerođene bebe, mogu iskoristiti naučni napredak. DNK test vam omogućava da to utvrdite sa gotovo 100% garancijom. Prethodno je test očinstva tokom trudnoće predstavljao ozbiljan rizik za ženu i nerođeno dijete. Savremene metode omogućavaju uzimanje materijala za genetska istraživanja bez ugrožavanja zdravlja.

Kako se ovo događa

Sve genetske informacije čuvaju se u molekulu DNK. Dijete prima polovinu gena od majke, pola od oca. Upoređivanjem hromozoma roditelja i djeteta, može se odgovoriti na pitanje da li je začeto od ovog čovjeka. Obradu vrši računalni program koji minimizira rizik od greške. Obično se to provodi nakon rođenja djeteta, ali ponekad pitanje zahtijeva hitno rješenje. U ovom je slučaju zainteresirana strana zabrinuta da li je moguće provesti DNK test tokom trudnoće i da li bi takav zahvat naštetio bebi.

Analiza je moguća otprilike od početka trećeg mjeseca. Nema smisla uzimati materijal za istraživanje u ranijoj fazi trudnoće - on i dalje sadrži premalo potrebnih informacija, a vjerovatnoća donošenja pouzdanih zaključaka je mala. Drugi razlog je vrlo visok rizik od pobačaja.

Bilo koji roditelj može biti inicijator, ali postupak se neće provesti bez pristanka majke. Trošak ovisi o načinu dijagnoze i hitnosti. Sada je moguće napraviti analizu u većini naselja. Čak i ako medicinska ustanova nema potrebnu opremu, uzorci se prevoze u najbližu laboratoriju sa kojom je zaključen ugovor o saradnji. Dobiveni rezultat može ovjeriti javni bilježnik i naknadno koristiti kao dokaz na sudu.

Za uzorke genetskog materijala kod odraslih uzimaju se krv, folikuli dlake, nokti, pljuvačka, sperma itd. U ovom slučaju dozvoljen je prijenos materijala u bilo kojem obliku: tkivo s tragovima krvi, opušci, žvakaća guma itd. . Ako su kandidati za papu rođaci, materijal za analizu trebat će uzeti od obojice.

Što će se uzeti od fetusa ovisi o metodi istraživanja. Sada su ih dvije: invazivne i neinvazivne.

Invazivno testiranje očinstva

Kada se koristi invazivna metoda, amnionska tečnost ili krv iz pupkovine služi kao materijal za genetsku analizu. Možete ih dobiti na nekoliko načina:

• Amniocenteza. Tanka igla koristi se za probijanje abdomena i maternice za sakupljanje plodne vode. Izvodi se u 14-20 nedelja trudnoće.
• Biopsija. Materijal za analizu su resice fetalne membrane. Prikupljanje se vrši probijanjem trbušnog zida majke ili umetanjem katetera u vaginu. Prednost ove metode je što se može provesti rano, počevši od 8 tjedana.
• Kordocenteza. Fetalna krv se uzima iz pupkovine, ali zbog djetetove pokretljivosti prvi put to možda neće uspjeti. Postupak se provodi nakon 18. tjedna trudnoće.

Uprkos činjenici da se tehnički analiza može raditi već od 9. tjedna, liječnici preporučuju da se pričeka do kraja drugog tromjesečja. Do tada, nerođeno dijete ima dovoljno vremena da se formira. Ovo smanjuje rizik od preranog porođaja. Fetus je u ovo doba lakše vizualizirati na ultrazvučnom aparatu, pa je manja vjerojatnost da ga dodirnete tijekom uboda. Pored toga, prilikom izvođenja analize u ranim fazama, materijal s majčinom DNK može doći u špricu, što je neprikladno za utvrđivanje očinstva.

Pročitajte :.
Moguće negativne posljedice invazivne metode:

• pobačaj;
• infekcija djeteta;
• oštećenje fetusa.

Također, stvaranje hematoma može se pripisati neugodnim nuspojavama. Ona, u pravilu, ne šteti bebi, ali je neugodna za ženu. Pored toga, postupak je često vrlo stresan za buduću majku.

Iako moderne metode mogu smanjiti rizik za oko 1-2%, mnoge žene nisu spremne izložiti sebe i svoje nerođeno dijete čak i malom riziku. Da bi se smanjio rizik od oštećenja ploda, invazivne metode provode se u specijaliziranim klinikama od strane kvalificiranih stručnjaka.

Samo sud može natjerati buduću majku da polaže test. Ali u praksi se rješavanje problema često odgađa do rođenja djeteta. Čak i ako se donese odluka o provođenju genetskog testa, konačna riječ ostaje na liječnicima. Ako postoji opasnost od pobačaja ili komplikacija, otkazat će se.

Ponekad se potreba za punkcijom javlja kada se sumnja na genetsku bolest. U tom slučaju mogu dodatno provesti test očinstva.

Neinvazivna metoda utvrđivanja očinstva

Nedavna istraživanja pokazala su da otprilike od 9. tjedna trudnoće majčina krv sadrži fragmente DNK nerođene bebe. Stoga je za studiju dovoljno uzeti vensku krv majke i navodnog oca. Ova metoda je sigurna za fetus. Jedini problem je povezan sa stresom koji žena može imati. Takođe, na pouzdanost rezultata utječe transfuzija krvi ili transplantacija koštane srži napravljena šest mjeseci prije zahvata. U ovom slučaju, analiza se neće izvršiti.

Mane neinvazivne metode utvrđivanja očinstva uključuju veću cijenu.

Moguće poteškoće i kontraindikacije

Utvrđivanje očinstva prije rođenja djeteta nije uvijek moguće.

Razlog može biti:

• višeplodna trudnoća;
• visoka temperatura majke;
• upalni procesi;
• kožne bolesti;
• benigni tumori;
• pogoršanje kroničnih tegoba;
• adhezija zdjeličnih organa;
• nemogućnost dobijanja uzoraka;
• promjene u normalnom stanju maternice: povećani tonus, krvarenje itd.

Neki su razlozi privremeni. Drugi vas prisiljavaju da odgodite goruće pitanje dok beba ne napusti maternicu.
Ovo je korisno znati: .

Anonimno istraživanje

Obično se takva potreba javlja kada žena nije sigurna koji je od partnera otac njenog nerođenog djeteta. Međutim, takav rezultat neće biti moguće ovjeriti kod javnog bilježnika, jer stručnjak neće imati dokaze da uzorci pripadaju ovom čovjeku.

Ako sumnjate da li je muškarac otac nerođenog djeteta, moguće je to provjeriti prije rođenja djeteta. Metoda se bira na osnovu financijskih mogućnosti zainteresirane strane i sigurnosti postupka za majku i dijete. Međutim, navodni otac možda nije svjestan takve provjere. Ali to učiniti bez pristanka žene moguće je samo sudskom odlukom.

Besplatno pitanje advokatu

Trebate li konsultacije? Postavite pitanje direktno na web lokaciji. Sve konsultacije su besplatne Kvalitet i cjelovitost odgovora advokata ovise o tome koliko u potpunosti i jasno opisujete svoj problem

Test deoksiribonukleinske kiseline može se uraditi kako bi se utvrdilo očinstvo djeteta tokom trudnoće. DNK je skladište genetskih podataka, u koje se bilježe sve karakteristike organizma.

Test očinstva tokom trudnoće uspoređuje dijelove DNK potencijalnog oca i djeteta.

Dijete obično dobije 50% DNK od biološke majke, a ostalih 50% od biološkog oca.

Za provođenje testa očinstva tokom trudnoće potrebno je istovremeno ispitati biološki materijal fetusa, vlastite majke i mogućeg oca.
DNK test očinstva provodi se u posebnim laboratorijama, gdje se utvrđuje postotak slučajnosti uzastopnih kombinacija DNK navodnih srodnika.
U slučaju dva ili više neslaganja, muškarac je isključen iz podnosioca zahtjeva za očinstvo. Ako se pronađu podudarnosti u svim fragmentima DNK oca i djeteta, to znači da je muškarac otac ove bebe (vjerovatnoća od 99 posto).

Za test za očinstvo je potrebno provesti krvni test iz pupkovine i malu količinu amnionske tečnosti. Da biste to učinili, napravite ubod trbušnog zida i maternice, kao i plodne vode.

Naravno, bolje je izbjegavati takvu intervenciju koja nosi ozbiljnu opasnost od pobačaja ili infekcije plodne vode i, što je najvažnije, samog djeteta.

Postupak za utvrđivanje očinstva tokom trudnoće može se provesti u periodu od 9 do 12 tjedana. Uzorkovanje horionskih resica (CVS) koristi se u tako ranoj fazi. Uz pomoć tankog katetera ili igle uzima se amnionska tečnost zajedno sa resicama vanjske ljuske embrija. Rizik od potencijalnih komplikacija nakon takve intervencije je približno 2-3%.

Ovaj postupak se izvodi pomoću ultrazvučnog aparata kako bi se spriječilo oštećenje fetusa.

Najtočniji rezultat DNK testa bit će oko 24 tjedna trudnoće. U ovoj fazi trudnoće amnionska tečnost se ispituje umetanjem igle u maternicu kroz trbušni zid. Ovaj postupak se izvodi pod nadzorom ultrazvučnog aparata kako bi se utvrdio položaj igle. U tom periodu rizik od mogućih komplikacija smanjuje se na 1%.

Od 18 tjedana trudnoće ili kasnije, DNK test se vrši kordocentezom. Da bi se to učinilo, tanka igla se umetne kroz zidove abdomena i maternice i uzme određena količina fetalne pupkovine. Rizik od komplikacija dodatno se smanjuje u ovoj fazi trudnoće.

Nažalost, rezultati drugih testova očinstva tokom trudnoće su neutemeljeni i nedokazani. Samo DNK test pomoći će odrediti biološkog oca djeteta.

Da li je moguće nekako stvoriti DNK za očinstvo tokom trudnoće? Ova analiza je jedna od najčešćih kada je u pitanju određivanje roditelja djeteta. U deoksiribonukleinskoj kiselini postoje podaci o osobi koja je povezana sa njenom genetikom. Njihov prenos vrši se nasljeđivanjem, ali svaka osoba ima jedinstvena svojstva. Što se tiče bebe, njegova DNK sastoji se od podataka roditelja u jednakim omjerima. Očinstvo se može utvrditi ako se provede takva analiza. Potreba se uglavnom javlja na inicijativu majke, jer će papina odlučnost omogućiti da od njega prima alimentaciju. Može li se napraviti test očinstva tokom trudnoće?

U većini slučajeva analiza zahtijeva prisustvo deoksiribonukleinske kiseline od roditelja i bebe. Zatim se provodi studija koja vam omogućava da saznate potrebne informacije. Za to se koristi skupa oprema, nakon čega se mogu dobiti informacije i donijeti zaključci. Ako postoji potreba za analizom kako bi se utvrdilo očinstvo tokom trudnoće, je li to moguće?

U ranim fazama trudnoće moguća je analiza. Ali doktori ističu da su prenatalni testovi očinstva povezani sa opasnostima. Zahvaljujući modernim metodama provođenja postupka, rizici su svedeni na minimum. Ako muškarac ne vjeruje da je dijete njegovo, rade DNK test.

Rizici povezani sa fizičkim problemima su svedeni na minimum, ali postoji još jedna opasnost - stres. Odnosi s ocem su zategnuti, postaje neophodno izvršiti analizu tokom trudnoće, a psihološko stanje žene se pogoršava, što ne može a da ne utiče na plod i zdravlje nerođenog djeteta. Iz tog razloga, žena može odbiti. Ako se test očinstva tokom trudnoće provede po sudskom nalogu, nećete moći odbiti.

Karakteristike testa

Kako odrediti očinstvo? DNK test je najprikladniji, a dobiveni rezultati su pouzdani. Kada se utvrdi sličnost između materijala muškarca i djeteta, to potvrđuje očinstvo, inače je potpuno isključeno. Za istraživanje se uzima biomaterijal bebe i oca (krv, nokti, kosa). Prednost ove metode je što ne zahtijeva veliku količinu materijala, ali su rezultati pouzdani.

Bitan! Test očinstva provodi se u roku od 14 dana. Ako postoji hitna potreba, taj se period može smanjiti na 3-4 dana, ali troškovi će se znatno povećati.

Ranije je analiza mogla biti urađena tek nakon rođenja bebe. Danas je taj postupak postao moguć u ranim fazama trudnoće. U početku je bila potrebna intervencija u maternici, ali u modernim klinikama razvijena je drugačija metoda.

Pročitajte takođe Postupak utvrđivanja očinstva po krvnoj grupi

Za provođenje testa očinstva tokom trudnoće koriste se posebne supstance, a ženska krv se koristi kao materijal. Sadrži puno kiseline koja odgovara osobinama djeteta. Može se napraviti analiza krvi majke i oca Posebnost utvrđivanja očinstva prije rođenja djeteta je u tome što se test vrši nakon 10 tjedana. To omogućava dobivanje najpouzdanijeg rezultata.

U DNK krvnih srodnika postoje uobičajeni parametri koji omogućavaju precizno utvrđivanje očinstva prije rođenja djeteta. Ako slučaj dođe na sud, medicinski izvještaj mora biti ovjeren i dostavljen kao dokaz očinstva.

Mogući problemi

Ako se DNK test vrši pomoću krvi, tada nema rizika. Ako se koristi invazivna metoda, to može dovesti do komplikacija:

• psihološka šteta;
• pobačaj;
• retroplacentarni hematom;
• infekcija;
• bradikardija.

Najopasnija stvar je pobačaj. Nivo rizika ovisi o tome koji se način uklanjanja materijala koristi. U nekim slučajevima dostiže 14%, što je previsoko za mnoge majke. Što se tiče hematoma, to ne utječe na dijete. Postupak može biti bolan za ženu, a što se tiče infekcije, rijedak je, jer zahtijeva pripremu i izvodi se u sterilnim uvjetima.

U nekim slučajevima je zabranjeno testiranje DNK:

• problemi sa maternicom;
• visoke temperature;
• pogoršanje bolesti;
• infekcije;
• druge bolesti.

Institucije koje provode postupak

Ako se radi invazivna prenatalna analiza, neophodno je kontaktirati specijalizirane klinike. To može utjecati na trudnoću i zdravlje djeteta, stoga se izboru klinike mora pristupiti odgovorno.

Da biste shvatili može li se u ustanovi provesti prenatalni test, pitajte ima li klinika dozvolu i druge dokumente koji dopuštaju takav postupak. Ne morate ići u javne ili privatne klinike. U nekim gradovima postoje laboratorije koje se ne bave liječenjem, već provode istraživanja, uključujući DNK testove.

Prije nego što se odlučite za analizu, razmislite je li vam potrebna. Prvo, to zahtijeva značajne troškove: trošak postupka kreće se od 10-15 tisuća rubalja. Drugo, stvarno želite znati? Ako otac sumnja da je dijete njegovo, tada su šanse za izgradnju jake porodice s njim minimalne. Lakše je izvršiti analizu nakon rođenja djeteta, a zatim podnijeti zahtjev za izdržavanje djeteta na sudu.

Određivanje očinstva prilično je popularna studija. Obično se to radi nakon rođenja bebe. Ali ponekad je to potrebno učiniti prije njegovog rođenja, na primjer, u slučaju razvoda ili putovanja u inostranstvo.

Utvrđivanje očinstva tokom trudnoće je moguće, ali je rizičan postupak i za majku i za nerođenu bebu.

Kako se radi test očinstva tokom trudnoće?

Da biste izvršili analizu, morate uzeti uzorak DNK fetusa, a to je prilično opasno. Stoga buduća majka ima pravo odbiti pregled, osim ako njegovo ponašanje nije regulisano sudskom odlukom. Ali čak i u ovom slučaju, može se otkazati ako postoji potvrda ljekara koja zabranjuje uzimanje uzoraka biomaterijala za istraživanje. Ako je potrebno provesti studiju, buduća majka treba kontaktirati specijaliziranu medicinsku ustanovu gdje će se genetski materijal uzeti na pregled. Postoji nekoliko metoda za njegovo dobivanje, a sve se dijele na invazivne i neinvazivne.

Invazivne metode

Ovisno o trajanju trudnoće, plodna voda, horionske resice ili krv iz pupkovine fetusa mogu se uzeti za istraživanje. Svaka opcija je različita:

• Uzorkovanje horionskih resica vrši se u periodu od 9 do 12 trudnoće. U to je vrijeme fetus okružen horionom - ljuskom koja ima sličnu genetsku strukturu. U testu se koriste izdanci ove ljuske ili drijemanja. Uzorak se uzima punkcijom maternice kroz trbuh ili vaginu ili pomoću usisnog katetera koji je umetnut u njega. Način uzimanja uzoraka određuje liječnik na osnovu položaja fetusa. Postupak se izvodi pod ultrazvučnom kontrolom.
• Amniocenteza se izvodi između 14 i 20 trudnoće. Tokom postupka, doktor pod ultrazvučnom kontrolom ubacuje špricu u amnionsku vrećicu, probijajući trbušni zid majke. Tamo sakuplja malu količinu plodne vode (amnionske), koja služi kao uzorak za istraživanje.
• iRisk Kordocenteza je sakupljanje krvi iz pupkovine. Izvodi se u 18-24 sedmici (optimalno u 21.). Šprica se ubaci u fetalni mjehur i uzme se uzorak krvi iz pupkovine. Ovo je prilično složen postupak, jer je plod vrlo mobilan i teško je ući u pupkovinu. Ponekad mora biti imobiliziran lijekovima.

Neinvazivno prenatalno ispitivanje DNK

Ova tehnika je najsigurnija za bebu jer se majci uzima krv za analizu. Otprilike od 9-16 tjedana, ovisno o spolu djeteta, njegova DNK može se naći u majčinoj krvi. U toku studije vrši se analiza SNP markera koja omogućava utvrđivanje očinstva. Ovo je prilično precizna i sigurna metoda, ali složena, pa još uvijek nije vrlo česta.

Potreban očev genetski materijal

Obično se za istraživanje uzima struganje s unutarnje strane obraza. Ali ponekad potencijalni otac ne pristane na analizu ili ga žena ne želi unaprijed obavijestiti, tako da mu može dostaviti dlake sa žaruljama, opušcima, mrljama na tkivu, noktima, sjemenom, četkicom za zube, žvakaćom gumom ili ušnom masti na kliniku.

Ako postoji više navodnih očeva, najbolje je istovremeno dostaviti sve uzorke DNK. Ovo će vam olakšati istraživanje.

Kada je najbolje vrijeme za provođenje pregleda?

Postoje određeni rokovi za prikupljanje biološkog materijala različitim metodama. Ali buduće majke trebale bi se sjetiti da je u ranim fazama postupak opasniji i manje informativan. Najsigurnije i najinformativnije su amniocenteza i kordocenteza u drugom tromjesečju, oko 20-24 tjedna trudnoće.

Rezultati ispitivanja

U procesu istraživanja specijalista otkriva ili ne identificira podudarnost fragmenata DNK fetusa i navodnog oca. Tačnost rezultata je 99,99%. Ali mora se imati na umu da liječnik ponekad greškom uzima uzorak tkiva ne fetusa, već majke. Da bi se izbjegao lažno negativan rezultat, u ispitivanje je uključen i uzorak majčine krvi. Ako se test podudara samo s DNK majke, rezultat se smatra negativnim.

Kontraindikacije i rizici

Pre nego što se odluči za prikupljanje materijala za utvrđivanje očinstva tokom trudnoće, žena se treba konsultovati sa svojim lekarom i osigurati da je to trenutno dozvoljeno. Kontraindikacije uključuju:

• Povećana tjelesna temperatura;
• Pogoršanje kroničnih bolesti;
• Krvarenje iz maternice;
• velika veličina;
• Problemi s tonusom maternice;
• Infektivne lezije kože trbuha;
• Istmičko-cervikalna insuficijencija;
• Priraslice u zdjeličnim organima;
• Nepristupačnost tkiva za biopsiju.

Ako se utvrdi bilo kakva kontraindikacija, liječnik će preporučiti da se pričeka rođenje djeteta i tek onda provesti istraživanje. Takođe, buduća majka mora biti obaviještena o mogućim rizicima:

• Vjerovatnoća pobačaja s pristupom kroz prednji trbušni zid je 0,88-2%.
• Kada se pristupi cerviksu, vjerovatnoća prekida trudnoće je 2-14,3%.
• U 0,4% slučajeva, nakon uzimanja materijala, formira se retroplacentarni hematom, koji ni na koji način ne utječe na stanje fetusa i trudnoću.
• U 3% slučajeva, nakon invazivnog postupka, započinje horioamnionitis (infektivna upala). Da bi se to izbjeglo, majka mora propisati kurs antibiotika, koji je također prilično opasan za fetus.
• U 12% slučajeva fetus ima smanjeni broj otkucaja srca, što u rijetkim slučajevima dovodi do njegove smrti. Puls će se obično sam normalizirati.
• U 50% slučajeva pacijenti doživljavaju krvarenje koje nestaje za 1-2 minute.

Uz to, sam postupak je prilično bolan. Nakon nje, ženu neko vrijeme može boljeti stomak. Ako je buduća majka vrlo uznemirena i sumnjičava, to može izazvati depresivno raspoloženje i napade panike. Zato lekari preporučuju provođenje invazivnih studija samo iz medicinskih razloga, na primer radi ranog otkrivanja genetske patologije.

DNK analiza za utvrđivanje očinstva tokom trudnoće

Prosječna ocjena 5 od 5 korisnika

DNA (deoksiribonukleinska kiselina) je molekul koji se nalazi u jezgri ćelije. Nosi genetske informacije svakog živog bića. Molekula DNK sastoji se od polovine podataka dobijenih od biološke majke, a polovine od oca. Stoga, ako se pojave sumnje u vezi s očinstvom, DNK analiza danas ostaje najtačnija metoda za utvrđivanje srodstva. Međutim, unatoč svojoj preciznosti i sposobnosti provođenja u ranim fazama, ima niz kontraindikacija i mogućih rizika povezanih s uspješnim tokom trudnoće. O svemu tome ćemo dalje.

Da bi se proveo DNK test za utvrđivanje očinstva, nije potrebno čekati rođenje djeteta, to se može učiniti u fazi djetetovog prisustva u maternici, odnosno u periodu trudnoće. Ali s obzirom na brojne kontraindikacije, kao i na direktnu prijetnju nerođenom djetetu, majka može odbiti takav poduhvat, osim ako, naravno, otac za to ima opravdanih razloga, na primjer, parnicu za razvod ili podjelu imovine. Ako se ipak odlučite provesti pregled tokom razdoblja rađanja djeteta, saznajte kako smanjiti rizike od takve intervencije, kao i koje alternativne metode rješavanja problema postoje.

Postupak ispitivanja očinstva odvija se samo u specijaliziranim klinikama, uz sudjelovanje iskusnih specijalista. Za provođenje DNK testa, kako bi se utvrdilo očinstvo, od majke, djeteta i oca uzima se biološki materijal. Ako se svi fragmenti oca i djeteta podudaraju, test daje informacije o 99,9% sličnosti navodne rodbine. Ako program proizvede rezultat neusklađenosti najmanje dva fragmenta, tada se vjerovatnoća očinstva smanjuje na nulu.

Metodologija prikupljanja genetskog materijala od djeteta

Metoda prikupljanja bioloških podataka u svrhu provođenja DNK testa za utvrđivanje očinstva ima dvije metode: invazivnu i neinvazivnu. Svaka od njih ima svoje prednosti i nedostatke, razmotrit ćemo ih odvojeno.

Invazivna metoda

Invazivna metoda uključuje dobivanje genetskog materijala direktno od djeteta, odnosno uzimanje njegove krvi, kao i uzorak plodne vode. Budući da je dijete unutar majke, liječnik probija trbušni zid, zatim maternicu, a nakon plodne vode skuplja potreban materijal za istraživanje. Tokom postupka, trudnica je u ležećem položaju, ne daje joj se sredstvo za ublažavanje bolova, jer ne osjeća neku posebnu nelagodu, osim ličnih iskustava. Mjesto uboda utvrđuje se ultrazvukom.

Invazivna metoda prikupljanja genetskog materijala ima nekoliko vrsta:

1. Uzorkovanje horionskih resica. Takav se test može provesti u prvom tromjesečju, počevši od 8 tjedana, ali za tačnost rezultata bolje je pričekati najmanje 14 tjedana. To je glavna prednost ove metode, a što se tiče nedostataka, rizik od komplikacija takve invazivne intervencije iznosi 3%, što je najveća stopa u odnosu na druge metode. Uzimanje biološkog uzorka vrši se pod strogim nadzorom ultrazvučnog pregleda kako bi se spriječilo ozljeđivanje fetusa pomoću posebnog katetera ili šprice za biopsiju. Ovaj instrument se ubacuje ili kroz vaginu ili kroz trbušni zid, a zatim ulazi u maternicu, sve ovisi o tome kako se fetus nalazi. Za analizu je dovoljno samo 10 mg uzorka, koji se zatim još pročišćava iz majčine krvi. Nastale horionske resice se genetski ne mogu razlikovati od fetalnih tkiva.
2. Kordocenteza. Ova vrsta invazivnog testa može se provoditi od 18. tjedna trudnoće (drugo tromjesečje). Ovom metodom uzima se fetalna krv probijanjem venskih ili arterijskih žila pupčane vrpce. Ovdje se majkama također ubrizgava igla kroz trbušni zid i matericu, nakon čega se sakuplja potrebna količina materijala pod strogom kontrolom ultrazvuka. Rizik od komplikacija nakon kordocenteze nije veći od 2%.
3. Amniocenteza. Ova metoda je vrlo slična prethodnoj. Ovdje također rade punkciju dugom iglom prednjeg trbušnog zida i maternice pod nadzorom ultrazvuka, međutim ne uzimaju krv iz lumena krvnih žila, već potrebnu količinu plodne vode. Rizik od uboda plodne membrane u kojem se nalazi nerođeno dijete iznosi 1 do 2%. Ovaj test se takođe izvodi u drugom tromesečju, počev od 14. nedelje.

Uprkos malom procentu rizika od provođenja DNK testa tokom perioda trudnoće, doktori i dalje snažno preporučuju odgodu ovog postupka ako hitno nije potreban.

Tačnije rezultate testa očinstva najbolje je uraditi nakon 20 tjedana. U ranijoj fazi, takav postupak, iako rijedak, može dovesti do patoloških procesa trudnoće, prijetnje pobačajem ili infekcije plodne vode. Krajnji rezultat, nakon uzimanja krvi ili tečnosti, provodi se pomoću mikromreža uz učešće posebnih računarskih programa i velikog broja genetskih markera. Sve faze studije obično traju od 4 do 7 dana.

Neinvazivna metoda

Ova metoda se smatra sigurnijom od invazivne zbog odsustva probijanja plodne membrane tokom gestacije. Neinvazivna metoda odvija se samo uz učešće analiza majke i oca. Na osnovu prikupljanja majčine venske krvi, DNK nerođenog djeteta izolirana je od nje u obliku fragmenata i upoređena sa prikupljanjem očeve krvi. Ako je program pokazao visok postotak slučajnosti, to znači da dijete i otac imaju iste genetske markere, koji apsolutno nisu slični drugim osobama. Ako trudnica nosi dječaka, tada se uspoređuju Y hromozomi koji se prenose isključivo od oca na fetus. A ako se očekuje djevojčica, oba X hromozoma podliježu usporedbi kako bi se pronašlo potpuno podudaranje s očevim markerima.

Neinvazivna metoda može se provoditi u periodu od 9 do 16 tjedana. Potpuno je siguran i ne predstavlja prijetnju nerođenom djetetu ili majci. Vjerovatnoća rezultata ove metode utvrđivanja očinstva je 99,9%. Uzorci krvi majke i oca mogu se uzeti ili direktno na klinici u kojoj će se provesti test, ili u drugoj laboratoriji, uz naknadno preusmjeravanje u specijalizovanu laboratoriju. Jedina prepreka za primjenu tako sigurne metode DNK analize je mala zastupljenost. Danas nemaju svi gradovi kvalificirane ljekare u ovoj oblasti i potrebnu visokotehnološku opremu. Pored toga, neinvazivno testiranje očinstva može biti neučinkovito ako je jednom od potencijalnih očeva šest mjeseci ili ranije prije testa urađena transfuzija krvi ili transplantacija koštane srži. U svim ostalim slučajevima nije inferiorna u efikasnosti od invazivne metode, ali je apsolutno sigurna.

Očevi materijali za analizu

Ako je muškarac preuzeo inicijativu za utvrđivanje očinstva, u takvoj situaciji klinika obično uzima struganje s unutarnje strane obraza. Ali ponekad i sama majka sumnja u potencijalnog oca svog djeteta i ne želi iznevjeriti svoje sumnje, pa traži druge načine da pruži materijal za istraživanje. U ovoj situaciji pomoći će sljedeće:

• kosa sa žaruljom;
• sperma;
• komad nokta;
• opušci cigareta;
• osušena krv na odjeći;
• žvakaća guma;
• ušni vosak;
• četkica za zube sa ostacima sline.

Pre nego što jednu od gore navedenih stavki prebacite na test bez učešća oca, posavetujte se sa kliničkim lekarom kako pravilno i na koji način pružiti materijal za analizu. Postupak ispitivanja očinstva provodi se samo unutar zidova specijalizirane klinike. Pored DNK analize očinstva, nerođeno dijete možete pregledati i na potencijalne genetske bolesti, što je takođe važno. Pod tim izgovorom, mnoge trudnice nagovaraju muškarca da uradi potrebne testove ako ih ne želi obavijestiti o svojim sumnjama.

Povoljan period za test

Uprkos činjenici da svaka od metoda za prikupljanje genetskog materijala pruža mogućnost provođenja testa počev od 8. tjedna, liječnici i dalje preporučuju odgodu i provođenje analize u drugom ili trećem tromjesečju, odnosno najmanje od 12. nedelja trudnoće. Nakon 12 tjedana povećava se ne samo efikasnost i pouzdanost rezultata, već se i rizik od komplikacija značajno smanjuje. Kasnije je čak i invazivnom metodom uzimanja uzorka materijala vrlo teško oštetiti plodnu membranu, jer je dobro vizualizirana, a da ne govorimo o samom djetetu. Postupak se u gotovo svim slučajevima odvija bez povreda i komplikacija i ni na koji način ne ugrožava život djeteta, osim ako se, naravno, krše pravila postupka.

Kontraindikacije i rizici

Ako ste kao budući roditelji suočeni s pitanjem potvrde očinstva, tada će prije provođenja DNK testa specijalist na klinici definitivno zatražiti dozvolu ljekara trudnice kako bi osigurao da takav postupak nije kontraindiciran za nju i da ne prijeti njenom zdravlju. Među kontraindikacijama za analizu, odnosno invazivnom metodom uzimanja uzorka materijala, mogu biti sljedeće činjenice o toku trudnoće:

• krvarenje iz maternice;
• ton maternice;
• hronične bolesti koje su trenutno u akutnom obliku;
• zarazne lezije kože na trbuhu;
• priraslice karličnih organa;
• mioma maternice;
• nepristupačnost za biopsiju;
• isthmic-cervikalna insuficijencija.

Uz gore navedene dijagnoze, jedino ispravno rješenje je pričekati rođenje djeteta i provesti test bez ugrožavanja zdravlja majke i djeteta. Međutim, ako se ipak odlučite provesti DNK analizu očinstva u periodu trudnoće, trebali biste znati s kojim se rizicima možete suočiti invazivnom metodom uzimanja uzoraka, uprkos 1-2% vjerovatnoće nepovoljnog ishoda.

1. Opasnost od pobačaja. Ako napravite punkciju kroz trbušni zid, opasnost od pobačaja, kao što smo napomenuli, iznosi do 2%, ali ako se kroz vrat maternice provede duga igla, rizik se povećava na 14%.
2. Bradikardija. Ovo je patološko smanjenje brzine otkucaja srca, što u 10% slučajeva može dovesti do srčanog zastoja kod djeteta, ali to se često dijagnosticira u ranim fazama invazivnog testa.
3. Krvarenje. Ovo je jedan od najčešćih štetnih ishoda uzorkovanja tokom trudnoće. To se događa u polovici slučajeva, međutim, nakon kratkog vremena, u roku od nekoliko minuta, krvarenje prestaje. Da bi se izbjegle takve posljedice, uzorkovanje krvi mora se uzeti iz pupkovine koja teče kroz venske žile.
4. Choriamnionitis. Ovo je zarazna upala koja se javlja kao rezultat invazivne tehnike uzorkovanja, odnosno uzorkovanja horionskih resica. Rizik od takvih posljedica nije veći od 3%, a liječenje zarazne infekcije uključuje uzimanje antibiotika.
5. Bol. Neke majke prijavljuju nelagodu tokom postupka. Međutim, stručnjaci kažu da je većina njih uzrokovana povećanom nervozom.

S obzirom na brojne nuspojave ove vrste DNK testa, morate odgovorno pristupiti ovom pitanju i odlučiti što je za vas važnije. Žena ima pravo odbiti takav rizičan postupak, obećavajući potencijalnom ocu da će obaviti potrebne testove nakon rođenja djeteta. Čovjek se može ometati u ovoj želji ako ima u rukama sudsko mišljenje koje zahtijeva potvrdu očinstva. Ali opet, sudska odluka će nestati u drugi plan ako majka ima gore opisane kontraindikacije za provođenje DNK testa tokom trudnoće.

Rezultati analize

Bilo koja od odabranih metoda provođenja testa očinstva daje tačnost do 99,9%. Pogreška rezultata može biti samo ako su stručnjaci pogriješili tijekom istraživanja, na primjer, uspoređivali su genetski materijal djeteta ne s očinskim, već s majčinim. Ali to je izuzetno rijetko u 0,4% slučajeva. Nakon prikupljanja svih potrebnih podataka, rezultat se već može dobiti za 5-10 dana. Ako je potrebno, dobivene rezultate može ovjeriti kod javnog bilježnika i koristiti kao dokaz na sudu.

Tačnost DNK testa

• 16 DNK lokusa - najmanje 99,9999%: potvrda; 100%: pobijanje;
• 20 DNK lokusa - najmanje 99,99999%: potvrda; 100%: pobijanje;
• 25 DNK lokusa - najmanje 99,999999%: potvrda; 100%: pobijanje.

Na osnovu međunarodnih zahtjeva usvojenih na Drugom međunarodnom simpozijumu o identifikaciji ljudi 1991. godine, vjerovatnoća isključenja (PE - Power of Exlusion) ne bi trebala biti manja od 99,99% za sistem markera koji se koristio tokom utvrđivanja očinstva.

Prema klasifikaciji K. Hummela

• 99,75-99,99% - očinstvo je praktično dokazano;
• 99,00-99,70% - očinstvo je vrlo vjerovatno;
• 95,00-98,50% - očinstvo je vrlo vjerovatno;
• 90,00-94,50% - očinstvo je vjerovatno;
• 80,00-88,00% - neki pokazatelji očinstva;
• 70,00-79,00% - samo formalna naznaka očinstva;
• 55,00-69,00% - zona nesigurnosti sa tendencijom ka vjerovatnoći;
• 46,00-54,00% - zona nesigurnosti.

Odredite očinstvo prema gestacijskoj dobi i datumu začeća

Neke žene, da bi utvrdile očinstvo, pribjegavaju metodi izračuna datuma trudnoće i mogućeg spolnog odnosa s jednim od partnera u tom periodu. Da bi to učinili, obično izračunaju približni datum ovulacije +/- 2 dana od sredine menstrualnog ciklusa i uspoređuju ga s onim danima kada je žena imala nezaštićeni odnos. Ako je žena imala nekoliko seksualnih partnera, tada ova metoda uopće ne djeluje i ne pruža pouzdane informacije. Štaviše, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da se muška sperma može čuvati u alkalnom okruženju maternice do 3 dana, a sama ovulacija može nastupiti ranije ili kasnije iz više razloga. Stoga je jedina istinita metoda utvrđivanja očinstva DNK test koji je sada u potpunosti znanstveno potkrijepljen i potvrđen.

Uz pomoć neovisnih proračuna ne možemo biti potpuno sigurni da je ovulacija određenog dana nastupila jasno, to se ne može učiniti ni uz pomoć ultrazvučnog pregleda. Još uvijek postoji mala margina greške.

Dakle, DNK testiranje ostaje jedini način za utvrđivanje očinstva s vjerovatnoćom do 99,9%. Ovdje je glavno povjeriti stvar iskusnim stručnjacima koji već nekoliko godina rade na ovom području. Prije izvođenja invazivne metode prikupljanja genetskog materijala, još jednom odvagnite za i protiv, a ako ne postoji ozbiljan razlog za takav test, onda je bolje odgoditi ga do trenutka kada se dijete rodi.