Invazivne i neinvazivne metode u akušerstvu. Invazivna procedura

Dilatacija grlića materice, kontrakcije, ruptura membrana, curenje amnionske tečnosti, tri faze porođaja, ranu primjenu do grudi. Gotovo svaka žena koja nosi dijete zna za sve ovo. Malo trudnica ne dolazi u posjetu specijalni kursevi, ne čita literaturu ili ga ne zanimaju informacije koje se nalaze u slobodan pristup. Ali nisu svi u stanju prepoznati da im je voda pukla tokom trudnoće i zatim se pridržavati određenog algoritma radnji. Pražnjenje amnionske tečnosti se ne odvija uvijek u idealnom redoslijedu opisanom u medicinskim časopisima. Često žena jednostavno nije spremna da se nešto ne dogodi kako je planirano.

Među ženama postoji mišljenje da ako voda počne pucati, to znači porođaj. Počinje izlivanje tečnosti fiziološke promjene u tijelu, što na kraju dovodi do rođenja djeteta. Iz tog razloga, umjetna obdukcija amnionska kesica koristi se za stimulaciju radna aktivnost. Ali normalno, sekret amniona se izliva tokom kontrakcija.

Može li porod početi a da mi vodenjak ne pođe? Da, početkom porođaja se smatra pojava redovnih kontrakcija. Njihov sve veći intenzitet dovodi do dilatacije cerviksa i pripreme za izbacivanje fetusa. Na kraju prve faze porođaja otvara se amnionska vrećica i oslobađa se tekućina. Tada počinju pokušaji koji završavaju rođenjem djeteta, a zatim proces odvajanja posteljice.

Ovo je optimalni scenario, koji se u medicini naziva blagovremeno pražnjenje plodove vode. Prerano i rani izliv, odnosno prije početka kontrakcija i istovremeno s njima, dok se cerviks potpuno ne proširi. U donošenoj trudnoći obje opcije ne znače uvijek patologiju, već zahtijevaju pažljivije praćenje.

Ako dođe do rupture amnionske vrećice u klinici nakon što žene počnu kontrakcije, teško je to ne primijetiti. Ali često, iscjedak amnionske tekućine iznenadi ženu, kada nema govora o bilo kakvim kontrakcijama materice. To je, zapravo, jedini simptom početka porođaja iznenadno izbijanje vode.

Znakovi

Teško je propustiti masivno curenje amnionske tečnosti. Početak je uvijek neočekivan i nagao. Za razliku od mokrenja, žena nije u stanju da zadrži tok protoka svojim sfinkterom. Količina vode tokom porođaja može doseći i do 1 litar, u prosjeku je 400-800 ml. Ali trudnice smatraju da je uklonjeno mnogo više tečnosti.

Glava bebe se deli amnionska tečnost napred i nazad, pa se ponovo povlače, u zapremini do 200 ml, nakon izbacivanja fetusa. Žena to ne osjeća jer je zauzeta porođajem posteljice.

Izliv je praćen osjećajem stezanja u donjem dijelu trbuha. Membrane su lišene nervnih završetaka, tako da ne mogu ozlijediti kada puknu. Nelagodnost je povezana sa istovremenom kontrakcijom maternice, odnosno kontrakcijom.

Koje vrste vode postoje tokom porođaja?

• bezbojan, blago mutan;
• žućkasta nijansa;
• Normalno je dozvoljeno uključivanje sluzi ili malih tragova krvi.

Uz masivni izljev, žene često čuju karakteristično pucanje ili pucanje, što ukazuje na rupturu membrane. Ponekad se čep, gusta gruda sluzi, oslobađa zajedno s plodovom vodom.

Može li se voda postepeno povući? Da, stanje se javlja kada membrane puknu visoko. U takvim slučajevima plodova voda izlazi u malim porcijama, ponekad samo opadne, ali kontrakcije uvijek počinju nakon toga.

Može biti teško odrediti razbijanje amnionske tečnosti. Poteškoća je takođe diferencijalna dijagnoza. Male porcije tekućine mogu se pomiješati s novom urinarnom inkontinencijom ili vaginalnim iscjetkom, koji se pojačava neposredno prije porođaja.

Odstupanja od norme

Ako amnionska tečnost curi malo po malo, ovo je opasno stanje čak i tokom donošene trudnoće. Kada porođaj ne počne, postoji opasnost da fetus ostane bez tečnosti i da se inficira kao rezultat gubitka steriliteta. Što je kraći period trudnoće, veći je rizik od komplikacija, uključujući smrt fetusa.

Postoje brzi testovi, posebne trake koje vam omogućavaju da odredite amnionsku tekućinu u sastavu vaginalni iscjedak. Kao podlogu možete koristiti čistu, suhu pamučnu krpu. Nakon što se voda osuši, ostavlja mrlju sa žutim ili svijetlo smeđim rubom. Ponekad će žena, ako se gura, moći više nego prije da razbije vodu.

Ali ove metode ne garantuju pouzdan rezultat. Ako sumnjate na curenje, morate otići u porodilište. Ljekari će obaviti pregled kako bi utvrdili da li je cerviks proširen, procijenili stanje fetusa pomoću EKG-a i količinu vode ultrazvukom, u laboratorijskim uslovima odrediti sastav iscjedka i, ako je potrebno, hospitalizirati.

Uz masivnu istovremenu rupturu amnionske tekućine, ozbiljnost neželjene posledice, direktno je proporcionalna terminu gestacije. Bez vode, fetus u ranim fazama često jednostavno ne preživi. U donošenoj trudnoći, oslobađanje tekućine pokreće početak porođaja.

Loš znak je da je voda jarko grimizne boje. Oni signaliziraju krvarenje kod majke ili djeteta, abrupciju placente. Zelena, smeđa ili prljava amnionska tečnost ukazuje na to prevremeni odlazak mekonijum ili oligohidramnion, a često dovodi do hipoksije fetusa.

Kada ići u porodilište ako vam pukne vodenjak? Prvom prilikom. U prosjeku, bez rizika za dijete, dozvoljeno je da dijete ostane u maternici do 12, a ponekad i do 24 sata. Ako je tekućina imala nekarakterističnu boju ili miris, tada je vrijeme mnogo manje. Jedino što je u ovom slučaju strogo zabranjeno je ignorisanje situacije.

Algoritam akcija

Prva stvar koju treba da uradite nakon što vam pukne vode jeste da saznate tačno vreme, zapišete ga ili zapamtite, ne paničarite, saberite se i fokusirajte se na predstojeće rođenje. Dolazi uzbudljiv trenutak upoznavanja vašeg djeteta. Ali ne preporučuje se zadržavanje i čekanje da počnu kontrakcije. Što je duži period fetusa u maternici bez tečnosti, veći je rizik od komplikacija.

Ako vam kod kuće pukne vodenjak, morate se presvući, uzeti ono što ste već prikupili zadnji datum trudnicke stvari i idi u porodilište. Ako se ovo desilo na ulici, u javnom mestu- zove se hitna pomoć.

U lošim vodama i loše osećanje Bolje je otići u najbližu kliniku kako ne biste gubili dodatno vrijeme na putu. Ako se izliv pojavi u malom obimu, potrebno je da dođete u porodilište nakon 1,5-2 sata.

Šta učiniti nakon što vam vode vode:

1. zapamtite tačno vrijeme, prirodu i približnu zapreminu tečnosti;
2. Zatim morate stajati u položaju koljena i lakta 15 minuta kako biste spriječili prolaps i štipanje pupčane vrpce;
3. Ako se kontrakcije pojavljuju u isto vrijeme ili se već javljaju, morate početi izvoditi posebne vježbe disanja.

Nemoguće je predvidjeti kada će porođaji početi nakon što vam vode vode. Za deset minuta, za sat ili 10 - sve ovisi o karakteristikama ženskog tijela i spremnosti fetusa. Često se to dešava prevremeni izliv amnionska tečnost, naprotiv, ukazuje na slab trud. Stoga, na kraju dodijeljenog perioda „bez vode“, doktori započinju stimulaciju.

Koliko dugo traje porođaj nakon što vam pođe vodenjak? Zavisi od nekoliko faktora. Važno je da li su kontrakcije počele spontano ili su izazvane, kakav porođaj i koliko traje trudnoća. Kod stimulacije oksitocinom, trajanje porođaja nakon izbijanja vode se smanjuje na 5-6 sati. Ako se koristi taktika čekanja i gledanja, proces se odlaže za cijeli dan.

Razvoj

Za određivanje daljeg plana djelovanja za liječnike u svakoj konkretnoj situaciji, gestacijska dob igra osnovnu ulogu. Uzimaju se u obzir dobrobit majke, patnja fetusa i količina izgubljene tečnosti.

At preuranjena trudnoća, 34-37 sedmica, potrebno je utvrditi stepen zrelosti bebinih pluća i spremnost grlića materice. U tom periodu provodi se antibakterijska i suportivna terapija. U ranijim fazama prognoza je nepovoljna.

Počevši od 38. sedmice koristi se jedna od dvije taktike vođenja pacijenata. Aktivno - uključuje izazivanje trudova 2-4 sata nakon izbijanja vode. Expectant – omogućava tijelu žene da se pripremi i započne sam proces.

Nije preporučljivo čekati više od 12-24 sata da porođaj počne zbog visok rizik infekcija fetusa i kompresija pupčane vrpce. U ovom trenutku potrebno je izvršiti sanaciju i pripremu staza, izvršiti stalno praćenje stanje fetusa i dobrobit majke. Ali broj pregleda sa ogledalima i ostalo vaginalni pregledi treba svesti na minimum kako bi se spriječila infekcija.

Šta se dešava nakon što vam voda pukne:

1. ako je prije izljeva bilo manjih kontrakcija, sada će se pojačati, cerviks će se početi brže otvarati;
2. kada se vode povuku u potoku na vrhuncu rada, tada će, najvjerovatnije, uskoro početi guranje;
3. ako nisu primijećene kontrakcije materice, onda u prosjeku kod 90% žena kontrakcije počinju same od sebe u roku od 24 sata.

Postoje i kontraindikacije za budno čekanje. To uključuje: komplikacije trudnoće, povišen krvni tlak žene, početak upalnog procesa, krvarenje i druge indikacije za hitni porod carskim rezom. Operaciji se pribjegava i kada indukcija porođaja ne daje odgovor.

Ispuštanje amnionske tečnosti, na ovaj ili onaj način, ukazuje na predstojeći porod. Da li kontrakcije počinju same ili se stimuliraju u bolnici, nije važno. Važno je samo da će se beba uskoro roditi. Zadatak žene je da ne rizikuje zdravlje bebe i da što pre dođe u porodilište.

Amnionska tečnost obavlja nekoliko bitne funkcije, ali prije svega pružaju bebi zaštitu i upijaju njegove pokrete iznutra majčinoj utrobi. At normalan porod vode se obično odvode tokom prve faze. Idealna opcija ispuštanje amnionske tečnosti nakon kontrakcija se smatra potpuno otkrivanje cerviksa. Ali ponekad porođaj počinje ne kontrakcijama, već rupturom sac i izlivanje vode. Što učiniti ako vam vodenjak pukne, ali nema kontrakcija, reći ćemo vam u ovom članku.

Uzroci i znaci rupture vode

Prema statistikama, 10% trudnica koje su nosile bebu na porođaj doživi prerano pucanje vode. rok dospijeća. U gotovo polovini slučajeva prijevremenog porođaja, proces rađanja djeteta također počinje ne kontrakcijama, već ispuštanjem amnionske tekućine. Važno je napomenuti da je kod porodilja čija je prva trudnoća završila izlivanjem vode prije razvoja porođaja, u 35% slučajeva scenario se tačno ponavlja tokom sledeće trudnoće.

Izlivanje amnionske tečnosti može biti masovno, kada se odjednom izlije puno ili postepeno, kada voda zbog mali jaz amnionska vrećica postepeno curi. Može biti teško samostalno odrediti takav iscjedak, te se stoga ženama preporučuje da obavijestite svog liječnika ako se priroda iscjetka promijeni.

Prije porođaja, tijelo žene proizvodi posebne enzime koji omekšavaju membranu fetalne vrećice. Može prerano puknuti zbog brojnih razloga.

• Ascendentne infekcije kod majke(infekcije genitalnog trakta) je najčešći uzrok prijevremene trudnoće.
• Uska karlica i neispravan položaj fetusa u materici– ovaj razlog je tipičniji u slučajevima kada je trudnoća iznošena do punog termina. U ovom slučaju nema čvrstog prianjanja prezentovanog dijela djetetovog tijela uz karlicu, ne stvara se podjela na takozvane prednje i stražnje vode, gotovo cijeli volumen amnionske tekućine se nakuplja ispod i odlazi. Ali rizici za fetus i ženu iz tog razloga su minimalni.
• Isthmičko-cervikalna insuficijencija- ovaj razlog obično prati prevremeni porod, ali može postati i prvi signal o početku rođenja donošene bebe.

• Spoljašnje smetnje– mi pričamo o tome o invazivnim dijagnostičkim metodama. Neke žene pogrešno vjeruju da izbijanje vode može izazvati pregledi kod ginekologa ili seksualni odnos.
• Ženske nevolje– govorimo o zloupotrebi alkohola u trudnoći, pušenju u ovom ključnom periodu, kao i o ženama sa teškom anemijom, preeklampsijom, edemom, pothranjenošću ili gojaznošću.
• Gestacija blizanci ili trojke.
• Traumatska ruptura membrana– žena pada na stomak, na zadnjicu, na leđa (u bilo kojoj fazi trudnoće).

Ženama se u prenatalnim klinikama govori kako da prepoznaju kada im je potekao vodenjak, jer je to zaista vrlo važna vještina. Kada je amnionska vrećica potpuno pukla, dolazi do rupture u velikom volumenu, a trbuh odmah vizualno postaje manji. Moguće je da mukozni čep može izaći istovremeno s vodom ili neko vrijeme prije nje.

Ako su rupture fetalne vrećice male i bočne, tada voda teče malo po malo, postepeno. Ponekad je to samo nekoliko kapi. Na to možete obratiti pažnju nakon dužeg boravka u ležećem položaju - voda se nakuplja u genitalnom traktu i njen otpad postaje vidljiviji.

Ako sumnjate na curenje vode, svakako se obratite medicinska ustanova, jer ovo stanje može ugroziti život djeteta i majke. Apotekarski amnio test možete obaviti kod kuće, ali njegova točnost ostavlja mnogo da se poželi.

Kada porođaj treba da počne?

Ako vam voda pukne, nema potrebe za panikom. Normalno, kontrakcije bi trebalo da počnu u roku od oko 3-4 sata. Ovaj period se smatra optimalnim. Ali granice dozvoljenog latentnog perioda su prilično široke.

• Ako je gestacijska dob od 24 do 28 nedelja, Može proći mjesec dana od trenutka kada voda pukne prije isporuke. Naravno, ako lekari odluče da sačekaju, žena će ceo ovaj period morati da provede na krevetu na odeljenju sa pojačanim merama steriliteta. Važan uslov– ne treba sva voda da se povuče.
• Tokom trudnoće od 29 do 37 nedelja kontrakcije se razvijaju samostalno u roku od 24 sata kod oko polovine žena, za ostale, period čekanja može biti duži - do nedelju dana, što će, opet, pod uslovom da majka nije potpuno otpustila i da nema infekcija, žena; moraju provesti na bolničkom odjeljenju pod nadzorom ljekara.
• Od 38 sedmice od trenutka izliva do početka kontrakcija obično ne prođe više od 12 sati kod polovine žena. Kod drugih, latentni period može trajati od 24 do 72 sata.

Nakon amniotomije (punkcija amnionske vrećice) obično je manje vremena prije početka kontrakcija. Bez stimulacije počinju u roku od 3-9 sati.

Drugo pitanje je da je čekanje dugog latentnog perioda ponekad potpuno opasno. Rizici za bebu lišenu zaštitne vode su previsoki. Stoga se pitanje porođaja direktno postavlja skoro nekoliko sati nakon što žena ode u bolnicu.

Tokom normalnog porođaja, nakon blagovremenog oslobađanja plodove vode, dijete ostaje neko vrijeme bez vode. U ovom slučaju priroda je obezbijedila niz kompenzacijskih mehanizama. Ali beba ne može biti bez vode duže od 12 sati bez zdravstvenih posljedica. Najsigurnijim periodom se smatra 6 sati. Nakon ovog vremena, doktori treba da odluče šta dalje da bi spasili dijete i njegovu majku.

Opasnost

Zašto je tako opasno? bezvodni period za bebu i trudnicu, zašto ne možemo mirno čekati kraj latentnog perioda i početak samostalnih trudova?

Najvažnija i najveća opasnost leži u razvoju infekcije koja će zahvatiti bebu i unutrašnju sluznicu materice. Ova komplikacija se javlja u otprilike trećini slučajeva ako beba ostane u materici bez vode duže od 12-24 sata. Za dijete to prijeti ozbiljnim posljedicama, često smrću. Za majku ovo stanje prijeti uklanjanjem reproduktivnog organa i nemogućnošću da naknadno samostalno zatrudni, rodi i rodi dijete. Infekcije ne ulaze u matericu tokom trudnoće zbog sluznog čepa i amnionske tečnosti, koji stvaraju gotovo sterilno okruženje. Ako nema vode ili čepa, velika je vjerojatnost infekcije stafilokokom, streptokokom i drugim bakterijama i virusima.

Za prevremeno rođene bebe Ako vam vodenjak pukne prije 37. sedmice trudnoće, situacija se komplikuje vjerovatnoćom respiratornog distres sindroma. U 70% slučajeva upravo ova komplikacija uzrokuje smrt prijevremeno rođene bebe.

Da bi se izbjegla ovakva komplikacija, liječnici moraju s velikom preciznošću odrediti granice razumnog - produžiti latentni period koliko je potrebno da se stimulira hormonska proizvodnja surfaktanta u bebinim plućima, pri čemu ne treba pretjerivati. i ne dovode do infekcije fetusa.

Jednako opasna komplikacija bezvodnog perioda je fetalna hipoksija. Nastaje zbog kompresije pupčane vrpce i abrupcije placente, što se događa prilično često. Opasnost od akutnog gladovanje kiseonikom leži u vjerovatnoći oštećenja mozga, centralnog nervnog sistema i smrti djeteta. Često, nakon dužeg bezvodnog perioda, dijete razvije infantilnost cerebralna paraliza, ishemijsko oštećenje mozga, čiji je stupanj posljedica srazmjeran stupnju hipoksije i trajanju bezvodnog perioda.

Često se trudovi nakon izbijanja vode javljaju s anomalijama. Samo po sebi, rano ispuštanje amnionske tekućine smatra se komplikacijom trudnoće i proces rođenja. Međutim, nedostatak vode vrlo često dovodi do razvoja kontrakcija, ali vrlo slabih, nedovoljnih da prošire cerviks i rode bebu. Još jedna česta komplikacija porođaja nakon izbijanja vodenjaka je brz porođaj, brz, za koji je vjerovatnoća porođajna trauma veoma visoko.

Formiranje vrpci unutar materice tokom dužeg bezvodnog boravka izuzetno je opasno za bebu. Ove tanke i jake niti mogu dovesti do samoamputacije fetalnih udova.

Postupci žene

Ako amnionska tečnost pukne ili postoji sumnja, treba da pozovete hitnu pomoć. Čak i ako trudnica ima zakazan termin za sutra zakazani termin posetite doktora, jedva cekate. Štaviše, ne možete ostati kod kuće da čekate da počnu kontrakcije. Latentni period može biti dug, a vrijeme nije u korist djeteta.

Ako je vodenjak neproziran, žena treba da zabeleži koje je boje i obavezno obavesti lekara u porodilištu gde će je odvesti vozilo hitne pomoći.

Boja vode je vitalni značaj izabrati dalju taktiku. Ako su vode bistre, sa velikom vjerovatnoćom, još ima vremena, dijete se osjeća dobro, ali ako vode puknu, zelene su, tamne, sive, sa močvarnim neprijatan miris, to može ukazivati ​​na razvoj infekcije, hipoksije, zbog koje je izvorni mekonij izmet djeteta izašao iz rektuma, pretvarajući vodu u zelenu ili tamne boje. Krvava voda je često znak abrupcije placente.

U svim ovim situacijama se donosi hitna odluka o porođaju;

Dok čeka hitnu pomoć, žena treba da leži na boku i izbegava da bude unutra vertikalni položaj, sjedi.

Važno je osigurati da su svi dokumenti i stvari potrebni za porođaj pripremljeni. Potrebno je da žena sa sobom ima pasoš, polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, zamjenska kartica od prenatalna ambulanta sa svim pretragama i ultrazvučnim izvještajima za cijelu trudnoću.

Nema potrebe za uzimanjem lijekova – svi lijekovi mogu biti štetni;

Kako se ponašaju ljekari?

Odmah nakon što budete dovedeni u bolnicu, lekari će morati odmah da vas preuzmu ispravna odluka, šta dalje - izazvati kontrakcije i stimulirati trudove, napraviti carski rez ili ući u latentni period i pokušati produžiti trudnoću što je više moguće.

Prvo, oni će potvrditi činjenicu rupture membrane. Žena će biti pregledana, ultrazvuk sa promjenama indeksa plodove vode i testirana. Danas se za dijagnozu koristi PAMG-1 test (Amnishur), njegova tačnost je preko 99%.

Ako se ta činjenica ne potvrdi, žena će biti umirena i poslata kući, jer je prerano za porođaj. Ako dijagnoza potvrdi rupturu membrane, pristupa se procjeni stanja žene i djeteta.

Važno je saznati što je preciznije moguće procijenjena težina i rast fetusa, veličinu njegove glave, veličinu ženine karlice, stepen spremnosti njenog grlića materice za porođaj.

Ako je trudnoća kraća od 36 sedmica, najčešće pokušavaju učiniti sve da barem malo pričekaju, kako bi bebi pružili priliku da akumulira surfaktant u plućima. Ako postoje kontraindikacije za iščekivanje, pitanje porođaja se odmah rješava.

Ako je trudnoća donošena, a to se smatra gestacijskom dobom od 37. sedmice i više, vode su bistre, žena se šalje u prenatalno odjeljenje i čeka nekoliko sati. Za to vrijeme će biti pregledana na infekcije, a stanje bebe će se pratiti i CTG-om.

Ako su kontrakcije preslabe ili ih nema nakon 6 sati, to je razlog za izazivanje porođaja. Ženi se daje kap oksitocina, hormona koji pojačava kontrakcije materice. Ako nakon još 6 sati nije došlo do potpune dilatacije grlića materice, donosi se odluka o hitnom postupku carski rez.

Ako ljekari odluče da bi porođaj sada mogao biti fatalan za dijete (rizik od respiratornog distres sindroma) i donese odluku o produženju trudnoće, ženu smještaju u posebnu prostoriju opremljenu radnim baktericidnim lampama. Čisti se 4-5 puta dnevno, posteljina na krevetu se mijenja jednom dnevno, ulošci za pelene se mijenjaju čistim i steriliziranim svaka 3 sata. Strogo je propisano odmor u krevetu i 24/7 praćenje fetusa.

Zaključci

Lekari će nastaviti trudnoću i nakon isticanja vode samo ako nema kontraindikacija za ostanak u latentnom periodu. Takve kontraindikacije uključuju infekcije, upalnih procesa, razne komplikacije i patologije trudnoće.

Sve žene čije su bebe dostigle težinu od 2600-2700 g ili više u periodu od 37 sedmica trudnoće i više pokušavaju da rode bez čekanja mnogo dana. Žene čija djeca imaju manju težinu i kraći rok također će morati da se porodi što prije (obično carskim rezom), pod uslovom da postoje znaci infekcije ili sumnja na fetalni distres - Rh konflikt, hipoksija, znaci CHT abnormalnosti.

Može doći do ispuštanja amnionske tečnosti teške posledice i za dijete i za njegovu majku. Zato Važno je djelovati bez panike, ali jasno i brzo.

Za svaki slučaj, žena od 32-34 nedelje treba da pripremi torbu sa njom neophodne stvari i dokumente za hospitalizaciju staviti u hodnik, nedaleko od izlaza. Ako voda pukne, ishod trudnoće i porođaja zavisi od toga koliko brzo završi u bolnici i bude pregledana.

Od 32 nedelje ne bi trebalo da nosite odeću u boji. donje rublje, kao i spavanje na posteljini u boji. Sama činjenica ispuštanja ili curenja vode na njima se može otkriti, ali se boja ili nijansa vode pri izlivanju može utvrditi kao plava, zelena ili crvena posteljina biće gotovo nemoguće. Najbolje je koristiti bijelo donje rublje i uloške za gaćice, koje će pomoći u određivanju nijansi raspon boja amnionska tečnost.

Ne postoji niti jedan predznak izbijanja vode. Neće se pojaviti niti jedan simptom koji bi ukazivao na to da će amnionska vrećica uskoro puknuti. To se dešava iznenada, neočekivano, ponekad čak i bez vidljivih razloga ili preduslova. Žena mora biti izuzetno pripremljena za takav događaj. At ispravne radnje porodilje i vjernice medicinske taktike(aktivni ili pasivni, očekivani), sve se dobro završi, potpuno se rađaju zdrava deca. Vjerojatnost komplikacija će se povećati kako se vrijeme gubi.

Da vidite kako dolazi do porođaja i kako vam vode vode, pogledajte sljedeći video.

Idemo u porodilište

Mnoge trudnice doživljavaju strahove zbog činjenice da imaju vrlo malo pojma o tome kako im curi vodenjak i šta treba učiniti u tom slučaju.

Počnimo malo izdaleka.

Količina amnionske tečnosti zavisi od trajanja trudnoće obično, kod normalne trudnoće, žena do termina ima oko jedan i po litar plodove vode.

Ako govorimo o normalna trudnoća i fiziološki tečni porođaj, igra plodove vode važnu ulogu u svom razvoju. Prilikom porođaja glava ili drugi prisutni dio fetusa se pritisne uz karlične kosti žene, dijeleći plodnu vreću na dva dijela, a ovaj prednji dio (prednje vodice), pri svakoj kontrakciji, pritiska na grlić materice poput klina, pomažući da se brže otvori. Dakle, ako vodenjak rano pukne, to je već loše, porođaj neće ići sasvim kako treba.

Nažalost, ova komplikacija prati svaku desetu trudnoću.

Kako dolazi do pucanja vode tokom trudnoće?

Činjenica je da to neće nužno biti cijeli vodopad u školjkama, iz kojih će malo po malo curiti, gotovo u kapima, ali to je i opasno za dijete. S obzirom na sve veći iscjedak na kraju trudnoće, a kod nekih posebno nesretnih dama, urinarnu inkontinenciju, koja se može zamijeniti za vodu, mnogi počinju stalno razmišljati o tome, ponekad jednostavno nepotrebno brinući se nepotrebnim strahovima.

Vode se odvode kada je oštećen integritet fetalnih membrana. To se može dogoditi na različite načine, i jednostavno je nemoguće reći koliko dugo će se voda povlačiti za nekoliko sekundi, za druge će curiti sedmicama. U svakom slučaju, ako voda pukne, nema pitanja šta učiniti, odmah se obratite lekaru. Ako malo po malo nestanu i postoje sumnje, u svakom slučaju morate otići u antenatalnu ambulantu.

Danas se provode posebni testovi za utvrđivanje curenja plodove vode. Test ćete morati sami kupiti, a obavit će ga ginekolog koji će uz pomoć tampona uzeti malo sekreta iz vaše vagine.

Žene često kasnije plaše se čak i istuširati, iz straha da ne primete da je amnionska tečnost pukla. Nema potrebe da se plašite ovoga. Kada izađete pod tuš, ako se voda povukla, nastaviće da curi. Pouzdan način Da biste utvrdili da vam voda curi, nosite bijeli platneni jastučić. To će omogućiti objektivnu procjenu svakog ispuštanja. Ako ima puno curenja, odjednom će se smočiti, a vaša odjeća će se pokvasiti sa malom količinom curenja, vidjet ćete mokre mrlje, koje inače nemaju miris, za razliku od urina.

Nakon izbijanja vode, pitanje kada roditi odlučuje se pojedinačno. Ako je trudnoća preuranjena, a dijete ne pati prema CTG-u i ultrazvuku, trudnoća se produžava. Morat ćete ležati bez ustajanja, uzimati lijekove koji opuštaju matericu i antibiotik da spriječite komplikacije. Ne možete ostati kod kuće osim ako vi i vaše dijete niste zaštićeni sredstvima moderne medicine, infekcija fetusa može oboje koštati života. I nemojte se bojati da će doći do porođaja, pokušavaju održati trudnoću, čak i ako vodenjak pukne u 20. sedmici. Ako možete ležati tamo nekoliko sedmica, dijete će biti spašeno. Ako vam voda pukne rano, ionako će se završiti pobačajem...

Šta možete osjetiti kada vam voda pukne:

Ako fetus doživi hipoksiju, primjesa mekonija u amnionskoj tekućini može mu dati zeleno Ako su vode smeđe ili ružičaste, to je vrlo opasno. Normalno, voda je svijetla i nije obojena ni na koji način.

Ako vam voda pukne kod kuće, odmah se javite. hitna pomoć i otići u porodilište. Nije bitno u kojoj ste fazi, potrebna vam je kvalifikovana pomoć.

Ako amnionska tečnost pukne u ranoj trudnoći, kada je beba nedonoščena, što se prije javite, veća je šansa za produženje trudnoće. Ako vodenjak pukne na vreme i porođaj treba da bude neki dan, ono što se desilo znači da ćete se poroditi u narednih 6, maksimalno 12 sati, bar će se doktori truditi da tako bude, jer će biti bolje za tebe i bebu.

Tokom trudnoće, plodna voda štiti i stvara okruženje za razvoj fetusa. Pred kraj trudnoće, integritet amnionske vrećice je ugrožen i vode se izlučuju. Porođaj počinje. Pitanje kako curi vodenjak kod trudnica posebno zanima one žene koje rađaju prvi put.

Voda (amnionska tečnost) prolazi kao bezbojna ili žuta tečnost. Izljev se javlja odmah, intenzivno ili postepeno, ovisno o mjestu rupture membrane.

Značaj amnionske tečnosti tokom trudnoće

Amnionska tečnost je neophodna za bebu. Njihova vrednost je neprocenjiva.

Svojstva vode u amnionskoj vrećici:

• Štiti od povreda. Tokom čitavog perioda rađanja bebe postoje različite situacije, od kojih jedna može biti povreda ili udarac u predelu stomaka. Prisustvo amnionske tečnosti će zaštititi dete u kritičnom trenutku i sačuvati trudnoću.
• Promovirajte aktivno fizička aktivnost beba u materici. Vještine kretanja su veoma važne čak i za fetus koji je još u majci, jer od toga zavisi razvoj fetusa.
• Slobodni pokreti postaju mogući samo ako postoji normalna količina tečnosti unutar fetalne bešike. Zaštitite placentu od povreda tokom motoričke aktivnosti
• dijete, a majka od bolnih udaraca iznutra.

At Pomažu bebi da zauzme pravilan položaj za porođaj - glava je u ovom slučaju usmjerena prema porođajnom kanalu. normalna količina

Kako izgleda amnionska tečnost i kako izlazi?

Amnionska tečnost at normalan kurs trudnoća je bez boje i mirisa. Normalni raspon uključuje vodu bjelkaste ili žućkaste nijanse.

Ako žena primijeti da joj voda prolazi mutno zeleno ili braonkaste boje, to je razlog da se hitno obratite ljekaru.

Takve nijanse, netipične za vode, ukazuju na intrauterinu hipoksiju.

Odgovor na pitanje kako curi voda kod trudnica je dvosmislen. Amnionska tečnost se može osloboditi tokom neposrednog početka porođaja ili na početku kontrakcija. Idealnom opcijom smatra se ruptura membrana s početkom porođaja kada se cerviks proširi za 4 cm.

Česti su slučajevi kada je integritet amnionske vrećice očuvan tokom porođaja. U takvoj situaciji voda istječe tek kada stručnjak probuši mjehur.

Moguće razlike

Amnionska tečnost ne izlazi uvijek na isti način, jer je svaki trud, kao i trudnoća, jedinstven.

Kako vode pucaju tokom porođaja:

1. Amnionska tečnost se deli na dva dela: prednje i zadnje vode. S početkom porođaja, prvi dio vode se izlijeva, čime se pomaže bebi da se kreće prema grliću materice. Drugi dio izlazi sa rođenjem djeteta. Ova opcija je najpovoljnija, jer stražnje vode osiguravaju bolji prolaz djeteta kroz porođajni kanal.
2. Kada mehur pukne odozgo, voda će izlaziti u delovima, ponekad čak i u kapima. Ova situacija dovodi ženu u sumnju, jer ih može zbuniti intenzivno pražnjenje ili nehotično mokrenje.

Volumen tečnosti

Koliko amnionske tečnosti treba da se oslobodi nije konstantna jedinica. Kako se menstruacija povećava tokom normalne trudnoće, količina vode se povećava, što omogućava bebi da se aktivno kreće, uprkos svom rastu.

Na početku trudnoće volumen tekućine može biti samo 30-40 ml, a u 37. sedmici se povećava na 1,5 litara. Do početka porođaja količina tečnosti u amnionskoj vrećici počinje da se smanjuje. Ovo je normalan proces i ne bi trebao zabrinjavati ženu. Međutim, ako žena rodi kasnije od predviđenog vremena, smanjenje količine vode negativno utiče na fetus, jer dijete nastavlja rasti i treba mu više tečnosti.

Ne postoji tačan odgovor na pitanje koliko amnionske tečnosti treba izgubiti tokom porođaja. U medicini se koriste samo normalne granice indikatora.

U svakom slučaju, ispuštanje vode mora biti potpuno, bez obzira na njenu zapreminu u mjehuru.

Amnionska tečnost, kao i posteljica, tvorba je karakteristična za žensko tijelo samo kada nosi dijete. Nakon porođaja, tijelo mlade majke odbacuje placentu i preostalu tekućinu koja izlazi u obliku potomstva.

Na kraju mandata žena u većini slučajeva doživljava brojne strahove i sumnje. Naročito mnogo zabrinutosti javlja se zbog nesigurnosti trudnica o tome kako odrediti početak porođaja, kontrakcije i izbijanje vode.

Amnionska tečnost može puknuti na početku kontrakcija (puno odjednom) ili curiti tokom dužeg perioda.

U potonjem slučaju, opasnost za fetus je vrlo velika, jer žena možda neće primijetiti curenje tekućine.

Nedostatak kiseonika kada se amnionska tečnost smanji negativno utiče na zdravlje bebe. Kako bi se spriječili problemi i blagovremeno posjetili kliniku, trudnica treba koristiti uloške za gaćice za ličnu higijenu. Neobično pražnjenje

istovremeno će biti uočljivi i neće biti zanemareni.

1. Kako da prepoznate kada vam je pukla voda:
2. Tečnost stalno curi.
3. Prozirna tekućina može sadržavati bijele ljuspice ili žućkastu boju.

Pojačan iscjedak prati kontrakcije. Amnionska tečnost izliva bez ikakvih bolnih i nelagodnost

za trudnicu. Nakon loma mjehura, žena primjećuje značajan porast kontrakcija.

Ako vam voda pukne, bez obzira koliko je bila, ne brinite. Ovo treba shvatiti kao signal da je porođaj počeo, a uskoro će majka konačno vidjeti svoju bebu. Da biste se smirili, morate znati koje sljedeće radnje poduzeti.

Šta učiniti ako amnionska tečnost pukne?

Prvo pravilo kada vam pukne vodenjak je da ne paničite, jer sam porod najvjerovatnije sada neće početi. Ako se nakon ovog procesa kontrakcije pojave ili pojačaju, super, beba će se vrlo brzo roditi.

• Bez obzira koliko dugo morate ostati kod kuće čekajući hitnu pomoć, važno je pridržavati se posebno strogih higijenskih pravila:
• osušite samo čistim ručnikom;
• mijenjajte uloške za gaćice kada se pokvase;

nemojte koristiti tampone.

Trudnice često počinju da brinu o početku kontrakcija i trudova mnogo ranije od termina porođaja. Da biste spriječili gužvu i strepnju u pronalaženju pravih stvari za porodilište, potrebno je unaprijed spakovati torbu sa dokumentima i stvarima. Ova akcija će vas spriječiti da paničarite čak i ako vam voda neočekivano pukne.

Čak i kada blago curenje amnionska tečnost, prisustvo kontrakcija ili njihovo odsustvo, morate otići u porodilište. Na početku kontrakcija, psiholozi savjetuju ženi da bude blizu voljenih osoba i osjeti njihovu podršku.

Ako se pojave znaci izbijanja vode, izbacite sve sumnje i brige iz glave. Pravovremena posjeta medicinskoj ustanovi uskoro će vam donijeti dugo očekivano poznanstvo s vašom bebom.

Jedan od znakova početka porođaja je oslobađanje amnionske tekućine. To je tečnost u kojoj dete ostaje svih devet meseci i od koje ga štiti mehaničko oštećenje. Kako razumjeti da je voda počela pucati i koliko je ovo stanje opasno za dijete?

Pogledajmo ovo detaljnije.

Šta je "amnionska tečnost"?

Amnionska tečnost se naziva i amnionska tečnost. Ovo tečno okruženje je prvi element sa kojim se vaša beba upoznaje. Nalazi se unutar membrana, ispunjava cijelu šupljinu materice i okružuje bebu sa svih strana. Amnionska tekućina obavlja nekoliko vrlo važnih funkcija:

• Fetalna ishrana. Iz amnionske tečnosti, fetus povremeno prima hranljive materije, gutanje mala količina vode. Do apsorpcije može doći i preko kože.
• Osiguravanje konstantnog pritiska. Ovo je neophodno za harmoničan razvoj svih unutrašnjih i spoljašnjih organa.
• Održavanje konstantne temperature. Zahvaljujući amnionskoj tečnosti, temperatura u materici majke se održava na 37 stepeni, bez obzira na temperaturu tela žene.
• Mehanička zaštita fetusa i pupčane vrpce. Tečnost može da apsorbuje pritisak i udarce, kao i da spreči štipanje pupčane vrpce.
• Amnionska tečnost sadrži imunoglobuline koji djeluju zaštitna funkcija, sprečava infekciju fetusa.
• Pruža udobno kretanje fetusa unutar materice.
• Pruža ugodno stanje spoljašnje okruženje za bebu - prigušuje zvuk, čini svjetlo manje svijetlim.

Stanje amnionske tečnosti je dijagnostički znak za utvrđivanje dobrobiti trudnoće. Za neke patološka stanja morate uraditi biopsiju plodove vode kako biste je detaljno pregledali i postavili ispravnu dijagnozu. Uz pomoć procedure kao što je amniocenteza, doktor može dobiti veoma važne podatke u fazi prenatalna dijagnostika. Amnionska tečnost pruža informacije o urođenim i genetske bolesti koje su prenete na fetus. Detaljna studija omogućava otkrivanje spola djeteta, kao i prisutnost smrtonosnih bolesti. U kasnijim fazama trudnoće može se ispitati plodna voda kako bi se procijenio stepen zrelosti pluća i cjelokupno zdravlje. Ponekad to postaje neophodno ako je donesena odluka o ranoj isporuci.

Sama tečnost je sekret koji proizvodi amnionska vreća embrija. Normalno je providan ili blago zamućen, a sastav sadrži oljuštene ljuske epiderme, dječje dlake i verniksa. Već do druge nedelje trudnoće formira se mehur sa plodovom vodom, koji kroz kožu prodire u bebin organizam, obogaćujući ga i dajući mu masu. Sredinom trudnoće nastaje amnionska tečnost zbog tečnosti koja nastaje pri znojenju krvnih sudova mame. U kasnoj trudnoći, tečnost takođe pomaže u formiranju bubrega i pluća bebe.

Pored epitelnih ćelija ove bebe, bogata je i plodna voda korisne supstance- sadrži masti, proteine, glukozu, hormone, vitamine i druge supstance. Tečnost se obnavlja svaka tri sata. Intenzivno se formira unutar materice od početka razvoja embrija. TO prošle sedmice Tokom trudnoće, količina vode može doseći 2 litre. Prije rođenja, amnionska vrećica, koja zadržava vodu, puca i oslobađa tekućinu.

Prvi znaci izbijanja vode

Teška amnionska kesa na kraju trudnoće počinje da vrši pritisak na grlić materice. S vremenom to doprinosi otvaranju grlića maternice i pojavi pravih kontrakcija. Amnionska vrećica može puknuti samostalno ili uz pomoć medicinsko osoblje. Često se to dogodi neočekivano, pa o prvim simptomima rupture membrane ne treba govoriti. U nekim slučajevima žena može osjetiti nelagodu i zatražiti pomoć od ljekara.

Kako vam voda pukne prije porođaja

Probijanje vode je fiziološki proces i završava prvu fazu porođaja. Da bi voda pukla, potrebno je narušiti integritet amnionske vrećice. Naravno to se događa kada se cerviks proširi za otprilike 4-5 cm, ali u nekim slučajevima liječnik sam probuši mjehur.

Po pravilu, nakon loma vode, kontrakcije postaju jače i češće. Nije neophodno da cela zapremina vode iscuri odjednom. Ako se uradi kako treba, samo mali dio amnionske tekućine može iscuriti, a ostatak volumena je iza bebe i pojavit će se nakon njenog rođenja.

Mlade majke čiji je proces porođaja počeo izlivanjem vode upoređuju ovaj trenutak sa nevoljnim mokrenjem. Potpuno je bezbolno, pa žena odjednom oseti da su joj donji veš, pa čak i odeća, veoma mokri.

Bezvodni period je veoma opasan za bebu, pa kada pukne amnionska tečnost, trudnica treba odmah da se obrati lekaru. Najvjerovatnije će proces porođaja nakon ovoga ići mnogo brže i beba će se roditi.

Voda može puknuti bilo gdje - na ulici, u prodavnici, samo na putu negdje. Normalno, tečnost treba da bude bistra i blago zamućena. Nikakve zelene ili crvene nijanse nisu dozvoljene, inače će ukazivati ​​na kritično stanje fetusa.

Ako vode puknu, to znači da se cerviks polako otvara i priprema za proces porođaja. Međutim, ne zna se tačno vrijeme i koliko će trajati ovaj proces. Standardni slučaj je kada kontrakcija mišića tokom kontrakcija izaziva otvaranje mjehura i oslobađanje amnionske tekućine.

Prijevremeno pucanje vode

U svakoj nedelji trudnoće amnionska kesa postaje teža – povećava se količina plodove vode, pa može da pukne. Ako se to dogodilo mnogo prije datuma rođenja djeteta, izbijanje vode smatra se preuranjenim.

Nakon prekida vode, početak kontrakcija se smatra obaveznim. Ukoliko ne dođe do kontrakcije mišića materice, a otpusti plodova voda, trudnica mora što prije otići u bolnicu. Nije preporučljivo čekati da počnu kontrakcije kod kuće, jer svaki sat ili čak minuta bebinog bezvodnog perioda negativno utječe na njegovo zdravlje, jer plodna voda ne samo da ima zaštitnu funkciju, već služi i kao ishrana za bebu.

Do prijevremenog pucanja vode može doći iz sljedećih razloga:

• pad trudnice;
• hit;
• unutrašnje bolesti žena;
• previše fizičke aktivnosti;
• psihoemocionalni šok.

Kod prijevremene rupture grlić materice se ne širi dovoljno, pa je snaga kontrakcija mala, a beba nije spremna za rođenje. Ako do oslobađanja amnionske tečnosti dođe prije 32. sedmice, žena se stavlja u skladište i preduzimaju se mjere za nastavak trudnoće. Nakon ovog perioda odluka se donosi u individualno i moguća dostava.

Opasnost od preranog pucanja vode je sljedeća:

• Velika je vjerovatnoća da beba neće preživjeti ili da će se morati poduzeti mjere reanimacije kako bi mu se spasio život.
• Postoji velika vjerovatnoća uvrtanje ili prolaps pupčane vrpce, što za sobom povlači. je jedan od naj uobičajeni razlozi smrt djeteta. Jedina ispravna odluka u slučaju preranog oslobađanja plodove vode je hitna posjeta ljekaru.

Kasna ruptura - zašto voda ne nestane?

Postoje i slučajevi kada su kontrakcije počele, ali mjehur još nije puknuo. Također ne vrijedi odlagati proces oslobađanja amnionske tekućine. U tom slučaju, doktor odlučuje da probuši bešiku mehanički. Produženi izliv nastaje prema raznih razloga. Indikacije za vještačka obdukcija amnionska kesa su:

• povećana snaga mjehurića;
• slaba radna aktivnost;
• nošenje djeteta do termina;
• gestoza;
• nepravilne kontrakcije i slaba dilatacija grlića materice;
• trudnoća sa Rh konfliktom.

Postupak punkcije mjehura naziva se amniotomija. Potpuno je bezbolan, tako da ga se ne treba plašiti.

Patološka stanja

Jedan od opasnih uslova Razmatra se blago curenje amnionske tečnosti. U tom slučaju žena možda neće na vrijeme otkriti patologiju i beba će imati produženi bezvodni period. Amnionska tečnost je u većini slučajeva bistra i bez mirisa. To postaje razlog da se trudnica kasno obrati liječniku, posebno ako otvaranje mjehura nije praćeno pojačanim kontrakcijama.

U kasnijim fazama trudnoće morate pažljivo pratiti svoje stanje i obratiti pažnju na količinu dnevnog iscjetka. Ako se poveća volumen vaginalnog sekreta, može mu se dodati amnionska tekućina. To se vrlo lako može utvrditi pomoću testova koji se prodaju u većini ljekarni.

Šta se dešava nakon što vam voda pukne?

Nakon izbijanja vode, ženi se pojavljuju prve kontrakcije ili se pojačavaju one koje su započele. Intenzitet kontrakcija maternice se primjetno povećava nakon otprilike nekoliko sati. Veoma je važno pratiti trajanje perioda bez vode, koji počinje izlivanjem vode i završava rođenjem bebe. Ovo vrijeme ne bi trebalo da pređe 12:00, u inače, to će negativno uticati na stanje fetusa. Kod višeporodnih žena, bezvodni period traje kraće, a intenzivne kontrakcije počinju brže.