Moždani udar: prvi znaci i simptomi. Koje su faze i periodi najopasniji za moždane udare

Moždani udar je akutno kršenje moždane cirkulacije, uslijed čega se vrlo brzo pojavljuju karakteristični neurološki simptomi koji traju duže od jednog dana.

Mehanizmi razvoja i uzroci moždanih udara

1. Ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt) razvija se u 80% slučajeva. Uzrok cerebrovaskularne nesreće u ovom slučaju je akutno kršenje protoka krvi u određenom dijelu mozga, uzrokovano začepljenjem žile aterosklerotskim plakom ili trombom. Dugotrajni grč moždanih sudova takođe može dovesti do razvoja cerebralnog infarkta.
2. Hemoragijski moždani udar (intracerebralni hematom) akutna je disfunkcija dijela mozga koja nastaje kao rezultat njegovog natapanja krvlju. Cerebralno krvarenje najčešće je uzrokovano puknućem cerebralne žile s povišenim krvnim pritiskom. Također, puknuće vaskularne aneurizme može biti uzrok kršenja opskrbe krvlju u moždanom tkivu.
3. Subarahnoidna krvarenja nastaju kao rezultat puknuća žila moždanih ovojnica.

Znakovi moždanog udara

Hemoragijski moždani udar obično se brzo razvija. U pozadini hipertenzivne krize, pacijenti imaju oštru ili značajno pojačanu glavobolju. Veoma često bol je lokaliziran u jednoj polovini glave. Tada pacijenti doživljavaju gubitak svijesti, lice postaje crveno, disanje je promuklo i često se ponavlja povraćanje. Nakon nekog vremena može se razviti napadaj, a konvulzije će prevladavati na zahvaćenoj strani tijela. Ako se osoba osvijesti, tada su joj udovi na jednoj strani tijela paralizirani. Ako se uoči paraliza desnih udova, tada se bilježe poremećaji govora, a ako lijevih - teški mentalni poremećaji (pacijent ne zna koliko ima godina, ne može reći gdje je, koja je godina, datum, ima li ne prepoznaje voljene osobe, može se smatrati zdravim, itd.) itd.)

Znakovi ishemijskog moždanog udara rastu sporije od hemoragičnog i mogu ostati nejasni neko vrijeme (čak i nekoliko dana). U prvim fazama pacijenti možda neće osjetiti bol, pa čak ni ne sumnjaju da se u to vrijeme događa moždana katastrofa. Pacijenti primjećuju da obraz i šaka utrnu, govor se malo promijeni, vid postane zamagljen. Ukočenost ili slabost mogu se pojaviti u jednoj polovini tijela, u udovima. Kasnije se pridružuju jaka glavobolja, vrtoglavica, mučnina i povraćanje i dolazi do oštećenja govora.

Kod bilo kojeg moždanog udara uvijek se bilježe meningealni simptomi: ukočeni mišići vrata (pacijent ne može bradom dodirnuti prsa). Manifestacije moždanog udara bilo koje prirode ovise o tome koji je dio mozga pogođen, od opsega lezije i težine oštećenja.

Mogući simptomi moždanog udara, u kojem morate odmah nazvati tim hitne pomoći:

• iznenadna pojava slabosti, osjećaj utrnulosti ili paralize mišića lica, udova, obično na jednoj strani tijela;
• neobična oštećenja ili poteškoće u govoru;
• naglo pogoršanje vida na jednom ili oba oka;
• jaka glavobolja, vrtoglavica, nedostatak koordinacije, koji su se pojavili bez očiglednog razloga.

Što se prije pruži medicinska pomoć za moždani udar, to su veće šanse za spas neke od neurona u mozgu, a ponekad i za život pacijenta, od smrti. Stvarno vrijeme kada će hitna terapija biti efikasna je 3-6 sati od početka bolesti, nakon toga promjene koje su se dogodile u pogođenim dijelovima mozga postaju nepovratne.

Liječenje

Pacijent sa znakovima moždanog udara odmah se prima na odjel intenzivne njege. Ako je od početka bolesti prošlo manje od 6 sati, tada se ishemijskim moždanim udarom pacijentu daje trombolitička terapija (daju se lijekovi koji otapaju krvni ugrušak). S hemoragičnim moždanim udarom, ako je krvarenje površinsko, moguća je hitna operacija uklanjanja hematoma. Ove hitne mjere i naknadna terapija pomoći će maksimizirati obnavljanje izgubljene funkcije mozga.

U liječenju moždanog udara koriste se razne grupe lijekova:

• korektori cirkulacije krvi u sudovima mozga (cinarizin, fezam);
• nootropics (piracetam, noopet);
• antitrombocitna sredstva (tiklopedin, heparin);
• antitrombocitna sredstva (aspirin);
• antihipoksanti (blagoronat);
• angioprotektori (cerebrolizin, agapurin).

Treba imati na umu da izbor taktike liječenja ovisi o vrsti moždanog udara, a provodi ga samo liječnik. Neovlašteni recept ili otkazivanje lijekova mogu dovesti do nepredvidivih posljedica.

Mnogo pažnje mora se posvetiti popravnoj gimnastici. U nedostatku kontraindikacija, započeti ga treba prvih dana nakon moždanog udara. Pasivni pokreti u paraliziranim udovima moraju se izvoditi najmanje 15 minuta 3-4 puta dnevno, to će pomoći da se izbjegne razvoj upalnih promjena u zglobovima i pojava kontraktura. Aktivne pokrete u paralizovanim udovima treba započeti trenirati čim se pojave, postepeno povećavajući opterećenje i fizičku aktivnost. Za poremećaje govora održavaju se satovi logopedije.

Period oporavka nakon cerebrovaskularne nesreće traje prilično dugo. Vrlo je važno ne gubiti vrijeme, glavna obnova izgubljenih funkcija događa se u prvih šest mjeseci nakon moždanog udara. Briga o pacijentu, podrška i pomoć najmilijih su vrlo važni, od čijih postupaka direktno zavisi dalji kvalitet života pacijenta.

Prevencija moždanog udara

Prevencija poremećaja cerebralne cirkulacije sastoji se u uticaju na faktore koji dovode do ovog stanja:

1. Prevencija razvoja ateroskleroze. Potrebno je pridržavati se prehrane, redovito nadzirati razinu holesterola u krvi, uzimati lijekove za snižavanje lipida kako je propisao liječnik, u slučaju poremećaja metabolizma lipida.
2. Redovna tjelesna aktivnost je neophodna kako bi se spriječio razvoj gojaznosti, dijabetesa tipa 2 i hipertenzije.
3. Odustati od pušenja. Poznato je da pušenje povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti i ateroskleroze, koje su najčešći uzroci moždanih udara.
4. Kontrola, prevencija i liječenje bolesti kao što su hipertenzija, dijabetes melitus, bolesti krvi koje dovode do stvaranja krvnih ugrušaka.
5. Suočavanje sa stresom. Naučno je dokazano da stresni uvjeti povećavaju rizik od moždanog udara nekoliko puta.

Nažalost, ne možemo utjecati na neke od faktora koji povećavaju rizik od moždanih katastrofa. Tu spadaju starost preko 55 godina, nasledna predispozicija, muški spol.

Kojem ljekaru se obratiti

Kada se pojave znakovi slični moždanom udaru, potrebno je pozvati hitnu pomoć koja pacijenta hospitalizira na neurološkom odjelu. Često su potrebne konsultacije neurohirurga, kardiologa, reanimatora. U oporavku od moždanog udara sudjeluju liječnik fizioterapijskih vježbi i masaže, fizioterapeut, specijalista - rehabilitacijski terapeut ili liječnik restorativne medicine.

Većina ljudi ima zablude o tome koliko brzo moždani udar... Mnogi ljudi misle da ovo akutno stanje prolazi gotovo poput srčanog udara - simptomi su primjetni već u prvim sekundama, a posljedice se mogu pojaviti u roku od nekoliko minuta i oduzeti život pacijenta. Ali stvari stoje malo drugačije.

Vrste bolesti i uzroci nastanka.

Suština srčanog udara je da mozak prestaje primati dovoljno krvi:

• Ishemija ili vazokonstrikcija su najčešći uzrok.
• Krvarenje ili intracerebralno krvarenje. Sluznica mozga počinje se upijati u krv.
• Krvarenje u cerebralnu šupljinu.

Razloga za moždani udar ima mnogo, ali najčešće se on javlja kod onih koji pate od visokog krvnog pritiska. Arterijska hipertenzija osigurava redovnu vazokonstrikciju, a to je ono što najčešće dovodi do katastrofalnih posljedica. Pored toga, mnoštvo drugih medicinskih stanja može uzrokovati probleme sa vaskularnim zidom. Sve što utječe na metabolizam utječe na snagu krvnih žila:

• Dijabetes.
• Ateroskleroza.
• Gojaznost.

Vrijedno je zapamtiti da razvoj prehrambenih bolesti ne vode samo prehrambeni problemi. Često je sve položeno na genetskom nivou, dijabetes može biti nasljedan, pretilost je često uzrokovana nedostacima u enzimskom sistemu i metabolizmu općenito.

Čak iu razvoju ateroskleroza, mnogo manje pažnje posvećeno je prehrani.

Nedavna istraživanja pokazala su da egzogene masti imaju malo utjecaja na napredovanje bolesti. Može se prevesti sa naučnog jezika - bez obzira na to koliko zdrava osoba jede masnu hranu, nije bolesna t. Ali ako postoji defekt u genima, čak i dijeta vas neće spasiti od ovog poremećaja.

Krvarenja u mozgu.

Samo narušavanje tona dovest će samo do ishemijske vrste srčanog udara, ali što je s ostalim? Za njihov razvoj mora se narušiti integritet ili propusnost zida. Ako se krv ili njezini elementi počnu upijati u šupljinu kroz cijele žile, to može dovesti do razvoja hemoragični moždani udar.

Ako dođe do puknuća posude, već ćemo razgovarati o krvarenju. Iskreno, mnoge klasifikacije ovo stanje ne smatraju moždanim udarom, ali simptomi i posljedice su gotovo isti, pa uzmimo u obzir ovu patologiju.

Pored kršenja same cirkulacije krvi, dobit ćemo i čvrste nakupine krvi u samom mozgu. Isti hematomi, ali već u lobanji, i tamo se neće otopiti u roku od nekoliko dana. Čak i sama činjenica da imate dodatni volumen dovest će do razvoja mnogih neuroloških simptoma.

S obzirom na to krv je biološki aktivna tečnost, pred nama više nije samo žalosna situacija, već i tragična.

4 simptoma moždanog udara.

Ali moguće je spasiti pacijenta čak i ako postoje prvi klinički simptomi, jer je važno što je prije moguće potražiti hitnu medicinsku pomoć. Naše tijelo je u stanju nadoknaditi gotovo svako stanje neko vrijeme. Dakle, čak i sa impresivnom količinom krvi u lubanji, pacijent će biti okrijepljen i pokušat će se pretvarati da je zapravo sve u redu i da nema razloga za brigu.

Ne vjerujte nam samo na riječ, provjerite dostupnost karakteristične osobine, za ovo je dovoljno pitati osobu:

1. Za osmijeh... Uz moždani udar, punopravni osmijeh neće uspjeti, jedan kut usana bit će spušten. Ili možda oboje odjednom, ovisno o težini stanja.
2. Podignite obje ruke... Čak i ovaj jednostavan zahtjev izazvat će poteškoće u vezi sa oštećenjem nervnih vlakana.
3. Pokaži jezik... Niko se ne zavarava, opet govorimo o neurološkom simptomu. Žrtva ga neće moći držati nasred usana, jezik će biti povučen na jednu stranu.
4. Dodirnite bradu grudima... Ovaj simptom ukazuje na oštećenje membrana mozga, a manifestuje se i kod meningitisa.

Ova četiri simptoma bit će sasvim dovoljna da posumnjate da nešto nije u redu i potražite pomoć od stručnjaka. Postoji još desetak simptoma, ali svi oni nisu specifični i mogu se manifestirati u stotinu drugih poremećaja. Glavni su:

• Povraćati;
• Slabost;
• Zamućenje svijesti.

Trenutak se često propusti zbog činjenice da ni ne sumnjaju koliko dugo se može razviti moždani udar.

Koliko traje moždani udar?

Čak iu slučaju brzog tečaja, pacijent ima rezervu nekoliko sati. Ali kod posebno sretnih pacijenata ovo se stanje može dogoditi u roku od mjesec dana... Zapravo je teško reći koja je opcija bolja.

U prvom slučaju, pacijent možda neće moći doći do bolnice ili mu pružiti čitav spektar medicinskih mjera dok ne nastupi paraliza ili smrt.

U drugom, žrtva moždanog udara možda neće obraćati pažnju na svoje stanje i nastaviti će živjeti relativno normalnim životom. Ali formirani hematom počet će intenzivno utjecati na mozak od trećeg dana, posljedice takvog utjecaja bit će vrlo teško eliminirati u budućnosti.

Kako se ne biste zbunili u pitanju, usredotočite se na 5:00 .

U to vrijeme, nakon što se pojave prvi simptomi, pacijentu treba pružiti pomoć radi njegovog maksimalnog učinka na tijelo.

Koji je rizik od moždanog udara za tijelo?

Svi su čuli za posljedice moždanog udara. Sve ove priče nisu pokušaj zastrašivanja i prisiljavanja ljudi da vode zdrav način života, već surova stvarnost. Sve funkcije našeg tijela reguliraju se putem mozga, uništavanje njegovih tkiva uslijed natapanja krvi ili gladovanja kiseonikom dovest će do masivne ćelijske smrti.

Prema istraživanju, svaki minut tokom moždanog udara ubija do 2 miliona ćelija... Smrt neurona dovest će do činjenice da će pacijent izgubiti osjetljivost u odvojenom dijelu tijela ili na cijeloj površini. Bit će problema s kretanjem, sve do paralize. Uobičajeni govor i izrazi lica rijetki su u preživjelih od moždanog udara.

Znajući kako se brzo razvija moždani udar, na vrijeme se možete obratiti medicinskoj ustanovi za pomoć. Ovo znanje pomoći će razlikovanju moždanog udara od bilo kojeg drugog poremećaja sa sličnim simptomima, ali bržim tokom.

Video za razvoj moždanog udara

Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija), oko 15 miliona ljudi svake godine je pogođeno ovom bolešću, od tih 15 miliona, 5 miliona umre, a dodatnih 5 miliona je potpuno imobilizirano. Visok krvni pritisak (hipertenzija) uzrok je oko 12 miliona moždanih udara. Prema statistikama, moždani udar zauzima četvrto mjesto na svijetu među bolestima po broju umrlih. Moždani udar glavni je uzrok invaliditeta kod ljudi, a 75% pacijenata čine osobe starije od 65 godina.

Intraarterijska tromboliza- predstavlja primjenu lijeka ( TAP) direktno na mjestu tromboze krvnih žila. Ovaj postupak sastoji se od uvođenja tankog katetera u veliku posudu na bedru, odakle će se zadržati do mjesta tromba i tamo će se ubrizgati lijek koji će uništiti tromb. Prednosti ovog postupka su u tome što se doza lijeka značajno smanjuje, što smanjuje rizik od krvarenja. Ovaj postupak je složen i oduzima puno vremena.

Mehaničko uklanjanje tromba- zadati postupak je sličan postupku intraarterijske trombolize, ali za razliku od njega, tromb se ne uništava lijekom, već se izvlači uz pomoć posebnog uređaja. Uz pomoć katetera s posebnim uređajem za hvatanje do mjesta tromboze dolazi se kroz karotidnu arteriju, tromb se "hvata", a zatim uklanja na isti način.

U nekim slučajevima, kada je potrebno spriječiti ponavljanje ishemijskog moždanog udara, izvode se posebni postupci za "čišćenje" arterija jako pogođenih aterosklerotskim plakovima.
Karotidna endarterektomija Je li kirurški postupak usmjeren na čišćenje karotidne arterije od aterosklerotskih plakova. Tijekom ovog postupka napravi se uzdužni rez na prednjem dijelu vrata, stvori se pristup karotidnoj arteriji i ukloni plak. Zatim hirurg popravlja arteriju šivanjem ili upotrebom implantata iz vene ili umjetnog materijala. Ovaj postupak može smanjiti rizik od ishemijskog moždanog udara.

Angioplastika i vaskularno stentiranje- ovaj postupak ima za cilj povećanje lumena žile i poboljšanje protoka krvi u posudama pogođenim aterosklerozom. Najčešće se koristi u uklanjanju ateroskleroze karotidnih arterija. Postupak se sastoji u uvođenju katetera s posebnim balonom i elastičnom cijevi (postoljem) kroz veliku posudu bedra i napredovanju do mjesta žile zahvaćene aterosklerozom (ako je posuda oštećena plakovima, lumen posude sužava). Na mjestu lezije, balon se napuhuje, povećavajući tako lumen, a zatim se na to mjesto umetne postolje, što sprečava daljnje sužavanje zidova posuda. Ovaj postupak može smanjiti rizik od ishemijskog moždanog udara.

Hemoragijski moždani udar - liječenje

Hitni tretman hemoragičnog moždanog udara usmjeren je na uspostavljanje kontrole nad krvarenjem, kao i na smanjenje pritiska na mozak.

Liječenje lijekovima djelotvorno je u najjednostavnijim slučajevima i sastoji se u uklanjanju uzroka krvarenja. Dakle, ako je krvarenje uzrokovano povišenim krvnim pritiskom, poduzimaju se mjere za smanjenje pritiska. Ako je uzrok nuspojava upotrebe sredstava za razrjeđivanje krvi ili trombolitika (aspirin, varfarin, klopidogrel), potrebno je prestati ih koristiti i koristiti lijekovi sa obrnutim efektom. Nakon zaustavljanja krvarenja, daljnje liječenje je odmor u krevetu, suportivno liječenje i dijeta. Ako je volumen krvarenja velik, tada se koristi hirurška intervencija za uklanjanje krvi i smanjenje intrakranijalnog pritiska.
Hirurgija- usmjeren je na uklanjanje uzroka krvarenja ("pucanje" krvnih žila, "pucanje" aneurizmi), kao i sprečavanje razvoja moždanog udara (iste aneurizme i vaskularne malformacije (kršenje vaskularnog razvoja)).

Hirurško rezanje- ova hirurška intervencija sastoji se u "isključivanju" aneurizme iz krvotoka. Tokom operacije, neurohirurg postavlja male stezaljke (štipaljke) na podnožje aneurizme tako da krv ne ulazi u nju. Ovo će spriječiti ili zaustaviti krvarenje iz aneurizme ili spriječiti mogući moždani udar.

Endovaskularna embolizacija- Ovaj postupak je umjetno zatvaranje aneurizme. Tijekom ovog postupka, hirurg, pod rentgenskom kontrolom, uvodi poseban kateter kroz femoralnu arteriju, pomiče kateter do aneurizme, zatim uvodi kateter u šupljinu aneurizme, a zatim u šupljinu ubrizgava posebnu supstancu koja, dok učvršćujući se, formira neku vrstu tromba koji zatvara pristup krvi aneurizmi i posljedično sprečava puknuće i razvoj moždanog udara.

Uklanjanje arteriovenskih malformacija- Arteriovenska malformacija (AVM) je glomerul, koji se sastoji od malih patoloških arterija i vena, nastalih tokom intrauterinog razvoja. AVM-ovi mogu izazvati hemoragijski moždani udar, pa ih treba ukloniti.
Postoje 3 načina za brisanje:

• Hirurško uklanjanje AVM
• Embolizacija AVM posuda
• Izloženost zračenju AVM posuda

Rehabilitacija pacijenata sa moždanim udarom

Prema najnovijim istraživanjima, postoje sljedeće statistike o oporavku pacijenata nakon moždanog udara:

• 10% se oporavi gotovo u potpunosti
• 25% se oporavi uz manje poremećaje
• 40% se oporavlja sa umjerenim do teškim invaliditetom i potrebna im je posebna briga
• 10% zahtijeva stalnu njegu u specijaliziranim institucijama
• 15% umire ubrzo nakon moždanog udara
• približno 14% preživjelih moždanog udara ima još jedan moždani udar u roku od godinu dana nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija je kompleks procesa usmjerenih na obnavljanje izgubljenih ili oslabljenih funkcija, kao i na poboljšanje kvalitete života osobe koja je pretrpjela moždani udar.
Najuspješniji postupak rehabilitacije ovisi o:

• količina oštećenja mozga
• visoka profesionalnost specijalista uključenih u rehabilitaciju
• briga i sudjelovanje u procesu rehabilitacije porodice i prijatelja (može biti jedan od najvažnijih čimbenika)
• vrijeme početka rehabilitacije (što ranije započnu mjere rehabilitacije, veće su šanse za oporavak)

Mjere rehabilitacije uključuju sljedeće tehnike:

• Terapija poremećaja komunikacije - pomaže u obnavljanju govornih poremećaja, oštećenja govora, vještina pisanja i komunikacije.
• Jačanje ili obnavljanje motoričkih funkcija - uključuje skup vježbi usmjerenih na povećanje (obnavljanje) mišićne snage i koordinacije.
• Obuka za pomoć u mobilnosti - uključuje upotrebu štaka, invalidskih kolica, štapova za hodanje i drugih pomagala.
• Kinetoterapija - sastoji se u upotrebi posebnih vježbi i postupaka usmjerenih na ublažavanje napetosti mišića, uklanjanje grčeva u mišićima, a također usmjerenih na jačanje mišića i obnavljanje pokreta.
• Psihološka procjena i pomoć - vrši se testiranje kognitivnih vještina i mentalnog stanja pacijenta, pruža se i psihološka pomoć usmjerena na uklanjanje depresije i svijesti o onome što se dogodilo. Takođe je moguće koristiti lijekove poput antidepresiva.
• Fizioterapija (elektrostimulacija se koristi u rehabilitaciji moždanog udara) - ova tehnika koristi električne impulse da stimulira oslabljene mišiće, zbog čega se skupljaju. To im može pomoći da ojačaju i povrate kontrolu nad svojim radom.
• Terapija "prisilna upotreba pokreta" - ova metoda usmjerena je na razvoj pokreta udova žrtava moždanog udara, značenje je da je zabranjeno koristiti zdravu ruku ili nogu za bilo kakvu radnju, ali je dozvoljeno koristiti zahvaćena ruka ili noga, stimulirajući time obnavljanje njene funkcije i kontrolu nad njom.
• Robotika - je upotreba robotskog uređaja koji pomaže zahvaćenom udu da izvodi ponavljajuće pokrete, što im pomaže da povrate izgubljenu funkciju i snagu.
• Virtualna stvarnost je najnovija vrsta rehabilitacijske terapije korištenjem računarske tehnologije, koja predstavlja obnavljanje izgubljenih ili djelomično smanjenih funkcija kroz ljudsku interakciju sa simuliranim posebnim virtualnim okruženjem u stvarnom vremenu.

Prevencija moždanog udara

Strogo pridržavanje preporuka vašeg ljekara, kao i održavanje zdravog načina života, glavni su uslovi, čije će poštivanje spriječiti pojavu moždanog udara. Ako ste imali moždani udar, poštivanje ovih smjernica pomoći će vam da izbjegnete novi moždani udar.
Prevencija moždanog udara uključuje sljedeće smjernice:

• Kontrola krvnog pritiska (liječenje hipertenzije) - Jedna od najvažnijih stvari koje možete učiniti da biste spriječili moždani udar je kontrola krvnog pritiska. Ako ste imali moždani udar, snižavanje krvnog pritiska pomoći će vam da izbjegnete novi moždani udar. Vježbanje, kontrola težine, smanjenje nivoa stresa i smanjenje unosa alkohola i soli mogu pomoći u snižavanju visokog krvnog pritiska. Također biste trebali biti strogi prema liječenju hipertenzije lijekovima i slijediti sve upute liječnika.
• Smanjivanje holesterola i zasićenih masnoća u krvi - Izbjegavajte jesti hranu bogatu holesterolom i mastima. To će izbjeći ili minimizirati stvaranje aterosklerotičnih plakova na zidovima posuda. Ako ne možete eliminirati hranu koja sadrži holesterol i zasićene masti, obratite se svom liječniku da vam prepiše lijekove za snižavanje holesterola.
• Prestanak pušenja - Pušenje povećava rizik od moždanog udara, bez obzira pušite li ili ste okruženi pušačima (pasivni dim). Treba izbjegavati pušenje ili bilo kakav kontakt sa cigaretnim dimom.
• Briga o dijabetesu i kontrola šećera u krvi - vježbanje, dijeta, gubitak kilograma i lijekovi mogu vam pomoći da smanjite šećer u krvi i time smanjite rizik od moždanog udara.
• Gubitak viška kilograma - Prekomjerna težina doprinosi razvoju uzroka moždanog udara, poput hipertenzije, kardiovaskularnih bolesti i dijabetes melitusa. Gubitak najmanje 5 kg kilograma snizit će vaš krvni pritisak i nivo holesterola u krvi, što će zauzvrat smanjiti rizik od moždanog udara.
• Prehrana bogata voćem i povrćem - Povećavanje unosa hrane bogate voćem i povrćem pomoći će vam da izgubite kilograme i smanjite holesterol u krvi.
• Redovno vježbanje - vježbanje može značajno smanjiti rizik od moždanog udara. Vježbanje može smanjiti krvni pritisak, smanjiti nivo holesterola i poboljšati zdravlje krvnih žila i srca i pomoći vam u gubitku kilograma. Vježbanje poput hodanja, trčanja, plivanja i vožnje bicikla najmanje 30 minuta dnevno može značajno smanjiti rizik od moždanog udara.
• Smanjenje količine konzumiranog alkohola - pijenje velike količine alkohola doprinosi razvoju i hemoragičnog i ishemijskog moždanog udara. Alkohol povećava krvni pritisak, što je glavni uzrok moždanog udara. Međutim, umjerena konzumacija alkohola (1 doza za žene i 2 doze za muškarce dnevno (1 doza = 250 ml piva ili 100 ml vina)) može smanjiti rizik od moždanog udara i smanjiti vjerovatnoću nastanka krvnih ugrušaka.

Ako ste imali moždani udar, liječnik vam može propisati profilaktičke tretmane kako bi smanjio rizik od ponovnog moždanog udara. Obično se za prevenciju koriste dvije vrste lijekova: antikoagulanti i antiagregacijski agensi.

• Antitrombocitna sredstva su lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci nastaju zahvaljujući posebnim krvnim ćelijama koje se nazivaju trombociti, kada se slijepe, krvni ugrušak nastaje međusobno. Sredstva protiv trombocita sprečavaju ovu adheziju. Liječnik vam može propisati lijekove kao što su aspirin, dipiridamol ili klopidogrel i može vam pomoći u odabiru prave doze, koja je individualna za svaki slučaj.
• Antikoagulanti - Ovi lijekovi smanjuju šanse za stvaranje krvnih ugrušaka ili krvnih ugrušaka. Ova grupa lijekova uključuje lijekove kao što su: heparin, varfarin. Heparin djeluje u kratkom vremenskom periodu i zato će vam se najčešće davati u bolnici, a varfarin djeluje dulje vrijeme, možda će vam biti propisan za kućnu primjenu. Međutim, treba strogo poštivati ​​dozu i vrijeme uzimanja lijeka. Varfarin se obično propisuje kako bi se smanjio rizik od moždanog udara koji može biti uzrokovan srčanim aritmijama.

Prvi znakovi moždanog udara i prva pomoć

Jedna od ozbiljnih bolesti koja se često javlja kao rezultat hipertenzije, kao i ateroskleroze sudova mozga, je moždani udar. Liječenje ove bolesti, pod uvjetom da je uspješno, može produžiti vitalnu aktivnost osobe. Opasnost od moždanog udara velika je vjerovatnoća negativnih posljedica, jer posljedica je često invalidnost osobe.

Među starijim osobama moždani udar je najčešće prijavljeni uzrok smrti.

Moždani udar karakterizira akutni poremećaj cirkulacije krvi u kori velikog mozga, što rezultira oštećenjem i smrću živčanih ćelija.

Moždani udar je niz drugih patoloških stanja, uključujući:

• Cerebralna krvarenja;
• Cerebralni infarkt;
• Subarahnoidno krvarenje.

Postoje dvije vrste udaraca:

• Ishemijska;
• Hemoragični.

Oni se ne razlikuju samo po porijeklu, već se svaki od njih tretira prema različitoj shemi.

Posebnost ishemijski moždani udar predstavlja kršenje opskrbe krvlju određenih područja moždane kore zbog začepljenja arterije krvnim ugruškom ili aterosklerotskim plakom.

Hemoragični moždani udar nastaje kada arterija pukne, a zatim iskrvari. Uzrok ove vrste bolesti je puknuće uvećanog dijela arterije zbog urođene patologije žile, nazvane aneurizmom, ili puknuće arterije, čija pozadina može biti povišen krvni pritisak.

Bilo koji moždani udar zahtijeva hitnu akciju, medicinsku pomoć i liječenje. Klinička slika s hemoragijom razvija se tako brzo da je sposobnost liječenja bolesti vremenski ograničena. Samo pravovremenom pružanjem kvalifikovane pomoći, oštećenje mozga može se svesti na minimum, sprečavajući manifestaciju komplikacija u budućnosti.

Faze liječenja

Da bismo znali kako liječiti moždani udar, potrebno je zamisliti redoslijed glavnih faza ovog procesa, koji se sastoji od:

• Hitna pomoć;
• Stacionarno liječenje;
• Rehabilitacija ili spa terapija.

Znakovi moždanog udara

Da bi se na vrijeme prepoznali simptomi opasne bolesti, moraju se dobro zapamtiti.

Znakovi moždanog udara su:

• Iznenadna slabost;
• Paraliza ili djelomična utrnulost mišića lica ili udova (najčešće samo s jedne strane);
• Govorni poremećaji;
• Pogoršanje vida;
• Pojava jake i oštre glavobolje;
• Vrtoglavica;
• Gubitak ravnoteže i koordinacije, poremećaji hoda.

Moždani udar često iznenadi čovjeka i u ovom je trenutku vrlo važno da ljudi oko njega obrate pažnju i pruže prvu pomoć.

Ako primijetite da se prolaznik na ulici ponaša neprirodno, ne biste trebali pomisliti da je pijan prije nego što se provjera moždanog udara izvede prema slijedećem planu:

Akcije prije dolaska hitne pomoći

Ako postoji sumnja na moždani udar koji osoba može pronaći u bilo kojem trenutku - kod kuće ili na ulici, učinite sljedeće što je prije moguće:

• Stavite pacijenta na leđa, pokušajte mu ne dodirivati ​​glavu;
• Osigurajte besplatan pristup svježem zraku koji može biti iz otvorenog prozora ili ventilatora. U istu svrhu potrebno je isključiti svako stezanje tijela uskom kravatom ili ovratnikom, remenom;
• Ako pacijent pokazuje znakove povraćanja, trebate okreni mu glavu u bilo kojem smjeru kako bi se izbjeglo povraćanje u bronhijalno područje;
• Kad god je moguće hladan oblog će vam pomoći stavljen na glavu ili termofor s ledom;
• Pacijent, ako je pri svijesti, može pitajte za njegovu hipertenziju i dajte mu tabletu ispod jezika (često hipertenzivni pacijenti drže potrebno lijekovi u džepu);
• Preliminarno mjerenje krvnog pritiska- jedna od korisnih radnji koja se može izvesti s posebnim aparatom pri ruci;
• Ometajući postupak koji se može obaviti kod kuće je postavljanje senfnih flastera u područje tele na nogama.

Pomoć i prve akcije medicinskih radnika

U prvim minutama nakon dolaska na mjesto oštećene osobe od moždanog udara, stručnjaci tima hitne pomoći procjenjuju ozbiljnost stanja pacijenta. Njihov glavni zadatak je prevesti pacijenta u bolnicu opremljenu jedinicom intenzivne nege.

Tokom transporta proizvode se:

• Mjerenje krvnog tlaka;
• Uvođenje lijekova koji ispravljaju rad srčanog i respiratornog sistema.

Prijevoz pacijenata koji:

• Pronađeni su u komi;
• Kada imaju poremećaje cirkulacije u mozgu u terminalnim stanjima različitih patologija unutrašnjih organa ili tumora.

Pacijentima s takvim odstupanjima pruža se simptomatska pomoć, nakon čega se poziv prebacuje u kliniku.

Koji odjel se stavlja u moždani udar?

Nakon hospitalizacije žrtve, liječenje moždanog udara u bolnica započinje njenim smještanjem na odjel intenzivne njege ili odjel intenzivne njege. To zahtijeva prisustvo odgovarajuće jedinice u klinici, opremljene posebnom opremom i kvalifikovanim osobljem.

Pacijente pregledava neurolog. Možda će biti potrebna konsultacija sa neurohirurgom. Režim liječenja, kao i na kojem će odjelu biti smješten pacijent, određuje liječnik, ovisno o vrsti i težini bolesti. Glavni zadaci bolnice ovise o vrsti ove bolesti.

Stacionarno liječenje. Pripreme.

Liječenje hemoragičnog moždanog udara.

Za liječenje mozga s razvojem hemoragičnog moždanog udara, terapija treba obuhvaćati niz specifičnih zadataka, a to su:

• Uklanjanje natečenosti u moždanim tkivima;
• Smanjenje intrakranijalnog i krvnog pritiska;
• Tretman usmjeren na povećanje zgrušavanja krvi i gustoće vaskularnih zidova.

Uz sve postupke medicinskog osoblja, uočava se određeni položaj pacijenta na krevetu. Za to se koristi funkcionalni krevet s podignutim uzglavljem. Led se stavlja na glavu pacijenta, a jastučići za grijanje na noge. Opuštanje mišića pomoći će osigurati stvaranje fleksije tetive. U istu svrhu možete staviti valjak ispod koljena.

Liječenje lijekovima uključuje sljedeće lijekove za intravensku kap po kap:

• Sulfat magnezijev;
• Dibazol;
• Aminazin;
• Pentamin.

Zbog povećanog rizika od smanjenja zgrušavanja krvi, mogu se davati lijekovi koji aktiviraju trombozu u posudama. Ova vrsta terapije treba provoditi pod kontrolom laboratorijskog testa krvi za koagulogram.

U prva 2-3 dana propisuju se:

• Kalcijum hlorid;
• Vikasol;
• Aminokaproična kiselina.

U slučajevima kada trećeg dana nakon moždanog udara postoje izraženi znaci ateroskleroze i subarahnoidnog krvarenja, proteolitički enzimi se mogu propisati:

• Gordox;
• Contrikal.

Jedno od najefikasnijih modernih sredstava koja se koriste u liječenju cerebralnog moždanog udara je Etamsilat. Omogućava vam zaustavljanje gubitka krvi, poboljšanje mikrocirkulacije u oštećenim dijelovima mozga i normalizaciju vaskularne propusnosti. Takođe služi kao izvrstan antioksidans.

Ako cerebralni edem ima ozbiljne meningealne simptome, oprezno treba izvoditi kičmenu pipu u kojoj se vade male količine cerebrospinalne tečnosti.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

U drugoj vrsti moždanog udara, djelovanje stručnjaka usmjereno je na rješavanje sljedećih zadataka:

• Poboljšanje opskrbe tkiva tkivima;
• Stvaranje povećane otpornosti na nedostatak kisika;
• Uvođenje lijekova za poboljšanje metabolizma u preživjelim ćelijama.

Položaj pacijenta u krevetu trebao bi biti udoban, ali glava ne smije biti podignuta toliko visoko kao što je to slučaj u hemoragičnom moždanom udaru.

Kod ishemijskog moždanog udara, liječenje mora nužno uključivati ​​sredstva koja šire krvne žile. U većoj mjeri koriste se kolaterali, pomoćni kapilari koji mogu djelomično zamijeniti prirodne.

U tu svrhu koriste se sljedeća sredstva u obliku otopina za intravensko ubrizgavanje kap po kap:

• Eufilin;
• No-shpa;
• Papaverin;
• Nikotinska kiselina;
• Žalba.

Koristi lijek za poboljšanje hemodilucije - reopoliglucin, koji poboljšava opskrbu krvlju smanjenjem zgrušavanja krvi.

Medicinski nadzor i liječenje uključuje pažljivo mjerenje volumena ubrizgane tekućine, što u prevelikim količinama može predstavljati rizik od pojačanog edema tkiva. Upotreba diuretika također zahtijeva oprez, posebno ako postoji hipertenzija.

Antikoagulanti se koriste istovremeno sa fibrinolitičkim agensima. Važan izraz "zlatni sat" koristi se u terapiji moždanog udara. Služi kao pokazatelj maksimalne efikasnosti primjene lijeka za smanjenje zgrušavanja krvi, kao i za predviđanje bolesti.

Zbog predugog prijevoza do klinike, postaje teško ustanoviti razliku između različitih vrsta moždanog udara i pružiti ispravnu pomoć u liječenju, a njegovo optimalno vrijeme se gubi.

Prvog dana se ishemijski moždani udar liječi ubrizgavanjem otopine fibrinolizina s heparinom.

Nakon toga, režim terapije uključuje:

• Intramuskularna injekcija heparina;
• Nakon 3-5 dana, preporučuje se prelazak na Fenilin i Dikumarin.

U liječenju mladih pacijenata i sredovječnih ljudi koristi se Pentoksifilin koji pomaže u poboljšanju gustine krvi.

Stariji pacijenti su propisani za liječenje:

• Parmidin;
• Ksantinol nikotinat;
• Anaprilin (sa postojećom tahikardijom);
• Cavinton, Cinnarizine (mogu poboljšati vaskularni tonus).

Medicina je otkrila da će kod ishemijskog moždanog udara kombinirani unos Curantila i Aspirina pomoći smanjiti rizik od ponovnog razvoja patologije.

Sindrom uzbuđenja kod pacijenta može se izliječiti propisivanjem barbiturata. Neuspjeh u metabolizmu treba liječiti lijekovima iz klase metabolita (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), koji također pomažu u povećanju otpornosti stanica na nedostatak kisika.

Hirurške metode

Ponekad se moždani udar može prevladati operacijom. Ako pacijent ima hemoragijski moždani udar, tada se hirurške metode liječenja mogu koristiti samo ako su mladi ili sredovječni, kao i ako su dijagnosticirani bočni hematomi i krvarenja u cerebelarnom području.

Indikacije za operaciju su:

• Nemogućnost ublažavanja edema mozga na druge načine;
• Pojava znakova kompresije hematomom;
• Sumnje u mogućnost ponovljenog krvarenja u moždanom stablu ili hemisferi.

Najbolje vrijeme za operaciju je 1-2 dana. Obavlja se obdukcija i uklanjanje hematoma. Ako su pronađene rupture aneurizme mozga, žila je podvezana.

Hirurški tretmani ishemije rijetko se koriste. Indikacije za operativni zahvat su dijagnostika suženja karotidne, vertebralne ili subklavijske arterije, što uzrokuje patologiju.

Briga o pacijentu

Da bi se oporavio od moždanog udara, vrlo je važno pružiti odgovarajuću njegu pacijentu.

Mjere njege tokom stacionarnog liječenja uključuju:

• Specifična dijeta koja uključuje sokove, tečne visokokalorične obroke;
• U komatnom stanju, prehrana se vrši pomoću sonde;
• Sprječavanje zagušenja u plućima i prelivima, za koje se pacijent okreće svaka 2-3 sata, u područje križnice postavlja se gumeni krug, a ispod peta gusti prstenovi;
• Oni nadgledaju čistoću posteljine, ne dopuštaju visoku vlažnost;
• Kožu treba tretirati slabom otopinom mangana, kamfornog alkohola ili solkoserilne masti;
• Usna šupljina tretira se bornom kiselinom;
• Kateterom se odvodi urin, daju se laksativi i klistir za zatvor.

Rehabilitacija

Dobro organiziranom rehabilitacijom moguće je sigurno ukloniti posljedice moždanog udara.

Briga za preživjelog moždani udar trebala bi uključivati ​​sljedeće mjere i radnje:

• Nežna masaža udova od druge sedmice bolesti;
• Fizioterapijske vježbe, doprinoseći obnavljanju motoričkih funkcija s postupnim povećanjem intenziteta.
• Kinezioterapija, koja razvija male pokrete ruku, pomažući pacijentu da se brine o sebi u novim uvjetima;
• Vodeni tretmani usmjereni na istezanje mišića, kupke s kisikom, hidromasaža.

Uz pravilno poduzete mjere liječenja za moždani udar, kao i kompetentno organiziranu rehabilitaciju, do 70% ljudi koji su pretrpjeli moždani udar vraća se u samostalan život.

Najbolji period za mjere rehabilitacije i pomoć su prve tri godine, tokom kojih trebate biti strpljivi i vjerovati u uspjeh.

Video