Dovoljna količina amnionske tečnosti dozvoljava. Zašto je potrebna amnionska tečnost

Sve strukture jedinstvenog sistema “majka - posteljica - fetus” aktivno učestvuju u formiranju i razmjeni amnionske tekućine: majčino tijelo; amnion (ćelije koje oblažu membrane fetusa); fetus (bubrezi fetusa u zadnjim fazama trudnoće proizvode u prosjeku 600-800 ml urina dnevno, koji se oslobađa u amnionsku šupljinu, dok za 1 sat u prosjeku fetus proguta 20 ml vode; fetusna koža do 24 nedeljama trudnoće takođe učestvuje u metaboličkim procesima vode, upijajući određenu količinu vode dok ne postane keratinizovana, nakon čega koža postaje nepropusna za plodove vode).

Compound promene amnionske tečnosti tokom trudnoće. Ako je u ranim fazama amnionska tekućina po svom kemijskom sastavu slična plazmi (tečnom dijelu krvi) majke, onda do kraja trudnoće sadrži fetalni urin u velikim količinama. Amnionska tekućina sadrži kisik, ugljični dioksid, elektrolite prisutne u krvi majke i fetusa, proteine, lipide, ugljikohidrate, enzime, hormone, vitamine, biološki aktivne tvari, fosfolipide, faktore zgrušavanja krvi, epitelne stanice oljuštene sa kože fetusa , vellus dlake, sekret fetalnih lojnih žlijezda, kapljice masti itd. Koncentracija jedne ili druge komponente amnionske tekućine ovisi o trajanju trudnoće.

Volume amnionska tekućina se povećava pred kraj trudnoće, dostižući maksimalnu vrijednost u 38. sedmici, a zatim, bliže porođaju, može se lagano smanjiti. Normalno, u 37-38 sedmici trudnoće, volumen amnionske tekućine je 1000-1500 ml, dok je u 10 sedmici bio samo 30 ml, au 18 sedmici - oko 400 ml. U trudnoći nakon termina dolazi do smanjenja količine amnionske tekućine s različitim patologijama trudnoće, može doći do promjene volumena, kako u smjeru povećanja, tako iu pravcu smanjenja.

Zašto je potrebna amnionska tečnost?

Amnionska tekućina ne samo da osigurava metabolizam između fetusa i majke, već i obavlja funkciju mehanička zaštita Vi , štiti fetus od vanjskih utjecaja, također štiti tijelo fetusa od kompresije zidovima materice i djeluje kao amortizer u slučaju pada majke, odnosno amnionska tekućina izglađuje šok ili udarac koji se prenosi na fetus tokom udari u stomak ili padne. Naravno, "stepen zaštite" u ovom slučaju nije veliki, odnosno pri snažnim udarcima može doći do oštećenja integriteta fetalne bešike.

Amnionska kesa podstiče širenje grlića materice tokom porođaja, igrajući važnu ulogu hidraulični klin u prvoj fazi porođaja (u toku dilatacije grlića materice). Takođe štiti fetus od infekcije svojim bićem fiziološka barijera na putu širenja infekcije, koja može ući u šupljinu maternice iz vagine i cerviksa.

Dijagnostičke metode pomoću amnionske tekućine

Za dijagnosticiranje toka trudnoće od velike je važnosti količina, boja, prozirnost plodove vode, njen hormonski, biohemijski, ćelijski sastav itd. Doktori imaju na raspolaganju različite dijagnostičke metode.

Ultrazvuk. Prilikom ultrazvuka posvećuje se velika pažnja količina amnionske tečnosti , budući da je utvrđena veza između ovog parametra i patologije trudnoće: trudnoća nakon termina, gestoza (manifestira se povišenim krvnim tlakom, edemom, prisustvom proteina u urinu), fetalna hipoksija (stanje gladovanja kisikom). fetusa u materici). Količina vode procjenjuje se veličinom slobodnih površina amnionske tekućine (tzv. „džepovi” ili „paketi”).

Ultrazvuk takođe može proceniti homogenost (homogenost) amnionska tečnost.

Prisustvo suspendovanih materija u vodama najčešće ukazuje na infekciju.

Amnioskopija. Ovo je pregled donjeg pola amnionske vrećice i plodove vode pomoću posebnog uređaja koji se ubacuje u cervikalni kanal kroz vaginu. Ova studija vam omogućava da procenite boju amnionske tečnosti i njenu količinu. Sa nedostatkom kiseonika fetusa, amnionska tečnost postaje zelena zbog primesa mekonija (izvornog izmeta). Amnioskopija se, u pravilu, provodi na kraju trudnoće, kada se cerviks već priprema za porođaj i može se propustiti optičkim uređajem - amnioskopom.

Amniocenteza(od grčkih riječi "amnion" - fetalna membrana i "centesis" - pirsing). Ovo je punkcija (punkcija) amnionske vrećice, čija je svrha uzimanje plodove vode za dijagnostičke studije: biohemijske, hormonske, imunološke, citološke, kako bi se stekla predstava o stanju fetusa i odrediti dalje vođenje trudnoće. Indikacije za ovu proceduru su: rezus konflikt ; u ovom slučaju se utvrđuje sadržaj bilirubina u amnionskoj tekućini (povećava se kako se povećava koncentracija bilirubina koji luče fetalni bubrezi, što služi kao pokazatelj težine procesa); Studija takođe utvrđuje krvnu grupu fetusa i broj antitela na Rh faktor; sumnja na hromozomsku patologiju fetusa; sumnja na hroničnu fetalnu hipoksiju (nedostatak kiseonika); potreba za određivanjem zrelosti fetalnih pluća kada postoji pitanje o ranom rođenju; u ovom slučaju se utvrđuje koncentracija fosfolipida u amnionskoj tekućini i njihov omjer.

Amniocenteza se radi pod kontrolom ultrazvuka, kroz prednji trbušni zid ili prednji ili zadnji vaginalni forniks: mjesto punkcije se bira na osnovu lokacije posteljice. Prije operacije se prazni mjehur kako bi se izbjegle ozljede, koža se tretira antiseptičkim rastvorom, daje se lokalna anestezija rastvorom novokaina, zatim se punktiraju prednji trbušni zid, zid materice i fetalna bešika. duga debela igla; 15 ml vode se uvuče u špric. Zahvat je invazivan (tj. praćen je punkcijom trbušnog zida, zida materice, prodiranjem u materničnu šupljinu), može dovesti do raznih komplikacija (uglavnom pobačaja ili prijevremenog porođaja, rupture plodove vode, infekcije membrana, ozljede fetalne žile i kao rezultat toga - unutrašnje krvarenje, ozljeda majčinog mjehura ili crijeva). U savremenim uslovima ove komplikacije su veoma retke, zahvaljujući uvođenju ultrazvučne kontrole, poštovanju pravila asepse i antisepse.

Amniocenteza se ne radi ako postoji opasnost od pobačaja ili prijevremenog porođaja, ako se posteljica ili miomatozni čvor nalazi na prednjem trbušnom zidu, malformacije materice, rezultati briseva i kulture iz vagine i cervikalnog kanala, koji ukazuju na prisustvo upalnog procesa. Nakon operacije preporučuje se terapijski režim nekoliko dana (do 1 tjedna u profilaktičke svrhe, propisuju se lijekovi koji opuštaju maternicu, a po potrebi i antibiotici);

Oligohidramnion tokom trudnoće

Oligohidramnios je smanjenje količine plodove vode na 500 ml ili manje kao rezultat neravnoteže između njene apsorpcije i proizvodnje. Najčešće se ovo stanje opaža kod mlađih trudnica s visokim krvnim tlakom u trećem tromjesečju trudnoće i kod žena s povećanim rizikom od razvoja pothranjenosti fetusa (veličina fetusa je manja od normalne u datom periodu).

Prije svega, ako se sumnja na oligohidramnion, potrebno je isključiti kongenitalne malformacije ploda, posebno ako se otkriju u drugom tromjesečju (do 28 tjedana) trudnoće, jer se ponekad teški oligohidramnion može kombinirati s defektima poput policističnih bolesti bubrega ili njihovo odsustvo. Oligohidramnion, kao i polihidramnij, mogu biti znak intrauterine infekcije fetusa, pa je potrebno uraditi pregled sekreta.

ovu infekciju. Oligohidramnij se može pojaviti u pozadini smanjenja izlučivanja fetalnog urina u amnionsku šupljinu tijekom kronične hipoksije, što se opaža kod intrauterinog zastoja u rastu. U 40% žena s oligohidramnionom veličina fetusa zaostaje za normom. Zbog naglog smanjenja volumena amnionske tekućine može doći do kompresije pupčane vrpce (kompresije između fetusa i zidova maternice), što može dovesti do akutnog nedostatka kisika i smrti fetusa; Izuzetno je rijetko da se adhezije (adhezije) formiraju između zidova materice i kože fetusa.

Budući da je kod oligohidramnija fetalna bešika „ravna“, ona ne funkcioniše kao hidraulički klin i ne doprinosi dilataciji cerviksa, što rezultira rizikom od slabog porođaja. Zbog poremećaja aktivnih motoričkih pokreta fetusa u šupljini maternice, povećava se učestalost karličnih prezentacija, a kao rezultat toga, u nekim slučajevima i carski rez. Češće je operativni porođaj s oligohidramniom uzrokovan slabošću porođaja i intrauterinom fetalnom hipoksijom. Oligohidramnij može biti primarni (posmatrano sa netaknutim membranama) i sekundarni, ili traumatski (kao rezultat oštećenja membrana sa postepenim curenjem vode, što žena ponekad ostane neprimijećeno: plodna voda se pogrešno smatra leukorejom).

Dijagnoza oligohidramnija se uglavnom zasniva na ultrazvučnom pregledu. Međutim, tokom pregleda lekar može primetiti da visina fundusa materice i obim abdomena zaostaju za normalnim za ovu fazu trudnoće, smanjena je motorička aktivnost fetusa, materica je gusta na palpaciju, delovi fetusa i otkucaji srca su jasno vidljivi. Vaginalni pregled tokom porođaja otkriva "ravnu" amnionsku vrećicu koja se proteže preko glave fetusa.

Ukoliko se oligohidramnion otkrije prije 28. tjedna trudnoće, radi se sveobuhvatan pregled trudnice kako bi se utvrdio mogući uzrok i procijenilo stanje ploda. Ako se otkriju malformacije fetusa, trudnoća se prekida iz medicinskih razloga. Kada se oligohidramnios kombinuje sa intrauterinom hipoksijom i zastojem u rastu fetusa, odgovarajuća terapija se sprovodi do 33-34 nedelje trudnoće, a ako je lečenje neefikasno i pogoršanje stanja fetusa, sprovodi se rani porođaj. Tokom porođaja otvara se “ravna” amnionska vrećica kako bi se spriječila slabost porođaja.

U teškim oblicima placentne insuficijencije i intrauterine malnutricije fetusa moguća je intra-amnionska kap po kap otopina aminokiselina nakon prethodnog uklanjanja količine tekućine jednake ubrizganoj. Također se pokušavaju paraplacentalno oksigenirati fetus tokom porođaja kako bi se liječio hronični fetalni nedostatak kiseonika uvođenjem plodove vode zasićene kiseonikom u amnionsku šupljinu. Ove metode još nisu našle široku upotrebu i zahtijevaju daljnja istraživanja.

Polihidramnij tokom trudnoće

Ne samo da je smanjenje količine amnionske tečnosti loše, već i njeno povećanje. Polihidramniom se smatra zapremina vode koja prelazi 1500 ml. Najčešće se to dešava u višeplodnoj trudnoći, dijabetesu kod majke, trudnoći s Rh konfliktom, intrauterinoj infekciji, abnormalnostima u razvoju fetusa.

S anomalijama (malformacijama) fetalnog razvoja, proces gutanja vode od strane fetusa je poremećen, zbog čega se mijenja ravnoteža između njihove proizvodnje i izlučivanja. Nakon pregleda, visina fundusa materice i obim abdomena premašuju normalne vrijednosti za ovu fazu trudnoće.

Fetus aktivno pluta u amnionskoj tekućini, što može uzrokovati da se pupčana vrpca ispreplete oko vrata i trupa. Ako se sumnja na polihidramnij, liječnik pojašnjava dijagnozu ultrazvukom, isključujući intrauterinu infekciju i malformacije fetusa. Zbog jakog istezanja membrana s teškim polihidramniom može doći do preranog oslobađanja plodove vode. Mogući su i prijevremeni porođaj, prijevremeno odvajanje normalno locirane posteljice, prolaps malih dijelova ploda (ruke, noge) i pupčane vrpce prilikom rupture vode (dakle, nakon rupture vodenjaka, potreban je vaginalni pregled). Ako se otkriju malformacije fetusa koje su nespojive sa životom, trudnoća se prekida. Ako je uzrok polihidramnija intrauterina infekcija, liječenje se provodi uzimajući u obzir identificirani patogen. Porođaj s polihidramnionom može biti praćen slabošću porođaja zbog jakog rastezanja maternice, zbog čega se smanjuje njena kontraktilnost i ekscitabilnost. Na osnovu navedenog, često je potrebno otvoriti amnionsku vreću. To se radi vrlo pažljivo, voda se polako otpušta, nakon čega se radi vaginalni pregled kako bi se isključio prolaps ruku, nogu i ušica pupčane vrpce. U postporođajnom periodu daju se kontraceptivi kako bi se spriječilo postporođajno krvarenje, budući da se prenapregnuta maternica ne kontrahira dobro.

Kako se voda izliva?

Normalno, plodna voda ističe u prvoj fazi porođaja (sve dok se grlić materice potpuno ne proširi, ali ne prije nego što se cerviks proširi za 4 cm). Na vrhuncu jedne od kontrakcija, mjehurić postaje napet i puca. Kao rezultat toga, prednje vode, koje se nalaze između glave fetusa i membrana amnionske vrećice, se izlijevaju. „Rođen u košulji“, kažu za djecu koja su rođena sa netaknutom plodovkom. U modernim uvjetima, ako žena rađa ne kod kuće, već u bolnici, to je vrlo rijetko (izuzetak je brzi porođaj), jer ako je cerviks potpuno proširen, a mjehur još uvijek netaknut, tada se akušeri otvaraju. sami: pri rođenju "u košulji" membrane blokiraju pristup kiseoniku fetusu. Izlijevanje vode prije početka porođaja (prije kontrakcija) smatra se prenatalnim ili prerano, a ako voda izlije pri redovnim kontrakcijama, ali uz nedovoljnu dilataciju grlića materice, govore o ranog izbijanja vode. U tim slučajevima potrebno je pratiti trajanje bezvodnog perioda: ono ne bi trebalo biti duže od 12 sati, jer se s dugim bezvodnim periodom povećava vjerojatnost infekcije membrana, maternice i fetusa. Stoga, u slučaju rupture amnionske tekućine kod kuće, žena mora odmah otići u porodilište. Tokom prenatalne rupture amnionske tekućine obično se stvara glukozno-vitaminsko-hormonska pozadina; Da bi se to postiglo, glukoza, vitamini i hormoni se daju intravenozno i ​​intramuskularno kako bi se pripremio porođajni kanal. Ako kontrakcije ne počnu, porođaj se inducira intravenskim lijekovima pomoću kapanja. Ako je takva terapija neefikasna, radi se carski rez.

O velika ruptura membrana kažu kada amnionska vrećica pukne ne u donjem polu, već iznad. Ako postoji sumnja da li se radi o vodi ili samo o tekućoj leukoreji iz vagine (tipična situacija sa visokom bočnom rupturom membrane), potrebno je da odete kod svog doktora, da prvo stavite „kontrolnu“ pelenu kako biste pokazali prirodu pražnjenje. U sumnjivim slučajevima uzima se vaginalni bris da bi se provjerilo prisustvo amnionske tekućine ili se radi amnitest .

Ukoliko se potvrdi curenje plodove vode, ali nema kontrakcija, lekar odlučuje o daljem vođenju trudnoće u zavisnosti od njenog trajanja. Do 34. sedmice akušeri čine sve da produže trudnoću, jer su pluća fetusa nezrela i novorođenče nakon rođenja može doživjeti respiratorni distres. Žena je pod stalnim nadzorom (mjeri se tjelesna temperatura, ispituje se sadržaj leukocita u krvi, klinički test krvi, ultrazvuk, CTG - studija srčane aktivnosti fetusa, studija iscjedaka iz genitalnog trakta za infekcije), budućoj majci se propisuje strogi odmor u krevetu u bolničkom okruženju, uz ako je potrebno - antibakterijsku terapiju, lijekove koji ubrzavaju sazrijevanje pluća fetusa. Ako ne postoje uslovi za produženje trudnoće, surfaktant se koristi za prevenciju i liječenje respiratornih poremećaja kod novorođenčadi. Ukoliko nema znakova infekcije i ima dovoljnu količinu vode u amnionskoj vrećici prema ultrazvuku, trudnoća se može produžiti na 34 sedmice. Ako se kao rezultat studije otkrije da maternica čvrsto pokriva fetus i da nema vode, ne možete čekati više od 2 tjedna čak i ako nema znakova infekcije (međutim, ova situacija je izuzetno rijetka). Sa 34 sedmice ili više, kada curi voda, žena je spremna za predstojeći porođaj.

Dakle, plodna voda ne samo da pruža stanište za bebu, već i pomaže u dijagnosticiranju različitih "problema" tokom trudnoće. Vaš ljekar će pratiti njihov broj i, ako odstupaju od norme, poduzeti potrebne mjere.

Amnitest je metoda kojom se utvrđuje prisustvo α-mikroglobulina u vaginalnom iscjetku, koji inače nije prisutan u vagini.

Sterilni tampon se stavlja u vaginu na 5-10 minuta, a zatim se rezultat određuje pomoću test trake ekspresnom metodom. Ako u sadržaju vaginalnog sekreta ima placentnog α-mikroglobulina, u prozorčiću test trake pojavljuje se kontrolna linija.

Oko bebe u maternici stalno postoji amnionska tečnost, što je od vitalnog značaja za njenu sigurnost i razvoj. Ove vode štite fetus od mehaničkih udara, infekcija, temperaturnih promjena, važne su za formiranje procesa disanja i probave, kao i za razvoj kostiju i mišića bebe. Šta je polihidramnion? To je kada se u maternici nakuplja previše plodove vode; ova dijagnoza se javlja u 1% svih trudnoća.

Vrste polihidramnija

Relativno - nije opasno ako je doktor potpuno siguran da trudnica nema nikakvu infekciju. Najčešći je kod žena koje čekaju veliko dijete.

Idiopatski - polihidramnij, čiji uzrok ostaje nejasan.

Umjereno - veličina vertikalnog džepa je 8-18 cm.

Izraženo - veličina vertikalnog džepa je iznad 18 cm, a više od 24 cm.

Granica, sklonost polihidramniju - kada je nivo na granici između normalnog i povišenog nivoa. Obavezno posmatranje.

Akutna - kada se količina vode povećava velikom brzinom. Prilično opasno za život fetusa ako ljekari ne preduzmu mjere.

Hronični - količina tečnosti je veća od normalne, ali stabilna.

Uzroci polihidramnija tokom trudnoće

Stručnjaci kažu da je moguće otkriti uzroke polihidramnija samo u 2 od 3 slučaja. Ispostavilo se da jedna trećina trudnica s ovom dijagnozom ima idiopatski polihidramnion (bez vidljivog razloga). Zašto žena može imati ovaj problem?

• Nekontrolisani dijabetes melitus kod žena.
• Višeplodna trudnoća. U većini slučajeva dešava se da jedno dijete dobije više krvi i hranjivih tvari od drugog, što dovodi do komplikacija.
• Anomalije razvoja fetusa. U tom slučaju može biti teško za dijete da proguta i preradi plodnu vodu. To se događa zbog rascjepa usne ili nepca, hidrocefalusa, problema sa gastrointestinalnim traktom, nervnim sistemom ili srcem.
• Fetalna anemija.
• Kardiovaskularne bolesti kod trudnica.
• Nekompatibilnost krvi između majke i djeteta.
• Problemi u funkcionisanju posteljice.

Znakovi i dijagnoza

Ako govorimo o blagom obliku, tada žena obično ne osjeća nikakve sumnjive abnormalnosti.

Ako je slučaj težak, javljaju se otežano disanje, otok u donjem dijelu trbuha i rijetki odlasci u toalet.

Polihidramnij se obično dijagnosticira nakon ultrazvuka. Može se prepisati i neplanirano ako ginekolog iznenada uoči neke znakove - visok krvni pritisak, naglo se pojavi infekcija mokraćnih puteva, želudac postane veći od normalnog i pojavi se otok.

Metode liječenja

Ako je polihidramnion akutni, biće propisana amniotomija kako bi se uklonio višak vode. Ako je hronična, bolje bi bilo produžiti trudnoću do termina i propisati kompleksnu terapiju.

Da li je moguće izliječiti se kod kuće pomoću narodnih lijekova? Izričito preporučujem da se pridržavate uputa svog liječnika i da ne koristite nikakve biljne lijekove ili homeopatiju. Postoji niz lijekova koji se koriste ovisno o uzroku polihidramnija, o njima ćemo detaljnije govoriti u nastavku. Ostavite narodne lijekove za liječenje prehlade.

Šta obično prepisuje akušer-ginekolog?

• Actovegin, Curantil. Ovi lijekovi se propisuju svima, uz najmanje odstupanje od norme. Da li ih koristiti za prevenciju ili ne, odluka je svake žene. Evo zanimljivih podataka o svakom od lijekova: Curantil i Actovegin.
• Antibakterijski lijekovi (Amoxiclav, Ampicillin, Vilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Neki od njih su zabranjeni tokom trudnoće, ali je njihova upotreba moguća ako je korist veća od mogućih rizika. U većini slučajeva kod polihidramnija se otkriva infekcija koja je dovela do toga. Treba uraditi testove kako bi se utvrdilo na koji antibiotik su ove bakterije preosjetljive. Ova metoda je mnogo efikasnija od jednostavnog pijenja nasumično odabranog lijeka za prevenciju.
• Wobenzym. Preparat životinjskog i biljnog porijekla. Koristi se u kompleksnoj terapiji s antibakterijskim lijekovima.
• Diuretici (kanefron, hipotiazid).
• Indometacin. Dekongestivni i protuupalni lijek. Pomaže normalizaciji nivoa tečnosti.
• Vitamini.

Voda je prirodno okruženje za fetus u razvoju. Tokom procesa formiranja, beba guta tečnost, koja se prerađuje i izliva nazad u amnionsku vreću. Postavlja se pitanje: kako se plodna voda obnavlja tokom trudnoće? Uostalom, sastav uključuje mnoge korisne tvari, gustoća se ne mijenja, a dijete se slobodno kreće i zaštićeno je od pregrijavanja ili hipotermije.

Funkcionalnost

• Metabolizam između majke i djeteta. Voda sadrži hranljive materije koje beba guta, a zatim izbacuje nazad, a dolazi do stalnog obnavljanja.
• Plodnjak i njegov sadržaj služe kao svojevrsni amortizeri za manje udare, štite od infekcija i sprječavaju kompresiju pupčane vrpce.
• Nema sumnje u sterilitet, jer se plodna voda tokom trudnoće obnavlja svaka tri sata. Tijelo stalno održava isti sastav, koji se može mijenjati samo u zavisnosti od perioda gestacije.
• Tokom porođaja, amnionska tečnost omekšava period kontrakcija i potiče udobno kretanje duž porođajnog kanala.

Sadržaj ljuske je prozirna tvar sa mirisom koji podsjeća na majčino mlijeko. Mnogi stručnjaci smatraju da upravo zbog ovog svojstva beba nakon rođenja nepogrešivo prepoznaje gdje se nalazi majčina dojka.

Kako i u kom periodu se obnavlja amnionska tečnost?

Štaviše, sastav, koji varira u zavisnosti od zdravlja majke, veoma je koristan za formiranje embrija. Ovdje su prisutne glavne komponente ishrane (masti, proteini, ugljeni hidrati), kiseonik, ćelije imunoglobulina, kao i antigeni. Budući da beba živi u ovoj supstanci, otpadni proizvodi (koža, kosa) nisu neuobičajeni tokom testova.

Obnavljanje amnionske tečnosti tokom trudnoće dešava se prilično često - svaka tri sata. Zidovi amniona luče tečnost, koju potom fetus proguta, otprilike 20 ml za 60 minuta. Razmjena se vrši apsorpcijom, kroz posebne tubule ili kroz placentnu membranu sa pupčanom vrpcom.

Količina i sastav, ovisno o periodu i individualnim karakteristikama tijela, stalno se mijenjaju. U prosjeku, zapremina doseže od 0,6 do 1,5 litara. Višak ovog pokazatelja ukazuje na polihidramnion, a niska vrijednost na oligohidramnion. Bilo koji od ovih ekstrema je odstupanje od norme i zahtijeva liječenje.

Patologije razvoja amnionske tečnosti

1. Oligohidramnion karakteriše činjenica da se amnion ne obnavlja u dovoljnom obimu. Trudnica doživljava bolni sindrom, jer se fetalni pokreti javljaju u manjoj količini tekućine, a veličina maternice ne odgovara periodu gestoze. Patologija prijeti normalnom razvoju djeteta kao rezultat kompresije i neugodnog položaja.
2. Polihidramnij je češći i uzrokovan je akutnim i kroničnim stanjima. U akutnom obliku, povećanje se javlja vrlo brzo, što može dovesti do smrti fetusa ili, kao posljedica jakog pritiska, rupture maternice. Kronični oblik karakterizira postupno povećanje volumena tekućine, maternica je u dobrom stanju i čuje se „kvrgoćenje“ ako kliknete na trbuh. Simptomi su prilično jasni, žena osjeća bol, pojavljuju se reakcije otoka na ekstremitetima. Beba se počinje aktivno kretati u maternici, otkucaji srca se praktički ne čuju, a funkcija prehrane i cirkulacije krvi je narušena.
3. Zamućena amnionska tečnost dijagnostikuje se ultrazvukom. Norma je bistra amnionska tečnost, sa malom količinom nečistoća čestica kože i kose. U ranim fazama, ova vrsta patologije je vrlo opasna, liječnici često preporučuju prekid trudnoće. U drugoj polovini gestacije promjena stanja ukazuje na razvoj zarazne bolesti.

Otkrivanje patologije u ranim fazama trudnoće zahtijeva hitno liječenje u bolničkim uvjetima, jer se sastav tijekom trudnoće ažurira u skladu s općeprihvaćenim standardima. U kasnoj fazi trudnoće može se donijeti odluka da se izvrši carski rez kako bi se spasio život bebe.

Amnionska tečnost je prvo bebino stanište. Oni ga hrane, štite i stvaraju udobnost. Razvoj i sigurnost djeteta zavise od količine i sastava. Amnionska tečnost se prvi put pojavljuje oko 8. nedelje trudnoće i predstavlja filtrat krvne plazme majke.

Koliko amnionske tečnosti treba da bude?

Ako govorimo o volumenu, onda se normalna količina amnionske tekućine kreće od 600-1500 ml. Mnogo ovisi o količini amnionske tekućine, jer upravo one pružaju djetetu slobodu kretanja, normalan metabolizam i štite pupčanu vrpcu od kompresije.

Količina amnionske tečnosti direktno zavisi od trajanja trudnoće. Kako se period povećava, njihov volumen se povećava. Količina amnionske tečnosti po sedmicama izgleda otprilike ovako: u 10. sedmici trudnica ima 30 ml plodove vode, u 13-14 - 100 ml, u 18-20 sedmici - oko 400 ml. Do 37-38 nedelje trudnoće, količina amnionske tečnosti je maksimalna i iznosi 1000-1500 ml.

Do kraja trudnoće ovaj volumen se može smanjiti na 800 ml. A u slučaju trudnoće nakon termina može biti manje od 800 ml amnionske tekućine. Shodno tome, težina posteljice i amnionske tečnosti koja izlazi pri rođenju bebe je otprilike 1300-1800 mg. U ovom slučaju posteljica teži od 500 do 1000 mg, a težina plodove vode je oko 800 mg.

Ponekad, iz ovog ili onog razloga, volumen amnionske tekućine ne odgovara normi - ili je veći od očekivanog ili, obrnuto, manji. Ako je količina amnionske tečnosti smanjena, govorimo o. Velika količina amnionske tečnosti naziva se polihidramnio.

Mala količina amnionske tekućine prijeti kroničnom intrauterinom hipoksijom, jer ovo stanje smanjuje mogućnost slobodnog kretanja fetusa. Maternica čvrsto pristaje oko bebe, a sve njegove pokrete trudnica bolno oseća. Postoji rizik da dijete razvije abnormalnosti kao što su nizak rast i porođajna težina, klub stopala, zakrivljenost kičme, suha i naborana koža.

Ako govorimo o uzrocima oligohidramnija, glavni su infektivne i upalne bolesti majke, metabolički poremećaji, fetoplacentarna insuficijencija i abnormalnosti mokraćnog sistema djeteta. Često se ova pojava javlja kod jednog od identičnih blizanaca zbog neravnomjerne raspodjele plodove vode.

Za povećanje količine amnionske tekućine potrebno je prije svega izliječiti ili minimizirati bolest koja je dovela do oligohidramnija. Osim toga, provodi se terapija za poboljšanje uteroplacentarnog protoka krvi, obnavljanje izmjene plinova i matebolizma u posteljici.

Suprotan fenomen je polihidramnion. Ova dijagnoza se postavlja ako se ultrazvukom otkrije više od 2 litre tečnosti kod trudnice. Uzroci polihidramnija su kršenje razvoja organskih sistema kod djeteta (probavni, nervni, kardiovaskularne), infekcije (sifilis, rubeola, itd.), dijabetes melitus u trudnice, abnormalnosti u razvoju fetusa (Downova bolest).

Polihidramnij može dovesti do preranog vodenja, pa se protiv ove pojave treba boriti. Liječenje se sastoji od otklanjanja (ako je moguće) uzroka koji su doveli do patologije, kao i uzimanja lijekova koji pomažu u normalizaciji volumena amnionske tekućine.

Zaštitu bebe u majčinom stomaku, njen stabilan rast i pravilan razvoj obezbeđuje plodna voda tokom trudnoće. U proširenoj maternici se nalazi amnionska vrećica, ispunjena posebnom tečnom tvari. To je "dom" za bebu za čitav dugi period trudnoće, gotovo od samog začeća. Stoga je posebno važno pratiti stanje ove tekućine i blagovremeno ispravljati sva odstupanja koja se pojave.

Formiranje i funkcije amnionske tekućine

Grčki koncept "amnion", što znači membrana fetusa, dao je ime amnionskoj tekućini - hranjivom mediju za intrauterini razvoj djeteta. Odmah nakon što oplođeno jaje uđe u maternicu i pričvrsti se za nju iznutra, na mjestu vezivanja se formira horion (u budućnosti će postati posteljica). Uz pomoć pupčane vrpce, horion je povezan s amnionom - fetalnom bešikom. Prava magija se dešava unutar amniona - beba se vremenom razvija iz nekoliko ćelija. Pouzdanu zaštitu pružaju tanki i elastični, ali vrlo čvrsti zidovi mjehura.

Fetus se nalazi u amnionu, ispunjen plodovom vodom ili plodovom vodom.

Amnion je ispunjen tečnošću, čija se sterilnost postiže redovnim obnavljanjem. Kako se amnionska tečnost obnavlja tokom trudnoće? Do sredine termina proizvode ih ćelije fetalne bešike, a nakon 20. nedelje uglavnom ih proizvode bebini bubrezi. Na kraju trudnoće, tečnost se obnavlja 8 puta dnevno.

Amnionska tečnost pruža raznovrsnu zaštitu za dijete:

• Zahvaljujući sadržaju imunoglobulina, beba je pouzdano zaštićena od svih vrsta infekcija
• Ako majka slučajno padne, šok se apsorbuje usled prisustva tečnosti i ne nanosi štetu detetu
• Pupčana vrpca ostaje slobodna i nije stegnuta.

Temperatura unutar mehurića je konstantna i iznosi 37 stepeni Celzijusa. Otprilike do trećeg tromjesečja, beba može čak i plivati, sve dok ima dovoljno prostora za to.

Karakteristike vode

Više od 95% sastava amnionske tečnosti čini voda. Ostatak čine vitamini, mikroelementi, čak i čestice kože i kose fetusa. Pred kraj trudnoće, kada beba savlada mokrenje, u tečnosti se pojavljuje i urin. Ali zahvaljujući čestom obnavljanju, sastav tekućine ostaje nepromijenjen. Postoji mišljenje da tečnost miriše slično majčinom mlijeku, zbog čega novorođenče nepogrešivo pronalazi majčinu dojku.

Količina amnionske tečnosti se povećava iz nedelje u nedelju, dostižući najviše dve nedelje pre planiranog termina.

U 38. sedmici volumen amnionske tekućine je otprilike 1-1,5 litara. Nadalje, količina vode se smanjuje, a do rođenja je već ostalo oko 800 ml vode.

Normalno, amnionska tečnost treba da bude čista i prozirna. Ako se suspendirana tvar pojavi u vodama, to najčešće ukazuje na infekciju.

Dijagnoza stanja trudnice i djeteta korištenjem plodove vode

Stanje plodove vode jedan je od glavnih pokazatelja normalnog ili patološkog toka trudnoće, kao i stanja nerođenog djeteta. Količina i homogenost vode može se procijeniti ultrazvučnim pregledom, kojem svaka žena treba da se podvrgne najmanje tri puta tokom trudnoće.

Ako je potrebno, analizom plodove vode može se odrediti pol i krvna grupa djeteta. Osim toga, sumnja na prisustvo genetskih abnormalnosti kod fetusa može se potvrditi ili opovrgnuti analizom plodove vode.

Ukoliko je potrebno utvrditi da li je dijete spremno za rođenje, uzima se i plodna voda na analizu. Na osnovu rezultata analize može se obaviti hitan porođaj carskim rezom. Analiza tečnosti takođe omogućava da se sazna da li je respiratorni sistem novorođenčeta spreman za samostalan rad.

Mogući problemi

Nažalost, trudnoća ne teče uvijek glatko. Postoje slučajevi kada poremećaji u kvantitativnom ili kvalitativnom sastavu amnionske tekućine izazivaju pojavu različitih patologija.

Polyhydramnios.

Ovo stanje se javlja kada količina amnionske tečnosti prelazi litar i po. Ovo stanje može biti uzrokovano problemima s bubrezima kod majke, zaraznim bolestima, kardiovaskularnim patologijama majke ili urođenim bolestima djeteta. U slučaju višeplodne trudnoće, polihidramnij je također prilično čest.

Kod polihidramnija, količina amnionske tekućine prelazi 1,5 litara

Polihidramnij se obično otkriva u drugom ili trećem trimestru trudnoće. Ako se polihidramnion pojavi iznenada u pozadini prethodnog normalnog stanja, porođaj treba obaviti odmah.

Niska voda.

Suprotna situacija se dešava kada količina vode ne prelazi 500 ml. Oligohidramnij može biti uzrokovan hipertenzijom kod trudnice, upalnim oboljenjima ženskih genitalnih organa, prekomjernom težinom buduće majke ili poremećajima u radu mokraćnog sustava fetusa. Stanje je opasno zbog rizika od hipoksije (izgladnjivanja kiseonikom) deteta, stoga odmah treba sprovesti odgovarajuće lečenje u cilju povećanja proizvodnje amnionske tečnosti.

Niska količina vode također može imati negativan utjecaj na proces porođaja - fetalna bešika neće moći dovoljnom snagom pritisnuti grlić maternice, pa će njegovo sporo otvaranje dovesti do slabog porođaja.

Kod oligohidramnija se rizik od prijevremenog porođaja udvostručuje, a bebe, zbog nedostatka prostora, mnogo češće zauzmu pogrešan položaj u maternici, ne stičući vremena da se na vrijeme pretvore u cefaličnu prezentaciju.

Oligohidramnij se često osjeti bolovima u trbuhu kod buduće majke - dijete nema dovoljno prostora, a svaki njegov pokret je težak i bolan. Smanjenje količine amnionske tekućine može dovesti do kompresije pupčane vrpce, što rezultira gladovanjem kisikom, pa čak i fetalnom smrću.

Curenje vode.

U normalnom stanju, amnionska vrećica ostaje netaknuta tijekom cijele trudnoće, a puknuće vode ukazuje na početak aktivnog porođaja. Međutim, postoje trenuci kada voda počinje teći prerano. Takva situacija ili čak i najmanja sumnja na nju zahtijeva hitan pregled liječnika, jer smanjenje količine amnionske tekućine može ozbiljno naštetiti zdravlju djeteta ako se pomoć ne pruži na vrijeme.

Možete provjeriti curi li voda pomoću posebnih testova

Znak curenja vode je naglo povećanje lučenja tečnosti pri promeni položaja tela. Curenje vode može se precizno odrediti pomoću ljekarničkih testova. Ako se stanje potvrdi, potrebno je što prije kontaktirati porodilište - možda je to signal početka prijevremenog porođaja.

Vode su netipične boje.

U normalnom stanju, vode su prozirne i bez nečistoća. Istina, pred kraj trudnoće neizbježno se pojavljuju nečistoće - to su epidermalne stanice i fetalna vellusna kosa. Ovo stanje vode je sasvim normalno i ni na koji način ne ugrožava razvoj djeteta. Međutim, zelena boja i zamućenost vode mogu ukazivati ​​na ozbiljnu patologiju - fetalnu hipoksiju. U tom slučaju, kada postoji nedostatak kisika, mišići anusa se refleksno skupljaju, a mekonij se oslobađa u amnionsku tekućinu.

Još jedan razlog za prerano izlučivanje mekonija je starenje placente kao rezultat posttermalne trudnoće. U tom slučaju posteljica prestaje u potpunosti opskrbljivati ​​fetus kisikom, zbog čega dijete razvija gladovanje kisikom. Analni mišići se ponovo kontrahuju i mekonijum se oslobađa.

Ako beba proguta amnionsku tečnost pomešanu sa mekonijumom, to negativno utiče na njen razvoj, pa zelena voda zahteva hitnu medicinsku intervenciju.

Da li je moguće izbjeći probleme?

Amnionska tekućina je hranljivi medij koji osigurava razvoj djeteta u maternici do rođenja. Bilo kakva kršenja i odstupanja zahtijevaju posebnu pažnju i medicinski nadzor. Većina patologija plodove vode može se uspješno korigirati u bolničkom okruženju uz pomoć lijekova i vitamina. Pacijent mora zadržati potpuni mir, fizički i psihički. Morat ćete na neko vrijeme zaboraviti na fizičku aktivnost i aktivan način života.

Također bi bilo dobro podsjetiti vas na potrebu posjete ljekaru koji prati vašu trudnoću. Stalno praćenje vam omogućava da izbjegnete mnoge probleme koji negativno utječu na normalan tijek trudnoće.