Zašto je polihidramnios opasan kod trudnica? Polihidramnija tokom trudnoće (tokom trudnoće), uzroci, liječenje

Ova situacija u mnogim aspektima menja standardni tok fizioloških procesa razmene između tela majke i fetusa.

Oko fetusa se nalazi izuzetno pokretna i plastična vodena membrana koja obavija fetus sa svih strana. Zahvaljujući takvom okruženju stvaraju se najbolji uslovi za rast i razvoj fetusa. Štiti fetus od prekomjernog pritiska izvana, a omogućava i prilično aktivno kretanje, što doprinosi potpunom formiranju i razvoju dijelova tijela i unutrašnjih organa (kardiovaskularni sistem, jetra, bubrezi, mozak itd.). U procesu rođenja amnionska tečnost igra značajnu ulogu: uravnotežuje intrauterini pritisak.

Tokom trudnoće mijenja se volumen i sastav plodne vode. Dakle, u ranim fazama trudnoće postupno se povećava količina amnionske tečnosti. Sadržaj plodne vode u 10. tjednu trudnoće ostavlja 30 ml, a u 38. tjednu i do 2 litre. Smanjenje sinteze i posljedično tome količina amnionske tečnosti javlja se do 40. tjedna trudnoće, a do porođaja njihova količina iznosi 600-1500 ml (u prosjeku 800 ml).
Pretjerana sinteza tečnosti i njeno nakupljanje u fetalnom mjehuru također je moguća u prisutnosti bolesti, kako majke tako i tijela fetusa. Kod polihidramnija, količina amnionske tečnosti kreće se od 3 do 5 litara, a ponekad iznosi 10-12 litara.

Prema studijama o toku trudnoće kod žena s popratnim patologijama, utvrđeno je da razvoj polihidramnija u većini slučajeva prate zarazne bolesti genitalija (sifilis, klamidija, gonoreja, itd.), Uključujući virusne, probleme sa bubrega i jetre majke, protiv kojih se često razvija preeklampsija.

Polihidramnios ili hidroamnion je višak amnionske tečnosti. U trećem tromjesečju trudnoće polihidramnios se subjektivno određuje prisustvom džepova plodne vode sa svih strana trbuha fetusa. Objektivno se polihidramnios određuje AFI (> 24 cm) ili najdubljim vertikalnim džepom amnionske tečnosti (> 8 cm). Budući da je učestalost fetalnih abnormalnosti u korelaciji s težinom polihidramnija, dijagnosticira se umjerena polihidramnija s vertikalnim džepom plodne vode od 12 cm, a teška polihidramnija sa 16 cm. Generalno, ova polukvantitativna mjerenja podcjenjuju stvarni AFV.

Uzroci polihidramnija tokom trudnoće

U razvoju polihidramnija određena uloga pripisuje se anomalijama u razvoju jajne stanice (neadekvatan razvoj i oštećenje centralnog nervnog sistema, gastrointestinalnog trakta, policistična bolest bubrega, anomalije u razvoju kostura. Ogromna uloga je i dodijeljeno akutnim respiratornim infekcijama - gripi, rubeoli, ospicama itd.) polihidramnija kod trudnica s ekstragenitalnom patologijom (dijabetes melitus, bubrežno-jetrena insuficijencija, Rh-konfliktna trudnoća). Višeplodna trudnoća je takođe prilično čest uzrok.

Velika količina vode posljedica je disfunkcije plodne membrane (plodnog mjehura) zbog njenih strukturnih oštećenja. Takve promjene mogu se dogoditi kao rezultat pothranjenosti amniona: zatajenje cirkulacije, oštećenje kao rezultat upalnih promjena u tkivu ili taloženje soli (kalcifikacija), koje se javlja s preranim starenjem placente. Do akumulacije vode može doći i kada se usporavaju procesi uklanjanja vode. U skladu s tim, bilo bi ispravno polihidramnion smatrati bolešću amniona, koju u jednom ili drugom stepenu karakterizira kršenje njegovih sekretornih i apsorpcijskih (resorpcijskih) funkcija.

U velikoj većini slučajeva polihidramnios se počinje razvijati sredinom trudnoće ili u drugoj polovini trudnoće.

Po prirodi formacije i tijeka razlikuju se akutni i kronični polihidramnios. U ovom slučaju, akutni razvoj polihidramnija javlja se mnogo rjeđe od hroničnog.

Kongenitalne anomalije

Polihidramnion sa fetalnim abnormalnostima najvjerovatnije je povezan sa oštećenim gutanjem fetusa. Sekundarni polihidramnios s fetalnim malformacijama obično se ne javlja ranije od 25 tjedana trudnoće. Višak plodne vode nalazi se u mnogim urođenim fetalnim anomalijama, a početni pregled uključuje sveobuhvatnu procjenu fetalne morfologije.

Lokalizacija fetalnih malformacija povezanih s polihidramnijom:

• gastrointestinalni trakt;
• centralni nervni sistem:
• respiratorni sistem i grudni koš;
• koštana displazija;
• miotonična distrofija;
• kardiovaskularni sistem;
• tumori fetusa i placente. Nalazi ultrazvuka povezani sa polihidramnijom:
• nevidljivi želudac fetusa;
• širenje crijevnih petlji;
• tumori na vratu, prsima ili trbuhu;
• kila dijafragme;
• malformacije lubanje;
• rascjep tvrdog i mekog nepca, "rascjep usne";
• značajno skraćivanje dugih kostiju s malim opsegom prsa;
• teške kontrakture udova ili artrogripoza;
• Kongenitalna srčana mana;
• tumori posteljice.

Da bi se identificirale malformacije fetusa ili FGRP, preporučuje se studija kariotipa ultrazvučnim pregledom. Kod izoliranih polihidramnija aneuploidija je rijetka.

Dijabetes melitus kod majke

Postoji jasna veza između polihidramnija i makrosomije, ali dijabetes majki nije uvijek provokativan faktor. Ako su, prema fetalnoj biometriji, povećani opseg trbuha i tjelesna težina fetusa, što se često primjećuje kod loše kontrole dijabetesa melitusa, potrebno je pregledati majku kako bi se isključila ova bolest.

Dropzija fetusa

Dropsija je prisustvo tekućine u dvije tjelesne šupljine (pleuralni izljev, perikardijalni izljev, ascites ili edem kože) koja se jasno vidi na ultrazvuku. Neimune kapljice prate polihidramnioni kod oko 30% fetusa. Nažalost, uzrok neimune kapi ne može se utvrditi u 20-40% slučajeva.

Sindrom dvostruke transfuzije

Sindrom dvojake transfuzije razvija se u približno 15% monohorionskih / biamniotskih blizanačkih trudnoća, što dokazuje važnost ranog utvrđivanja horionske prirode u svim višeplodnim trudnoćama. Transfuzijski sindrom između blizanaca otkriva se neskladom između količine plodne vode u primatelja (najdublji vertikalni džep plodne vode teži od 8 cm) i davatelja (najdublji vertikalni džep plodne vode manji je od 2 cm). Preporučuje se upućivanje stručnjaku sa iskustvom u liječenju ovog stanja.

Idiopatski polihidramnios

Najveći volumen plodne vode opaža se na početku trećeg tromjesečja, a ovu varijantu norme ne treba miješati s patološkim polihidramnijima. Obično postoji lagani porast ili gornja granica normalnog AFV, ali s napredovanjem trudnoće ovaj se pokazatelj vraća u normalu.

Simptomi i znakovi polihidramnija tokom trudnoće

Simptomatologija ove patologije posljedica je prekomjernog povećanja maternice u odnosu na period. Kao rezultat takvog povećanja maternice, susjedni organi su ograničeni i dijafragma je podignuta, što komplikuje procese probave i disanja. Pojavljuju se otežano disanje, slabost, malaksalost, otok donjih ekstremiteta, osjećaj težine i bolovi u trbuhu. Polihidramnios prati križanje, poprečni i kosi položaj fetusa, što treba uzeti u obzir prilikom ispitivanja i razvijanja taktike porođaja.

Za hronično stvaranje polihidramnija karakteristično je polagano povećanje volumena plodne vode - u roku od nekoliko tjedana. U ovom slučaju, bilo koji simptomi počinju smetati čak i ako se nakuplja značajna količina amnionske tečnosti. U većini slučajeva kronično tekući polihidramnios nastavlja se sve do porođaja i može prouzrokovati prijevremeni porod.

S akutnim razvojem polihidramnija, simptomi kompresije unutarnjih organa (otežano disanje, mučnina, težina u epigastrijumu) rastu izuzetno brzo, za nekoliko dana. Takve promjene ponekad dovode do ozbiljnih poremećaja kardiovaskularnog sistema, jetre, bubrega, pluća trudnice. Nažalost, protiv ove pozadine, ponekad je jedini izlaz preuranjeni umjetni prekid trudnoće, kako bi se izbjegli poremećaji cirkulacije i disanja.

Dijagnoza polihidramniona tokom trudnoće

Dijagnoza ove patologije temelji se na objektivnim podacima i dodatnim istraživačkim metodama pomoću posebnih uređaja.

Prilikom ispitivanja trudnice sa polihidramnijom, skreće se pažnja na prisutnost izražene bljedilo kože, smanjenje potkožnog masnog sloja u epidermisu, kod mnogih možete vidjeti povećanje venskog uzorka na trbuhu. Kod polihidramnija maternica je pretjerano velika za postojeću gestacijsku dob, napeta, njena konzistencija definirana je kao usko-elastična, a sa značajnim povećanjem volumena tečnosti postaje gusta. Pri palpiranju (palpiranju) maternice moguće je utvrditi prisustvo fluktuacija (prskanje). Nestabilan položaj fetusa je karakteristična karakteristika. Može biti koso ili poprečno. Često se u šupljini maternice razvija prezentacija u zatvaraču. Predstavljajući dio nalazi se visoko iznad ulaza u malu zdjelicu, fetalne srčane zvukove je teško slušati, ponekad ih čak i senzor ultrazvučnog uređaja teško može pokupiti.

Vaginalni pregled omogućava prosudbu prisutnosti skraćenja vrata maternice, potpunog ili nepotpunog otvaranja unutrašnjeg ždrijela, napetosti fetalnog mjehura. Sve ove karakteristike ukazuju na spremnost tijela za proces porođaja, a budući da su kod polihidramnija česti prerani trudovi, njihovo prisustvo ukazuje na težinu ovog procesa.

Od dodatnih metoda istraživanja, najinformativnije je ultrazvučno skeniranje koje vam omogućava da utvrdite dostupnu težinu fetusa, količinu plodne vode, kao i prisutnost ili odsutnost patologije posteljice i fetalnih malformacija.

Kada se postavi dijagnoza polihidramnija, za provođenje adekvatne terapije potrebno je utvrditi prave uzroke ove patologije.

Najčešći histološki nalaz u slučaju polihidramniona su brojni izdanci epitela amniona membrana prema plodnoj vodi.

Još jedan histološki ekvivalent polihidramniona je značajno zadebljanje i zbijanje kompaktnog sloja membrana.

Prilikom ispitivanja amnialnog epitela posteljice, pronađeno je prekomjerno presavijanje i dodatni izrasti, što odgovara sličnim promjenama na membranama.

Antenatalna dijagnoza većine anomalija i odstupanja u stanju privremenih organa i plodne vode nije teška.

Neki stručnjaci griješe u određivanju omjera ruba posteljice i unutarnjeg otvora cerviksa s povećanim tonom miometrija u donjem dijelu. Da bi se eliminirala takva netočnost, potrebno je jasno razlikovati cervikalni kanal cerviksa, što je prikladnije kada se koristi transvaginalni pristup.

Teško je procijeniti dužinu pupkovine s normalnom količinom amnionske tečnosti ili s malo vode. Također je teško identificirati abnormalnosti vezivanja korijena kada se posteljica nalazi na stražnjem dijelu maternice. Kratka pupčana vrpca lako se dijagnosticira sa polihidramnijom. Čvorovi pupčane vrpce pouzdano se određuju samo kada se koristi CDC. Identifikacija atrezije arterije nije teška.

Da bi se utvrdila količina plodne vode, mjere se slobodni džepovi amnionske šupljine. Dvije najracionalnije tehnike:

• mjerenje dvije međusobno okomite dimenzije najvećeg slobodnog džepa kada se sonda za skeniranje nalazi u ravnini strogo okomitoj na zid maternice;
• zbroj mjerenja četiri vertikalne dimenzije slobodnih džepova smještenih u donjem, gornjem i bočnom dijelu amnionske šupljine, u ravninama okomitim na zidove maternice.

Za svaku gestacijsku dob razvijeni su odgovarajući standardni pokazatelji - indeksi plodne vode. Međutim, percentilna varijabilnost norme u nekim slučajevima ne omogućava adekvatnu procjenu.

S tim u vezi, uzimajući u obzir određenu subjektivnost metoda, dozvoljena je prosječna optimizacija pokazatelja norme za bilo koju gestacijsku dob:

• za prvu tehniku ​​- pokazatelj izražene polihidramnije - vrijednost "14", za izraženu nisku vodu - vrijednost "4";
• za drugu tehniku ​​- norma se kreće u rasponu od 12-16, odnosno moguće je tumačiti malo vode i polihidramnije sa smanjenim ili povećanim vrijednostima.

Liječenje i prognoza polihidramnija tokom trudnoće

U liječenju polihidramnija koriste se terapije koje eliminiraju, ako je moguće, glavni uzrok bolesti. U slučaju kada je polihidramnios posljedica zaraznog i upalnog procesa, potrebno je koristiti ojačavajuće, protuupalne i antibakterijske lijekove. U slučajevima poremećaja cirkulacije, glavna pristranost terapije usmjerena je na poboljšanje svojstava tečnosti u krvi (fluidnost, koagulabilnost) i normalizaciju vaskularne veze. Izuzetno je važno u terapiji upotreba lijekova koji pospješuju uklanjanje tečnosti (diuretici), koji se koriste u jednoj ili drugoj dozi u stanju polihidramnija bilo koje etiologije. Kronični tok polihidramnija u pravilu je povezan sa strukturnim promjenama u organima i tkivima, stoga pružena terapija ima kratkoročni učinak. Za najveću efikasnost, kurs se ponavlja nekoliko puta, a tijek trudnoće se pažljivije prati.

Trudnoća se u većini slučajeva produžava u odsustvu ozbiljnih poremećaja cirkulacije i disanja.

Akutne polihidramnije sa izraženim promjenama u fetoplacentnom sistemu cirkulacije krvi, kao i poremećaji kardiovaskularnog, respiratornog sistema majke, nije uvijek moguće ukloniti uz pomoć terapije lijekovima. Često je jedino rješenje problema u ovom slučaju prerano rođenje žene. U procesu akutnog razvoja, trudnica je nužno hospitalizirana u specijaliziranom rodilištu, gdje se podvrgava intenzivnoj terapiji usmjerenoj na obnavljanje normalne homeostaze, uklanjanje viška tekućine, normalizaciju hemodinamike i hranjenje potrebnim mikroelementima, vitaminima i hranjivim sastojcima za majku i dijete. fetus. Kod značajnih polihidramnija porođaj se često odvija s komplikacijama, naime, popraćenim slabošću porođaja (kao rezultat značajnog prekomjernog rastezanja maternice i njene nemogućnosti da se aktivno kontrahira). Stoga porod traje dugo, prvenstveno se tiče otvaranja ždrijela maternice, što je izuzetno sporo. Prilično česta komplikacija pri porodu je prolaps pupkovine ili dijelova fetusova tijela (drška, noga). Zbog prisustva polihidramnija i brzog odljeva plodne vode, može doći do neblagovremenog patološkog odvajanja posteljice.

Kod polihidramnija raste rizik od komplikacija tokom postporođajnog perioda, što se očituje kršenjem kontraktilne aktivnosti maternice (hipotonično krvarenje nakon rođenja placente). Stoga je važno spriječiti moguća krvarenja nakon rođenja fetusa (primjena metilergometrina, oksitocina itd.).

Prognoza ovisi isključivo o etiologiji polihidramnija. Kod umjerenih i ozbiljnih polihidramnija, uočavaju se prijevremeni porođaji, preuranjeno pucanje membrana i abrupcija posteljice. Za liječenje simptomatskih polihidramnija koristi se amnioredukcija, rizik od komplikacija tijekom ove operacije je mali. Indometacin se daje oralno kako bi se smanjila proizvodnja fetalnog urina i povećala apsorpcija tečnosti u plućima. Rizik od neželjenih efekata za majku u ovom je slučaju mali. Uobičajeni rizici za fetus su rano sužavanje otvorenog duktusnog duktusa i oligohidramniona. Te su komplikacije reverzibilne, rizik od suženja kanala povećava se s trajanjem trudnoće, stoga je pažljivo praćenje stanja fetusa obavezno, a nakon 32 tjedna gestacije ne preporučuje se indometacin. Trenutno u literaturi postoji oprečno mišljenje o povećanju rizika od razvoja nekrotizirajućeg enterokolitisa i intraventrikularnog krvarenja kod novorođenčadi nakon majčinog uzimanja indometacina.

Patologija amnionskih (amnionskih) voda, od kojih je najčešća polihidramnija, hitan je, još uvijek nedovoljno proučen problem u akušerstvu. Šta znači polihidramnios i koliko je opasan tokom trudnoće?

To je stanje koje karakterizira prisustvo viška tečnosti u amnionskoj šupljini. To se smatra količinom većom od 1,5 litara do kraja pune trudnoće, au skladu s više stranih monografija - većom od 2 litre. Učestalost ove patologije kod svih porođaja je od 0,3 do 1,2%. Obično se klinički simptomi javljaju kada je količina tečnosti veća od 3 litre.

Uloga plodne vode i njen izvor

Amnionska tečnost igra ogromnu ulogu u osiguravanju normalnog rasta i razvoja fetusa kako tokom fiziološke trudnoće, tako i u uslovima koji su za nju nepovoljni - komplikacije trudnoće ili majčine bolesti. Amnionske vode rastućem fetusu pružaju potreban slobodan prostor, mehaničku zaštitu i zaštitu od buke, učestvuju u održavanju njegove temperaturne ravnoteže, u razmjeni plinova, prehrani i uklanjanju metaboličkih proizvoda, u formiranju imuniteta i hormonskog statusa.

Uz to, u posljednjim tjednima trudnoće i tijekom porođaja, amnionska tekućina sudjeluje u pripremi rodnog kanala za prolaz fetusa, štiti pupčanu vrpcu od kompresije i sprečava poremećaj krvotoka u njoj.

Izvor stvaranja plodne vode u ranoj trudnoći nije dobro razumljiv. Pretpostavlja se da nastaje kao rezultat "znojenja" (ekstravazacije) majčine plazme kroz horionske i amnionske membrane ili plazme fetusa kroz njegovu propusnu kožu.

Proces održavanja ravnoteže između stvaranja amnionske tečnosti i njihove resorpcije (reapsorpcije) u drugom tromjesečju proučavan je nešto više. Glavni izvor je sam fetus - njegova alveolarna tečnost koju pluća izlučuju do 400 ml tijekom dana i urin čija dnevna količina na kraju trudnoće već iznosi od 400 ml do 1,2 litre.

Do smanjenja tečnosti dolazi delimično usled smanjenja njene proizvodnje u plućima kao rezultat njihove pripreme za spoljno disanje, njenog uzimanja (u 18. nedelji - 200 ml) i dalje resorpcije kroz epitel pluća u limfnu žile zbog razlike u osmotskom pritisku između fetalne plazme i alveolarne tečnosti ... Intenzitet gutanja tečnosti postepeno se povećava na zapreminu od 500 ml nakon 40 nedelja.

Do smanjenja proizvodnje tekućine u plućnim alveolama dolazi i pod utjecajem oslobađanja određenih hormona i biološki aktivnih tvari kod fetusa, na primjer, vazopresina i kateholamina. Pored toga, njegov višak se djelomično uklanja zbog razlike u osmotskom tlaku u plazmi majke i djeteta.

Šta prijeti polihidramnijima?

Predstavlja opasnost za fetus, samu trudnoću i majku. Često je u ranim fazama praćen ranom toksikozom u obliku "povraćanja trudnica" (kod 36%), mogući su spontani pobačaji, pothranjenost fetusa i hronična hipoksija, intrauterina zaostalost u rastu.

Polihidramnios kasnije pridonosi i kašnjenju intrauterinog razvoja fetusa. Kao rezultat njegove pretjerane pokretljivosti, može se ispreplesti pupčanom vrpcom, razvojem kronične asfiksije, stvaranjem pogrešnog položaja u šupljini maternice (oko 6%) u obliku prezentacije ili poprečnog položaja. Može doći do preranog prekida trudnoće, preranog, koji prijeti ne samo smrću fetusa, već i masivnim krvarenjem.

Polihidramnios u posljednjim fazama trudnoće i tijekom porođaja može dovesti do kasnog (u 5-20%), ranog ili preranog izljeva vode s prolapsom pupčane vrpce, ruku ili nogu fetusa. Takođe, nije isključen produženi porod kao rezultat razvoja slabosti radne snage i odsustva kontrakcija uslijed smanjenja kontraktilnosti maternice ili njene atonije, odsustva pokušaja zbog prekomjernog istezanja mišića mišića. trbušni zid. Često postoje prezentacija lica ili zatrpavanja i hipoksija fetusa, preuranjeno odbacivanje posteljice i druge komplikacije.

Moguće posljedice za dijete, pored asfiksije i smrti (učestalost mrtvorođenih s polihidramnijom je u prosjeku 10%) je i intrauterina infekcija sa septičkim komplikacijama, određeno zastoj u fizičkom razvoju, smanjena imunološka zaštita i sklonost ka respiratornim bolestima.

U postpartalnom periodu oporavak žene je duži. Opasnost predstavljaju gnojne i septičke komplikacije zbog dugotrajnog porođaja i potrebe za pružanjem porodničkih pogodnosti ili kirurških intervencija, mogućnosti ponovnog krvarenja.

Razlozi za razvoj patologije

Kršenje gore navedenih procesa može dovesti do viška amnionske tečnosti. Polihidramnios se može javiti uglavnom u sljedećim slučajevima:

1. Intrauterina infekcija i razvoj sindroma infekcije plodnom vodom. Ovaj razlog je najčešći. Štaviše, glavni procenat otpada na infekcije koje se prenose polnim putem (klamidija, ureaplazma, virus herpes simpleksa itd.). Uzročnici mogu biti i mikoplazma, respiratorne virusne infekcije, infekcije upalnim bolestima genitourinarnog sistema (kolpitis, adneksitis, pijelonefritis, cistitis, itd.).
2. Dijabetes melitus (u prosjeku 12%).
3. Nekompatibilnost majke i fetusa za Rh faktor i razvoj hemolitičke bolesti.
4. Mnogo rjeđe polihidramnios se javlja tokom trudnoće s blizancima, kada se može razviti sindrom fetalne transfuzije krvi, s abnormalnostima u razvoju fetusa, posebno abnormalnostima u razvoju probavnog ili nervnog sistema, s nasljednim bolestima, bolestima krvi, patologijom placenta.

Patologija s neobjašnjivim uzrocima čini više od 60%. Kako definirati polihidramnion?

Znakovi polihidramniona tokom trudnoće

Ovisno o prirodi tečaja, ova se patologija razlikuje kao:

1. Akutna, koja se obično javlja kod trudnica s kratkim periodima - u drugom tromjesečju (u rasponu od 16 do 20 tjedana).
2. Kronična, obično se razvija u trećem tromjesečju.

Akutni polihidramnios

U poređenju sa hroničnim, karakteriše ga posebno nepovoljan tok. Njegovi simptomi rastu vrlo brzo - u roku od nekoliko dana ili čak nekoliko sati. Trudnica se žali na brzi porast volumena abdomena, izraženu ozbiljnost u donjim dijelovima i u međici, ponekad jake bolove u lumbalnoj i perinealnoj regiji, povišen krvni pritisak. Pri općem pregledu prednji trbušni zid je otečen i gladak sa strijama, napeta maternica. Pri auskultaciji fetusa, srčani zvukovi su prigušeni i teško se čuju.

Smrt fetusa ili njegovo rođenje s razvojnim manama je prilično vjerojatna. U vezi sa akutnom placentnom insuficijencijom i prevremenim odbacivanjem posteljice mogući su spontani prekid trudnoće, intrauterino krvarenje koje ugrožava život žene (u 41%), puknuće maternice ili prijetnja puknućem.

Kronični polihidramnios

Kronična polihidramnija u trećem tromjesečju trudnoće karakterizira postepeno povećanje volumena plodne vode i usporen razvoj. Prognoza u velikoj mjeri ovisi o težini patologije i brzini povećanja zapremine tekućine. Ponekad je uz vrlo sporo povećanje njegove količine prilično teško prepoznati patologiju bez instrumentalnog pregleda.

U kroničnom toku, simptomi polihidramnija tokom trudnoće su manje izraženi nego u akutnom toku. Ne postoji sindrom bola ili je stepen intenziteta bola beznačajan. Dijagnoza se postavlja na osnovu subjektivnih žalbi, općeg pregleda i instrumentalnih istraživanja.

Žena se može žaliti na:

• prekomjerna aktivnost fetusa;
• otežano disanje čak i uz manje fizičke aktivnosti;
• umjerena ozbiljnost, a ponekad i bol u trbuhu;
• žgaravica i podrigivanje, posebno nakon uzimanja čak i male količine hrane;
• napadi lupanja i slabosti;
• uporno oticanje nogu;
• stvaranje strija na koži trbuha;

Opšti pregled otkriva:

1. Povećana gustina i palpacija.
2. Fluktuacije u trbuhu (fluktuacije tečnosti).
3. Pretjerana aktivnost fetusa, kao i njegova prekomjerna pokretljivost i nestabilan položaj pri palpaciji.
4. Poteškoće u prepoznavanju malih dijelova fetusa.
5. Prigušeni ili tupi otkucaji srca fetusa.
6. Neusklađenost (višak) rezultata mjerenja opsega abdomena i udaljenosti od njedara do fundusa maternice (visina stanja fundusa maternice) do date gestacijske dobi.
7. Oticanje nogu i proširene vene.
8. Tijekom vaginalnog pregleda na porodu - napeti fetalni mjehur, bez obzira na prisustvo ili odsustvo kontrakcija.

Ozbiljnost patologije i njena dijagnoza

Ovisno o volumenu plodne vode, uobičajeno je razlikovati tri stupnja težine patologije:

• I stepen - 3.000 ml;
• II stepen - od 3.000 do 5.000 ml;
• III stepen - više od 5000 ml.

Ultrazvuk je od posebne dijagnostičke važnosti. Uz njegovu pomoć, od 16. tjedna izračunava se indeks polihidramnija tokom trudnoće, koji se naziva indeks plodne vode (AFI).

Metoda se sastoji u mentalnom dijeljenju trbuha u 4 zone pomoću dvije međusobno okomite linije koje se sijeku na pupku. Tada se tijekom ultrazvučnog pregleda u svakoj zoni odabere i izmjeri najveći vertikalni džep sa tečnošću. Zbir dobivenih rezultata je numerička vrijednost AFI, izražena u milimetrima.

Od 16. tjedna trudnoće njegova prosječna vrijednost postupno raste i postaje maksimalna do 27. tjedna - 156 mm (donja granica norme je 85 mm, gornja granica je 245 mm), nakon čega se prosječna vrijednost smanjuje svake sedmice. Na primjer, u 32. sedmici prosječna vrijednost AFI iznosi 144 mm (76-269 mm), u 33. sedmici - 143 mm (74-274 mm), a u 35. sedmici - 140 mm (70-279 mm).

Vrijednosti AFI na gornjoj granici norme ili malo iznad nje znače umjerene ili relativne polihidramnije, u kojima nema prijetnje fetusu. Ovaj pokazatelj je najznačajniji u pogledu karakteristika svog funkcionalnog stanja i razvoja. Kontinuirano praćenje AFI pomaže u sprečavanju razvoja patoloških komplikacija u fetusu.

Uz pomoć ultrazvuka utvrđuje se i stanje strukture posteljice i pravovremenost njenog sazrijevanja. Pored toga, provođenjem kardiotokografije provjerava se opće stanje fetusa, propisuju se dodatne studije kako bi se identificirali nedostaci i anomalije razvoja fetusa. Kako liječiti dijagnosticiranu patologiju?

Liječenje polihidramnija

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je hospitalizirati ženu na odjelu patologije trudnica kako bi se razjasnila dijagnoza, utvrdio uzrok patologije i sastavio plan liječenja. Taktika liječenja ovisi o razdoblju razvoja patološkog stanja, uzroku i stepenu njegove ozbiljnosti. Prisustvo fetalnih anomalija pokazatelj je prekida trudnoće.

Kod hroničnih polihidramnija I i II stepena, koji se razvijaju u trećem tromjesečju, obično ambulantno, provodi se liječenje usmjereno na održavanje trudnoće i fiziološkog porođaja. S neizraženim akutnim oblikom i III stepenom bolesti nakon 28 tjedana trudnoće, potrebno je provesti liječenje prije pojave simptoma fetalne zrelosti (efikasnost je oko 71%). Akutni oblik patologije koji se razvio prije navedenog perioda indikacija je za prekid trudnoće.

Tretman uključuje redovne obroke uz ograničenu konzumaciju kuhinjske soli, začina, začinjene i ukiseljene hrane, ekstraktivnih jela. Od lijekova propisani su diuretici sa pripravcima kalijuma i magnezijuma, antivirusni, antibakterijski lijekovi i antibiotici (potrebni) širokog spektra djelovanja, kao i sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju (Curantil, Actovegin) i vitaminski kompleksi.

Kod akutnog oblika patologije ili prisustva vrlo velike količine tekućine, ponekad je naznačena sekunda. Povećanje kliničke slike povećanja zapremine amnionske tečnosti u pozadini terapije koja je u toku pokazatelj je ranog porođaja.

Izvodljivost upotrebe tradicionalne medicine

Službena medicina ne priznaje liječenje polihidramnija narodnim lijekovima, jer sadrže nerafinirane komponente koje mogu izazvati neželjene reakcije kod majke, a naročito kod fetusa. Pored toga, nemaju selektivni efekat i dovoljan stupanj efikasnosti, što doprinosi gubitku vremena potrebnog za liječenje. Moguće je koristiti samo lijekove s diuretičkim djelovanjem i vitaminske dodatke biljnog porijekla, i to samo po preporuci ljekara.

Prevencija stanja

Kako izbjeći polihidramniju? Prevencija se sastoji u dodatnom pregledu žene koja planira trudnoću kako bi se identificirale i liječile kronične infekcije i dijabetes melitus.

U antenatalnoj klinici su u opasnosti trudnice sa RH negativnom krvlju, dijabetes melitusom, anamnezom fetalnih anomalija, patologijom plodne vode i hroničnim upalnim bolestima genitalnih organa.

Polihidramnija tokom trudnoće je patološko stanje u kojem količina plodne vode prelazi nivo koji se u određenom vremenskom periodu smatra normalnim.

Amnionska tečnost osigurava puni intrauterini razvoj nerođene bebe. Oni štite fetus od vanjskih utjecaja i daju mu sposobnost kretanja, sudjelovanja u metaboličkom procesu i sprječavaju stezanje pupkovine. Plodna voda se redovito osvježava (otprilike svaka 3 sata), a njena količina se postepeno povećava. Ako je u 10 tjedana količina približno 30 ml, tada je u prenatalnom periodu već 1-1,5 litara.

Oni govore o polihidramnijima kada je u kasnijoj fazi tečnost veća od jedne i po litre.

Uzroci polihidramnija tokom trudnoće

Tačan uzrok polihidramnija još nije utvrđen. Smatra se da je genetska (porodična) predispozicija od neke važnosti. Alocirati rizičnu grupu; kod žena uključenih u nju, ova se patologija trudnoće javlja mnogo češće.

Predisponirajući faktori:

• velika veličina ploda;
• višeplodna trudnoća;
• patologija bubrega;
• rezus sukob;
• infekcije;
• patologija izlučujućeg sistema nerođenog djeteta.

Bilješka:vjerovatnoća za razvoj patološkog stanja raste s infekcijom virusima, i. Često dovodi do polihidramnija.

Među predisponirajućim faktorima je kršenje funkcije gutanja fetusa. U kasnijim fazama apsorbira do 4 litre amnionske tečnosti dnevno.

Simptomi

Postoji niz kliničkih znakova koji ukazuju na polihidramnion tokom trudnoće.

Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

Bilješka:uzrok otežanog disanja je takozvano "visoko stajanje" kupole dijafragme.

Po prirodi tečaja polihidramnios se dijeli na akutni i hronični. Posebnu opasnost predstavlja akutna varijanta razvoja koja se najčešće dijagnosticira tokom II tromjesečje. Karakterizira ga nagli porast količine vode u vrlo kratkom vremenu - od nekoliko sati do 1-3 dana. Trbušni opseg pacijenta na nivou pupka se brzo povećava, a bolnost umjerenog do visokog intenziteta pojavljuje se u preponama i slabinskom dijelu. Tijekom pregleda utvrđuje se oticanje trbušnog zida i hipertoničnost miometrijuma.

U hroničnom obliku, volumen amnionske tečnosti postupno se povećava, ali je vjerovatnoća komplikacija također vrlo velika.

Prema težini patološkog procesa razlikuju se blagi, umjereni i teški stepeni.

Posljedice polihidramnija tokom trudnoće

Polihidramnija tokom trudnoće u mnogim slučajevima dovodi do ozbiljnih posljedica, posebno u odsustvu rane dijagnoze i adekvatne medicinske njege.

Moguće komplikacije patološkog stanja su:

• spontani pobačaj (u gotovo 30% slučajeva);
• (u skoro 40% slučajeva);
• insuficijencija posteljice;
• rano i masovno ispuštanje vode;
• intrauterine malformacije (najčešće su pogođeni živčani sistem i gastrointestinalni trakt fetusa);
• , kosi ili poprečni prikaz;
• preuranjena abrupcija posteljice;
• dostava prije vremena.

Fetoplacentalna insuficijencija dovodi do nedostatka kisika kod fetusa (), što može uzrokovati smrt nerođene bebe ili ozbiljne poremećaje u razvoju.

Ako je bakterijska ili virusna infekcija dovela do patologije, vjerovatnoća infekcije fetusa je velika.

Prema medicinskoj statistici, gotovo 20% pacijenata s dijagnosticiranom polihidramnijom kasno se razvija (gestoza).

Bitan:patologija može dovesti do slabljenja porođaja u 1. i 2. periodu, jer dolazi do prekomjernog rastezanja materničnog zida, što negativno utječe na tonus mišića. Tijekom porođaja, na pozadini puknuća fetalnog mjehura i masovnog izljeva vode, pupčana vrpca ili dijelovi djetetovog tijela mogu ispasti. Često se razvija postporođajno krvarenje.

Dijagnostika

Osnova za sumnju na polihidramnion su podaci o anamnezi (prisustvo određenih simptoma) i opći pregled (uz mjerenje opsega trbuha).

Tokom pregleda potrebno je proučiti parametre krvi i urina. U Rh-sukobu, antitela se ispituju.

Laboratorija takođe ispituje bris na moguće prisustvo patogene mikroflore.

Palpacijskim pregledom utvrđuje se napetost maternice i nesklad između njene veličine (prema gore) i trajanja trudnoće. Karakteristična je i velika pokretljivost fetusa; neprestano pokušava promijeniti svoj položaj.

Bitan:pretjerano slobodan položaj fetusa i njegovi aktivni pokreti često dovode do zapletanja pupčanom vrpcom, što je prepuno gušenja.

Provjera dijagnoze vrši se u toku. Ultrazvukom se mjeri najveća površina između zida maternice i fetusa, dobivajući tzv. "Indeks plodne vode".

Tabela indikatora plodne vode:

Među vrlo informativnim dijagnostičkim metodama su CTG (kardiotokografija je potrebna za procjenu stanja fetusa) i doplerometrija.

Liječenje polihidramnija tokom trudnoće i prognoza

Ako se otkrije blaga ili umjerena težina, opstetričari-ginekolozi čine sve napore kako bi održali trudnoću do fizioloških porođaja. U težim slučajevima mogući su poremećaji vitalnih funkcija, stoga je, radi spašavanja života pacijenta, često naznačena rana (operativna) isporuka.

Da bi se odredila medicinska taktika, važno je utvrditi čimbenike koji su provocirali patološko stanje.

Ako je više porođaja posljedica infekcije, potrebno je provesti borbu protiv bakterijskih patogena(poželjno je propisati lijekove širokog spektra - rovamicin ili eritromicin).

Bitan:tokom trudnoće, upotreba tetraciklinskih antibiotika je neprihvatljiva!

Prema indikacijama, propisuju se diuretici (hipotiazid, furosemid) i i.

Da bi se poboljšao protok krvi u maternici i posteljici, preporučuju se Actovegin i Curantil.

Bilješka:trudnice sa dijagnosticiranim polihidramnijem trebaju svakodnevnu kardiotokografiju, mjerenje težine i krvnog pritiska. Ultrazvuk i dopler slika za procjenu krvotoka materice i placente rade se najmanje tjedno.

Polihidramnion može biti indikacija za postupak amniocenteze u trbuhu, tokom kojeg se izvodi punkcija, nakon čega slijedi polagano uklanjanje viška amnionske tečnosti (ispumpane na 200 ml).

Uz oslabljenu radnu aktivnost provodi se njegova stimulacija lijekovima.

S blagim stupnjem, terapija se može provoditi kod kuće, ali umjereni stepen ozbiljnosti već postaje indikacija za hospitalizaciju.

Prognoza za hronični oblik polihidramniona je prilično povoljna. Ako nema kontraindikacija, porod se odvija prirodno.

Da bi spriječili iznenadnu puknuće fetalnog mjehura, pribjegavaju probijanju membrana unaprijed - amniotomiji. Kroz ovaj postupak amnionska tečnost se izlije na tanke kapljice i maternica se stegne. U slučaju nužde je prikazan.

Prevencija ove patologije uključuje ranu registraciju u prenatalnoj klinici, redovni pregled kod stručnjaka i strogo pridržavanje medicinskih recepata. Trudnicama je važno poštivati ​​dnevni režim, pravilno se hraniti i svakodnevno šetati na svježem zraku.

Plisov Vladimir, medicinski kolumnista

Polihidramnios je patološko stanje tokom trudnoće, kada amnionska tečnost u amnionskoj šupljini prelazi normu.

Važnost amnionske tečnosti za normalan razvoj i život fetusa je neprocjenjiva. Oni ga štite od vanjskog mehaničkog stresa, pružaju embriju slobodu kretanja, sudjeluju u metabolizmu i štite pupčanu vrpcu od stiskanja. Amnionska tečnost je u stalnom pokretu i sistematski se ažurira. U različitim fazama trudnoće, norme plodne vode su različite: na primjer, količina vode je 30 ml, u - 100 ml, do 37-38 sedmice trudnoće - 1-1,5 litara. Ako se ta granica premaši do kraja mandata, govorimo o polihidramniji kod trudnica.

Ali kako znati koliko ovih voda imate tamo? Postoje određeni simptomi, čije prisustvo ženi može reći da nešto nije u redu. U tom slučaju trebate kontaktirati ginekologa i reći sve o tome.

Znakovi polihidramniona tokom trudnoće:

• osjećaj težine i bolova u trbuhu;
• malaksalost, slabost;
• otežano disanje (zbog visokog stajanja dijafragme);
• oticanje nogu;
• volumen trbuha na nivou pupka doseže 100-120 cm ili više;
• želudac sa polihidramnijom može biti jako pokriven strijama;
• često se čuje izrazito žubor unutar trbuha (fluktuacija).

Zašto je opasno?

Razlikovati akutne polihidramnije u kojima se količina plodne vode brzo i naglo povećava, što je vrlo opasno. Sve se događa doslovno u roku od nekoliko sati ili dana: trudnički se naglo povećava veličina trbuha, javljaju se bolni osjećaji u preponama i donjem dijelu leđa, napetost zidova maternice i primjetno oticanje prednjeg trbušnog zida. Kod kroničnih polihidramnija, količina vode se postepeno povećava, ali to također uzrokuje brojne komplikacije.

Posljedice polihidramnija mogu biti vrlo tužne:

• 28,4% trudnica ima prijevremeni prekid trudnoće;
• povraćanje se javlja kod 36% žena;
• nepravilan položaj i prikaz ploda dijagnosticiran je u 6,5% žena;
• može se razviti fetoplacentna insuficijencija i, shodno tome, hronična hipoksija i fetalna smrt;
• moguće malformacije centralnog živčanog sistema fetusa i gastrointestinalnog trakta;
• ako je uzrok polihidramniona infektivni proces, moguća je infekcija fetusa;
• u 38,4% žena dolazi do krvarenja (sa akutnim polihidramnionima - 41,3%, sa hroničnim - 6,2%);
• kasna gestoza se opaža kod 5-20% trudnica sa polihidramnijom;
• rano izlijevanje amnionske tečnosti i;
• mogući gubitak ruke ili noge fetusa ili pupkovine tokom porođaja;
• indikacije za carski rez (zbog povećanog prostora unutar maternice, dijete često zauzima nepravilan položaj: poprečno, koso, karlice);
• zbog prekomjernog rastezanja maternice, mogu se javiti slabost porođaja, prerano, postporođajno krvarenje i druge komplikacije.

Uzroci polihidramnija tokom trudnoće

Razlozi za polihidramnije još nisu precizno utvrđeni. Ali doktori izdvajaju rizične žene kod kojih se polihidramnios razvija češće od ostalih. Međutim, u 30% slučajeva liječnici još uvijek ne mogu otkriti što je uzrok polihidramnije. Sa bilo kojim od sljedećih fenomena, mogu se razviti polihidramniji (iako uopće nisu potrebni):

• ako ga ima žena;
• sa zaraznim bolestima;
• bolest bubrega;
• kardiovaskularne bolesti;
• Rh-sukob između majke i djeteta;
• višeplodna trudnoća (a često se polihidramnios jednog fetusa kombinira s oligohidramnijom drugog);
• krupno voće;
• smanjena funkcija izlučivanja fetusa;
• oštećena funkcija gutanja (na kraju trudnoće dijete svakodnevno upije oko 4 litre plodne vode koja se u potpunosti obnavlja svaka 3 sata);
• sa fetalnim malformacijama.

Liječenje polihidramnija kod trudnica

Dijagnoza polihidramnija uglavnom se postavlja na osnovu rezultata ultrazvučnog pregleda. Od trenutka otkrivanja patologije, buduća majka treba biti pod stalnim medicinskim nadzorom. Ako nema izraženog poremećaja cirkulacije i disanja (blaga i umjerena polihidramnija), liječnici nastoje sačuvati trudnoću do njenog fiziološkog završetka. U suprotnom, postoji potreba za ranim porođajem, jer situacija može predstavljati prijetnju životu žene.

Ako se trudnoća sačuva, treba utvrditi uzrok polihidramniona, jer prijeti razvojem kroničnog gladovanja fetusa u kisiku. Ovisno o utvrđenom uzroku bolesti, provodi se odgovarajući tretman.

Liječenje polihidramnija uključuje antibiotsku terapiju virusne etiologije, imunomodulatornu terapiju, imenovanje diuretika i vitamina i amniocentezu abdomena. U pravilu se propisuju hipotiazid, vitamini B, u nekim slučajevima - antibiotici širokog spektra (osim tetraciklina), bilokinol. Uz slabost porođaja propisuje se odgovarajući tretman.

Posebno za- Elena Kichak

Sve žene, bez iznimke, nakon što su saznale za svoju trudnoću, sanjaju da će roditi snažnu i zdravu bebu. Međutim, buduće majke, kao nijedna druga, podložne su svim vrstama bolesti i infekcija. To je zato što im je imunitet oslabljen, uslijed čega se smanjuju sve zaštitne funkcije tijela.

Čest fenomen koji može ugroziti život buduće bebe je polihidramnios tokom trudnoće. Znajući o kakvoj je bolesti riječ i kako je spriječiti, tužne posljedice se mogu izbjeći.

Amnionska tečnost i njihove funkcije

Dijete u majčinom trbuhu osjeća se toplo i ugodno svih devet mjeseci. Pun je i topao. A sve zahvaljujući plodnoj vodi (koja se naziva i plodnom vodom). Ovo je vrsta biološkog okruženja koja je neophodna za puni razvoj bebe. Količina vode ovisi o gestacijskoj dobi. Naravno, embriju starom dvije sedmice potrebno je mnogo manje vode nego, recimo, fetusu u dvadeset petoj sedmici razvoja.

Amniotska tečnost sadrži proteine, mineralne soli, hormone, enzime, masti i druge supstance korisne za rast bebe. Miris vode podsjeća na majčino mlijeko. Zbog toga je novorođenčetu lakše pronaći dojke. Tekućina se obnavlja svaka tri do četiri sata.

Prije samog porođaja amnionska tečnost odlazi - trudnica ima osjećaj da se nehotice namočila. Po boji tečnosti možemo govoriti o prenatalnom stanju djeteta:

• Žuta, blago zamućena tečnost smatra se normom.
• Ako postoje krvave pruge, ali trudnici ništa ne smeta, ne biste se trebali brinuti.
• Tamno smeđa boja tečnosti često ukazuje na smrt bebe.
• Crvene vode - možda postoji unutrašnje krvarenje koje ugrožava život djeteta.
• Zelena tečnost - nedostaci i odstupanja u razvoju.

Šta je polihidramnios?

Ponekad plodne vode može biti višak. Tada ljekari dijagnosticiraju polihidramnion. Normalna količina tečnosti može se odrediti palpacijom fundusa maternice (ona će biti podignuta u patološkom stanju voda) ili ultrazvučnom dijagnostikom.

Postoje tri oblika polihidramnija - akutni, hronični i umjereni. Zašto je polihidramnios opasan tokom trudnoće:

1. Akutni oblik. Izuzetno teško i za mamu i za bebu. Količina tečnosti se brzo povećava i pucanje maternice može se dogoditi za nekoliko sati. Bolest zahtijeva hitno liječenje i hospitalizaciju. Srećom, ovaj oblik je izuzetno rijedak.
2. Hronična forma. Manje opasno od prethodnog. Češći je u posljednjim fazama trudnoće (33 - 35 tjedana). Razvija se ravnomjerno. Potrebno liječenje i specijalistički nadzor.
3. Umjerena polihidramnija tokom trudnoće blago je odstupanje od norme i prilično je česta. Bolest se može prepoznati već od 16-20 tjedana.

Svaki od tri oblika polihidramnija potencijalna je prijetnja bebi i njegovoj majci. Liječenje prilikom postavljanja dijagnoze ne može se izbjeći. U suprotnom, može doći do abrupcije posteljice i fetalne smrti.

Razlozi za povećanje količine amnionske tečnosti

Sama po sebi, polihidramnija se razvija vrlo rijetko. Uvijek za to mora postojati logično objašnjenje.

Uzroci polihidramnija tokom trudnoće vrlo su različiti:

1. Bolesti majke (hronične - dijabetes melitus, vaskularne bolesti, defekti; zarazne - klamidija, trihomonijaza, ureoplazmoza i druge spolno prenosive bolesti).
2. BAKEL - infekcije.
3. Rezus sukob.
4. Nose blizance.
5. Veliko voće.
6. Patologije u razvoju bebe.

Samo liječnik može dijagnosticirati polihidramnion nakon pregleda i rezultata ultrazvučne dijagnostike.

Simptomi polihidramnija tokom trudnoće

O razvoju polihidramnija može se suditi prema sljedećim simptomima:

• Teškoća u trbuhu koja je neugodna i ponekad bolna.
• Slabost, umor.
• Visok krvni pritisak.
• Mučnina.
• Dispneja.
• Oticanje udova, uglavnom donjih.
• Primjetan porast trbuha koji ne udovoljava zadanom roku.
• Pojava velikog broja strija.
• S razvojem akutnog oblika, opaža se pritisak u perinealnoj regiji.

Ozbiljnost bolesti je u tome što trudnica sve simptome uzima zdravo za gotovo. Stoga ih liječnik može kasno otkriti. Konačna dijagnoza može se postaviti tek nakon ultrazvučnog pregleda.

Zašto je polihidramnios opasan?

Kao i svaka bolest, polihidramnios, ako se ne liječi pravilno, može izazvati neugodne posljedice, uključujući smrt majke ili bebe.

Povećana količina plodne vode može izazvati:

1. Rano ispuštanje plodne vode i intrauterina infekcija fetusa.
2. Prerano rođenje.
3. Pobačaj.
4. Krvarenje.
5. Disfunkcije organa fetusa.
6. Kiseoničko gladovanje.
7. Abrupcija posteljice i smrt bebe.

Polihidramnija je i razlog nedostatka poroda, uslijed čega liječnici vrlo često rade carski rez.

Stoga, kako se polihidramnios ne bi pojavio tijekom trudnoće, uzroke bolesti je bolje spriječiti nego liječiti. Trudnica uvijek treba da preuzme odgovornost za svoje zdravlje. Sve promjene praćene bolom i pražnjenjem signal su za pozivanje hitne pomoći. Zanemarivanje simptoma uvijek dovodi do strašnih posljedica. Često - do smrti.

Umjereni polihidramnios tokom trudnoće

Akutni i hronični oblici polihidramnija izuzetno su rijetki. Ali umjereni polihidramnios je česta pojava i može se primijetiti u svake desete trudnice.

Kod umjerenih polihidramnija amnionska tečnost se nakuplja postepeno. Takvo odstupanje najčešće ne dijagnosticira trudnica. Dijagnoza se može postaviti na osnovu ultrazvučne dijagnostike, kao i na pregledu kod ljekara. U drugom slučaju, maternica je podignuta više od uobičajene za 3 centimetra.

Umjereni polihidramnios, kao i drugi oblici, treba liječenje. Inače, preuranjeno rođenje i neke fetalne patologije, posebno nedonoščad, hipoksija i zastoji u razvoju, ne mogu se izbjeći.

Postoje slučajevi kada je umjereni oblik polihidramniona privremen i ubrzo prođe sam od sebe. Međutim, ovo je više izuzetak nego obrazac.

Kako smanjiti nivo amnionske tečnosti?

U posljednje vrijeme liječnici sve češće dijagnosticiraju polihidramnion tokom trudnoće. Bolest ima nepredvidive posljedice za majku i njezinu bebu, te stoga zahtijeva obavezno liječenje.

Žena koja pati od polihidramnija ima ozbiljno oticanje ekstremiteta, otežano disanje. Teško joj je ne samo stajati i kretati se, već čak i sjediti i ležati. Puls je poremećen i krvni pritisak raste. Samoliječenje je vrlo opasno za zdravlje majki i mrvica. Zapravo, da biste liječili ovu bolest, morate odrediti u kojem obliku ona prolazi. Ono za šta je sposoban samo iskusni stručnjak.

Polihidramnija u posljednjim fazama trudnoće, kao i u bilo kojem drugom periodu, često se liječi u bolnici pod nadzorom ljekara. Pomoću testova možete odabrati pravu taktiku liječenja:

• krv (ukupna i glukoza);
• urin;
• mazanje flore;

• Pripreme za poboljšanje funkcija posteljice.
• Diuretici.
• Lijekovi usmjereni na stabilizaciju krvotoka posteljice.
• Vitaminski kompleks.
• Ponekad antibiotici (ako postoji infekcija).

U akutnim i hroničnim oblicima liječnik može obaviti amniodrainažu (ispumpavanje viška vode kroz posebnu iglu).

Polihidramnion u trudnoći od 32. tjedna uglavnom se liječi. Žena ima priliku da rodi dijete prije zakazanog datuma. Međutim, za to je potrebno što je prije moguće potražiti pomoć liječnika. U rijetkim slučajevima terapija bolesti ne djeluje. Dolazi prerano rođenje. Beba se rodi prerano, ali možda nema razvojnih mana.

Polihidramnija u 38. tjednu trudnoće gotovo uvijek završava porođajem. Glavni zadatak liječnika je spriječiti smrt djeteta koja se javlja kao posljedica ranog ispuštanja vode i gušenja.

Prevencija polihidramnija

Bilo koju bolest je uvijek bolje spriječiti nego izliječiti. Ovo se odnosi i na polihidramnije. Štoviše, kada bolest predstavlja ozbiljnu opasnost za život mrvica.

Najbolja prevencija polihidramnija je ispravan i zdrav način života, i to:

1. Ispravna, uravnotežena prehrana. Ako postoji tendencija prekomjerne težine, bolje se pridržavati lagane dijete kako ne biste hranili bebu. Napokon, veliko voće jedan je od razloga polihidramnije.
2. Poštivanje režima pijenja. Ne jedite previše slano i začinjeno, nakon čega se unos vode povećava.
3. Pješačenje, vježbanje, vježbanje i joga uvijek su dobri za vaše zdravlje.
4. Izbjegavajte stresne situacije i negativne emocije. Upravo je stres početak mnogih bolesti.
5. Ne zaboravite na vitamine. U slučaju polihidramnija, izvrsna pomoć su vitamini B, C, E koji se u ogromnim količinama nalaze u zelenilu i povrću, mesu i ribi, žitaricama i žitaricama.

Liječenje polihidramnija tokom trudnoće složen je proces. Nije uvijek moguće obavijestiti dijete prije roka.

Kao što je već spomenuto, može postojati nekoliko uzroka bolesti. Međutim, najčešće su hronične i zarazne bolesti majke. Stoga, kada planirate trudnoću, trebali biste proći sve testove i biti liječeni unaprijed. Kada beba već živi ispod srca, mnogo je teže to učiniti. I što je najvažnije - nikada ne dovodite nijednu bolest u hronični oblik!

Porođaj sa polihidramnijom

Puno vode tokom trudnoće uvijek je preduvjet za težak porod. U budućim mrvicama prekomjerna količina amnionske tečnosti uzrokuje:

1. Kiseoničko izgladnjivanje (hipoksija).
2. Netačna prezentacija.
3. Teška težina.
4. Prolaps pupkovine, noge ili drške tokom ispuštanja plodne vode.

Prirodni porod postaje nemoguć i liječnici rade carski rez. Porođaj se gotovo nikada ne dogodi na vrijeme. Amnionska tečnost uvek rano odlazi. Stoga bi trudnica kojoj je dijagnosticiran polihidramnios trebala biti ranije hospitalizirana i liječnik je nadgledati do samog rođenja.

Malo vode - dobro ili loše?

Druga česta pojava tokom trudnoće je nedostatak plodne vode ili oligohidramniona. Javlja se kod 7-10% žena. Razlozi za ovo stanje mogu biti:

• Pušenje.
• Oštećenja majke, posebno bolesti bubrega.
• Hronične bolesti i SPI.
• Virusne bolesti tokom trudnoće.
• Nose blizance.
• Nenormalan razvoj posteljice (prerano starenje).

Samo liječnik može utvrditi oligohidramnion nakon pregleda i rezultata ultrazvuka. Takođe, sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na bolest:

1. Nisko stanje fundusa maternice.
2. Bebini pokreti uzrokuju nelagodu i bol.
3. Donji dio trbuha je bolan.
4. Opće stanje trudnice karakterizira slabost, mučnina i umor.

Nedostatak plodne vode dovodi do smanjenja maternice i kao rezultat toga, dijete se može roditi:

• Sa krivom kičmom, iščašenjem ili nogom.
• Zaostaje u razvoju. Razvija se kiseoničko gladovanje mozga.
• Pre roka.
• Smrt.

Zamrzavanje fetusa često se javlja u ranim fazama. Nizak nivo vode tokom trudnoće mnogo je teže liječiti. Vrlo je teško naći lijekove koji povećavaju, a ne smanjuju količinu plodne vode.

Glavni zadatak liječnika je održavanje placente i djeteta. To je moguće s vitaminima i lijekovima koji poboljšavaju protok krvi u posteljici.

Malo vode je opasna pojava u ranim fazama trudnoće, jer može biti fatalno. Kasnije dolazi do preranog porođaja. Generička aktivnost u ovom slučaju je slabo izražena. Ljekari često rade C-rez. Beba se može roditi s abnormalnostima.

Zaključak

Čekanje bebe velika je sreća i radost, koju može zasjeniti tako neugodan fenomen kao što je patologija plodne vode.

Polihidramnioni tokom trudnoće, poput oligohidramnija, imaju negativan učinak na razvoj fetusa i dovode do oštećenja. Porođaj gotovo uvijek započinje prije vremena i često se obavlja carskim rezom.

U riziku su žene koje nose blizance, kao i one koje imaju hronične bolesti i upale. Stoga je prije planiranja trudnoće bolje proći cjelovit pregled i izliječiti sve tegobe prije začeća.