Bronhijalna astma tokom trudnoće. Rizik od rođenja djeteta sa astmom i alergijama

Bronhijalna astma je hronična bolest, sklona recidivima. Njegovim glavnim simptomom treba smatrati napade gušenja, tokom kojih se javlja grč glatkih mišića zahvaćenih bronha, pojačano lučenje guste, viskozne sluzi i oticanje sluznice respiratornog trakta. Žena to treba zapamtiti ako se prvi put pojavi bolest u trudnoći ili je već ima do trenutka kada se obrati ginekologu. Ovakvi slučajevi nisu neuobičajeni, jer se najčešće bolest manifestuje u ranim ili adolescencija, što dovodi do porasta astmatičara u reproduktivnoj dobi. Međutim, ne treba misliti da su bronhijalna astma i trudnoća nespojive. Naravno, pacijentu će biti potrebno povećana pažnja spolja medicinsko osoblje, ali to ne znači da je trudnoća s bronhijalnom astmom kontraindicirana.

Uglavnom su zahvaćeni bronhi različitih kalibara (veličina). Zid im je upaljen. Sputum je gust, viskozan i providan. Sluzokoža respiratornog trakta je otečena.

Obično doktor može dijagnosticirati bronhijalnu astmu kroz detaljan razgovor sa ženom, auskultaciju (slušanje zvukova disanja kroz zid grudnog koša) i nekoliko dodatnih studija o kojima se odluka donosi u vezi sa podacima prikupljenim tokom intervjua. Na primjer, ako pacijent tvrdi da pati od alergija i da ima napade zbog kontakta s alergenima, obavit će se test koji će procijeniti status tijela u kontaktu sa razne supstance, sposoban da izazove alergije. Sputum se također ispituje na prisustvo Courshman spirala (viskozni, dugački komadi sputuma) i Charcot-Leyden kristala (fragmenti uništenih krvnih zrnaca eozinofila koji su ušli u sputum zbog upalnog i alergijskog procesa u bronhima). Drugi laboratorijski test je opći i imunološki test krvi za provjeru povećanja u krvi istih eozinofila i imunoglobulina E, koji je uključen u alergijske reakcije.

Pored procjene alergijskog statusa i laboratorijska istraživanja sputuma i krvi, potreban je test respiratorne funkcije pomoću spirometrije i vršne floumetrije. Ove tehnike omogućavaju da se procijene pacijentov osnovni plimni volumen i kapacitet i uporedi se s normalni indikatori, karakterističan za osobu određenog uzrasta, visine, pola, rase i građe. U ovom slučaju ispitanik udiše u poseban aparat, koji bilježi sve podatke i demonstrira rezultate u obliku numeričkih podataka i crtanja grafova, čiji čak i oblik može mnogo reći specijalistu.

Jedna od dodatnih instrumentalnih studija može biti elektrokardiografija. To može ukazivati na stvaranje zatajenja srca na pozadini respiratorne insuficijencije, koja se postupno razvija u svakog bolesnika s bronhijalnom astmom.

Najvažniji korak tokom dijagnoze je utvrđivanje da li je tretman efikasan za datog pacijenta. Ovo je važno za određivanje tzv. stadijuma bolesti i prilagođavanja terapijske mjere zbog novog fiziološko stanježene i njihove karakteristike. Tretman mora biti efikasan.

Kako astma komplikuje trudnoću?

Komplikacije koje mogu nastati zbog bronhijalne astme u trudnoći povezane su, prije svega, s težinom bolesti kod majke i učestalošću njezinih egzacerbacija, kao i koliko je učinkovito i opsežno liječenje odabrano prije trudnoće.

Glavni uzroci komplicirane trudnoće u ovom slučaju uključuju sljedeće:

Od svega navedenog, hipoksija majke i fetusa ima direktnu vezu sa bolešću, budući da je kod astmatičara respiratorna funkcija gotovo uvijek narušena, pitanje je samo u kojem je stupnju ovih oštećenja. IN u ovom slučaju odabrani tretman ima najviše velika vrijednost kako bi se spriječile komplikacije.

Operativni problemi imuni sistem, pomažu u smanjenju otpornosti tijela pacijenta na virusne, bakterijske i gljivične infekcije. S tim u vezi, to se često dešava intrauterina infekcija. Osim toga, može doći do oštećenja krvnih sudova posteljice (“ mjesto za djecu“, zahvaljujući placenti, vitalnost fetusa se održava) imunološkim kompleksima, pa je stoga razvoj fetusa često odgođen.

Poremećaji hemostata mogu biti izraženi u hroničnom trombohemoragijskom sindromu (poremećaj koagulacionog sistema, kada je koagulacija naizmjenično naglo povećana, a nastaju višestruki krvni ugrušci u mikrožilama ili značajno smanjeni, što dovodi do krvarenja u njima) krvnih žila placente, što će takođe usporavaju razvoj fetusa.

Treba napomenuti da kliničke manifestacije Sama bronhijalna astma se ne razlikuje od onih izvan trudnoće. Izražavaju se u zviždanju, otežanom disanju, suhom kašlju i napadima gušenja, koji se obično javljaju s poteškoćama pri izdisanju.

U pravilu, bolest nije kontraindikacija za trudnoću, ali treba imati na umu da nekontrolirani, teški tok bolesti sa čestim, teško kontroliranim (zaustavljivim) napadima može dovesti do komplikacija kod majke i fetusa, čak i prevremeni porod, prijetnje pobačaja, hipoksija i asfiksija fetusa tokom porođaja. Često je u takvim slučajevima potrebno izvršiti hirurški porođaj.

Kako odabrati pravi tretman

Pored onoga što će pacijent dobiti liječenje lijekovima, žena treba da odustane od pušenja i trajnog (konstantnog) izlaganja štetnim isparljivim materijama na svom tijelu. Naravno, prestanak pušenja bi trebao biti konačan, jer potonje ima štetan utjecaj ne samo na tok bronhijalne astme, već i na fetus tokom trudnoće.

Kod trudnice je preporučljivo uraditi test bez gubljenja pažnje na trimestar (interval od tri mjeseca, dio trudnoće, ima ih tri: prvi, drugi i treći).

U prvom trimestru karakteristične karakteristike obično nema tretmana. Terapija se provodi u skladu sa stadijumom bolesti. Glavni lijekovi su različiti inhalacijski agensi koji se koriste tokom napada (salbutamol) i svakodnevno za prevenciju napada (beklametazon). Može se koristiti za sprečavanje napada različite lekove u obliku tableta, zavisi od težine bolesti.

U sljedeća dva tromjesečja liječenje treba da se sastoji ne samo od ispravljanja plućnih komplikacija, već i od održavanja i optimizacije stanja energetski procesi unutar ćelija, jer tokom trudnoće, praćene bronhijalnom astmom, ovi procesi mogu patiti. Da bi se potonji održao na odgovarajućem nivou, koristi se sljedeći tretman:

Da li je odabrani tretman efikasan može se utvrditi pomoću ultrazvučna dijagnostika razvoj fetusa i njegove hemodinamike (adekvatnost rada vaskularni sistem), kao i nivo hormona koje proizvodi (proizvodi) placenta.

Kako teče porođaj kod pacijenata sa bronhijalnom astmom?

Često porođaj kod pacijenata koji boluju od blage bronhijalne astme prođe prirodno i bez komplikacija. Bolest se ne pogoršava. Međutim, porođaj može biti i komplikovan. Za većinu česte komplikacije uključuju:

Treba imati na umu da porođaj s čestim pogoršanjima bolesti u posljednjem tromjesečju može biti prilično težak.

Ako se donese odluka da se porođaj dogodi spontano, tada se prije porođaja radi punkcija epiduralnog prostora (punkcija kičmenog kanala za ulazak u prostor blizu dura mater). kičmena moždina), nakon čega se tu ubrizgava lijek bupivakain, što uzrokuje dodatno širenje bronha. Osim toga, tokom porođaja nastavlja se uobičajeno, prethodno odabrano liječenje bronhijalne astme.

Ako nakon početka porođaja pacijentkinja razvije znakove kardiopulmonalne insuficijencije ili status astmatike (dugotrajan, bez prekida terapije), to je indikacija za hirurški porođaj.

Rizici za novorođenče

Rizik od razvoja bolesti kod novorođenčeta je prilično visok ako je barem jedan od roditelja bolestan. Nasljednost čini gotovo pedeset posto doprinosa ukupnoj predispoziciji pojedinca za razvoj bronhijalne astme. Međutim, dijete možda neće razviti bolest. Mnogo toga u ovom slučaju ovisi o preventivnim mjerama koje poduzimaju roditelji, uključujući stalno praćenje od strane terapeuta.

Ako je dijete rođeno kroz carski rez, povećava se rizik od razvoja bolesti.

Šta žena treba da zapamti

Liječenje bolesti tokom trudnoće je obavezno. Možete odabrati lijekove koji neće štetiti fetusu i majci. Ako je stanje pacijentice stabilno i nema pogoršanja, trudnoća i porođaj će proteći bez komplikacija.

Da biste razumjeli kako bronhijalna astma i trudnoća trebaju koegzistirati u isto vrijeme, možete pohađati škole za astmu ili sami nabaviti i pročitati materijale obrazovni program za pacijente.

Zviždanje, pojačan puls i otkucaji srca, bljedilo kože, osećaj straha.

Patološki proces u respiratorni sistem povezana s hiperaktivnošću mišićne komponente bronha, njihovim oštrim grčevima kao odgovorom na bilo koji iritans, oticanjem bronhijalne sluznice i povećanom proizvodnjom sluzi epitelom bronhijalnog stabla.

Forms

Ovisno o početnim uzrocima koji su izazvali bronhijalnu astmu, razlikuju se njeni oblici:

Vrste

Ima ih još detaljna klasifikacija bronhijalna astma:

tenziona astma. Javlja se tokom ili nakon intenzivnog fizička aktivnost;
alergičan. Najčešći tip. Glavne manifestacije su alergijski rinitis, suzenje, kihanje uzrokovano specifičnim alergenom;
kašalj. Manifestira se kao opsesivni kašalj koji se javlja nakon intenzivne fizičke aktivnosti ili u periodu zarazne/virusne bolesti;
aspirin. Javlja se nakon uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, najčešće -. Karakteriziraju ga netolerancija na NSAIL, polipozni rinosinusitis i napadi astme tokom uzimanja ovih lijekova;
profesionalni. Najčešće pate osobe koje su u stalnom kontaktu sa alergenima (frizeri, stručnjaci hemijske industrije, farmakolozi, farmeri, radnici u fabrici i drugi). Oni imaju tendenciju da pokazuju znake astme samo tokom radnog vremena;
noć. Mogu ga izazvati i infektivni i alergijski agensi. Pojavljuje se tokom spavanja ili neposredno prije njega. Karakterizira ga prisustvo svih simptoma astme i povećana smrtnost.

Faze

U zavisnosti od broja pojava noćnih i dnevnih simptoma po danu, sedmici, mjesecu, težini simptoma i stepenu respiratorne disfunkcije, Postoje 4 stepena težine astme.

Najlakši stadij je povremeni, najopasniji je teški uporan. Također se razlikuju blage i umjerene perzistentne faze.

Sam napad astme se takođe deli na nekoliko faza:

Prvo– napad kašlja traje dugo, uglavnom se čuje suvo piskanje u plućima.
Drugo- bronhi se začepe gustom sluzi, prestaje da se čuje zviždanje i pojavljuje se slika "tihog" pluća. U ovoj fazi počinju se javljati komplikacije iz drugih organa i sistema, pate srce, mozak i drugi organi.
Treće– osoba prvo doživljava psihičku uznemirenost, zatim zbunjenost i gubitak svijesti, završava komom, zastojom srčane i respiratorne aktivnosti.

Astma: faktori rizika. Program “O najvažnijoj stvari”

Simptomi

Kao odgovor na djelovanje iritansa (alergijskog, emocionalnog, infektivnog) javlja se opsesivni kašalj, otežano disanje, piskanje, povećava se broj srčanih kontrakcija, pojavljuje se osjećaj straha, bljedilo kože.

Osoba je prisiljena zauzeti poseban položaj - sjesti i nasloniti se na dlanove, što pomaže u olakšavanju procesa disanja.

Po pravilu, nastanku napada prethode prvi simptomi, koje "iskusni" astmatičar već dobro poznaje.

Takve simptomi se razlikuju od osobe do osobe a manifestuje se kao škakljanje ili strano tijelo grlobolja, nos ili usne duplje itd.

Osoba koja boluje od bronhijalne astme lako prepoznaje znakove napadaja i uzima lijekove kako bi spriječila da napad postane jači.

Dijagnoza bolesti

Spirometrija je glavna metoda za dijagnosticiranje bronhijalne astme, određuje ukupnu zapreminu vazduha u plućima i zapreminu vazduha tokom forsiranog izdisaja u jednom respiratornom ciklusu.

Maksimalni protok – najvažnija metoda dijagnostika, koji vam omogućava da odredite vršnu brzinu izdisaja koju proizvode pluća.

Također, za dijagnosticiranje bolesti potrebno je izvršiti general i biohemijski testovi krv, kultura sputuma utvrditi njegov sastav, prisustvo mikroorganizama i njihovu osjetljivost na lijekove, provesti alergijske testove, rendgenske snimke i, po potrebi, kompjuterizovana tomografija pluća.

Liječenje provodi pulmolog, alergolog, a kada se stanje stabilizira - terapeut.

Bronhijalna astma i trudnoća

Ponekad tokom trudnoće dolazi do povećanja učestalosti i težine napada astme.

Trudnoća može biti komplikovana, fetoplacentarna insuficijencija, prijetnja i. Postoji rizik od rođenja djeteta sa nedovoljnom tjelesnom težinom, prisustvom urođene mane, poremećaji nervnog sistema.

osim toga, zbog nasljedne komponente bolesti, rizik od razvoja bronhijalne astme kod takve djece je prilično visok.

Kako bi se izbjeglo moguće komplikacije koji nastaju tokom trudnoće i porođaja, tretman se mora striktno pridržavati propisao lekar.

Tretman

Kod trudnica za liječenje bronhijalne astme koristiti iste lijekove kao i drugi ljudi s ovom bolešću. Glavna karakteristika je taktika vođenja i praćenja trudnoće žene.

Neophodni su redovni pregledi kod pulmologa za procjenu toka astme. Zbog rizika od komplikacija indicirano je redovno praćenje stanja fetusa i fetoplacentarnog krvotoka.

Trudnica treba da ima redovne razgovore sa lekarom o neophodnoj ishrani, ograničavanju kontakta sa alergenima i samokontroli toka bolesti. Trudnica treba da podržava svoj imuni sistem on potreban nivo, izbjegavajte kontakt sa osobama koje boluju od zaraznih i virusnih bolesti.

Prilikom liječenja bronhijalne astme, ako je moguće, treba dati prednost glukokortikoidima lokalna akcija , budući da sistemski lijekovi u u većoj meri ulaze u krvotok i djeluju na fetus.

Upotreba β2-agonista dovodi do produžavanja trudnoće i produžavanja porođaja.

Postoje također metode koje se ne koriste lekovima tretman i ublažavanje simptoma bronhijalne astme:

vježbe disanja;
refleksologija;
klimatoterapija;
upotreba

Bronhijalna astma postaje sve češća bolest koja pogađa različite segmente stanovništva. Ova bolest ne predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu, pa je s njom sasvim moguće živjeti pun život, ako se koristi savremenim sredstvima farmaceutski proizvodi.

Međutim, period majčinstva prije ili kasnije nastupa za gotovo svaku ženu, ali ovdje se postavlja pitanje - koliko su trudnoća i bronhijalna astma opasni? Hajde da shvatimo da li je moguće da majka astmatičara normalno nosi i rodi bebu, a takođe razmotrimo sve druge nijanse.

Jedan od glavnih faktora rizika koji utiču na nastanak bolesti je loša ekologija u regionu stanovanja, kao i teški uslovi rad. Statistike pokazuju da stanovnici megagradova i industrijskih centara pate od bronhijalne astme mnogo puta češće nego stanovnici sela ili sela. Za trudnice je i ovaj rizik veoma visok.

Općenito, provocirati ovu bolest može najviše razni faktori, tako da nije uvijek moguće utvrditi uzrok u datom slučaju. Ovo i kućne hemije, alergeni koji se nalaze u svakodnevnom životu, pothranjenost itd.

Za novorođenče postoji rizik loša nasljednost. Drugim riječima, ako je jedan od dvoje roditelja imao ovu bolest, onda je vjerovatnoća da se ona pojavi kod djeteta izuzetno velika. Prema statistikama, nasljedni faktor javlja se kod jedne trećine svih pacijenata. Štaviše, ako samo jedan roditelj ima astmu, onda je vjerovatnoća da će dijete razviti ovu bolest 30 posto. Ali ako su oba roditelja bolesna, ta vjerovatnoća se značajno povećava - do 75 posto. Postoji čak posebna definicija za ovu vrstu astme - atopijska bronhijalna astma.

Uticaj bronhijalne astme na trudnoću

Mnogi lekari se slažu da je lečenje bronhijalne astme kod trudnica veoma važan zadatak. Žensko tijelo već toleriše razne promjene i pojačan stres tokom trudnoće, koji je takođe komplikovan tokom bolesti. U tom periodu kod žena dolazi do oslabljenog imuniteta, što je prirodna pojava u trudnoći, a to uključuje i hormonalne promjene.

Astma može uzrokovati da majka iskusi kratak dah i gladovanje kiseonikom, što već predstavlja opasnost za normalan razvoj fetus Generalno, bronhijalna astma kod trudnica se javlja samo u 2% slučajeva, tako da je nemoguće govoriti o bilo kakvoj povezanosti ovih okolnosti. Ali to ne znači da lekar ne treba da reaguje na ovu bolest, jer ona zaista može naškoditi nerođenoj bebi.

Dišni volumen trudnice se povećava, ali se volumen izdisaja smanjuje, što dovodi do sljedećih promjena:

Bronhijalni kolaps.
Neusklađenost između količine kiseonika i krvi u disajnom aparatu.
Na toj pozadini počinje se razvijati i hipoksija.

Fetalna hipoksija je česta pojava ako se astma javi tokom trudnoće. Nedostatak ugljičnog dioksida u krvi žene može dovesti do grčeva pupčanih žila.

Medicinska praksa pokazuje da se trudnoća uzrokovana bronhijalnom astmom ne razvija tako glatko kao kod zdravih žena. Naravno, ovi rizici se povećavaju ako je žena nemarna prema svom zdravlju bez nadzora specijaliste. U isto vrijeme, pacijentu se progresivno pogoršava oko 24-36 sedmica. Ako govorimo o najvjerojatnijim komplikacijama koje se javljaju kod trudnica, slika izgleda ovako:

Preeklampsija, koja je jedan od najčešćih uzroka smrti kod žena, razvija se u 47 posto slučajeva.
Fetalna hipoksija i asfiksija tokom porođaja - u 33 odsto slučajeva.
Hipotrofija - 28 posto.
Nedovoljan razvoj bebe - 21 posto.
Opasnost od pobačaja - u 26 posto slučajeva.
Rizik prevremeni porod iznosi 14 posto.

Također je vrijedno govoriti o onim slučajevima kada žena uzima posebne lijekove protiv astme za ublažavanje napada. Razmotrimo njihove glavne grupe, kao i učinak koji imaju na fetus.

Učinak lijekova

Adrenergički agonisti

Tokom trudnoće, adrenalin, koji se često koristi za ublažavanje napada astme, strogo je zabranjen. Činjenica je da izaziva spazam žila maternice, što može dovesti do hipoksije. Stoga liječnik bira nježnije lijekove iz ove grupe, kao što su salbutamol ili fenoterol, ali je njihova primjena moguća samo prema indikacijama specijaliste.

Teofilin

Upotreba preparata teofilina može dovesti do razvoja ubrzanog rada srca kod nerođene bebe, jer su u stanju da se apsorbuju kroz placentu, ostajući u krvi deteta. Teofedrin i antastaman su takođe zabranjeni za upotrebu, jer sadrže ekstrakt beladone i barbiturate. Umjesto toga se preporučuje upotreba ipratropinum bromida.

Mukolitički lijekovi

Ova grupa sadrži lijekove koji su kontraindicirani za trudnice:

Triamcinolon, koji ima negativan učinak na mišićno tkivo baby.
Betametazon sa deksametazonom.
Delomedrol, Diprospan i Kenalog-40.

Liječenje astme kod trudnica treba provoditi prema posebnoj shemi. To uključuje stalno praćenje stanje majčinih pluća, kao i izbor načina porođaja. Činjenica je da se u većini slučajeva odlučuje na carski rez, jer višak napetosti može izazvati napad. Ali slična rješenja uzimaju se pojedinačno, na osnovu specifičnog stanja pacijenta.

Što se tiče tačnog lečenja astme, može se istaći nekoliko tačaka:

Oslobađanje od alergena. Ideja je prilično jednostavna: potrebno je ukloniti sve vrste kućnih alergena iz sobe u kojoj se žena nalazi. Srećom, postoji razno hipoalergeno donje rublje, filteri za pročišćavanje zraka itd.
Uzimanje specijalnih lijekova. Lekar prikuplja detaljnu anamnezu, saznaje o prisustvu drugih bolesti, alergija na određene lekove, tj. provodi potpuna analiza dodijeliti kompetentan tretman. Posebno, veoma važna tačka je netolerancija acetilsalicilna kiselina, jer ako jeste, onda se nesteroidni analgetici ne mogu koristiti.

Glavna stvar u liječenju je, prije svega, odsustvo rizika za nerođeno dijete, na osnovu čega se biraju svi lijekovi.

Liječenje komplikacija u trudnoći

Ako je žena u prvom tromjesečju, tada se liječenje mogućih komplikacija trudnoće provodi na isti način kao iu normalnim slučajevima. Ali ako postoji rizik od pobačaja u drugom i trećem tromjesečju, onda je potrebno liječiti plućna bolest, a potrebno je i normalizirati disanje majke.

U te svrhe koriste se sljedeći lijekovi:

Fosfolipidi, koji se uzimaju kao kurs, zajedno sa multivitaminima.
Actovegin.
vitamin E

Porođaj i postporođajni period

U času porođaja koristi se posebna terapija za poboljšanje cirkulacije krvi kod majke i bebe. Tako se uvode lijekovi koji poboljšavaju funkcionisanje krvožilnog sistema, što je veoma važno za zdravlje nerođene bebe.

Da bi se spriječilo moguće gušenje, glukokortikosteroidi se propisuju inhalacijom. Indikovana je i primena prednizolona tokom porođaja.

Vrlo je važno da se žena striktno pridržava preporuka ljekara, ne prekidajući terapiju do samog porođaja. Na primjer, ako žena stalno uzima glukokortikosteroide, treba ih nastaviti uzimati i nakon rođenja djeteta tokom prvih 24 godine. sati. Dozu treba uzimati svakih osam sati.

Ako se koristi carski rez, poželjna je epiduralna anestezija. Ako je opća anestezija preporučljiva, liječnik mora pažljivo odabrati lijekove koje će primijeniti, jer nepažnja po tom pitanju može dovesti do napada gušenja kod djeteta.

Nakon porođaja mnoge pate od raznih bronhitisa i bronhospazama, što je sasvim prirodna reakcija organizma na trudove. Da biste to izbjegli, morate uzimati ergometrin ili bilo koji drugi sličan lijek. Posebno treba biti oprezan i kada uzimate antipiretike koji sadrže aspirin.

Dojenje

Nije tajna da ih ima mnogo lijekovi upasti u majčino mleko majka. Ovo važi i za lekove za astmu, ali oni u malim količinama prelaze u mleko, tako da to ne može biti kontraindikacija za dojenje. U svakom slučaju, sam ljekar pacijentkinji prepisuje lijekove, imajući u vidu činjenicu da će morati dojiti bebu, tako da ne propisuje lijekove koji bi mogli naštetiti bebi.

Kako teče porođaj kod pacijenata sa bronhijalnom astmom? Radna aktivnost kod bronhijalne astme može teći sasvim normalno, bez vidljivih komplikacija. Ali postoje trenuci kada porođaj nije tako lak:

Voda može puknuti prije porođaja.
Porođaj se može dogoditi prebrzo.
Može doći do abnormalnog porođaja.

Ako se doktor odluči na spontani porođaj, onda on obavezno mora uraditi punkciju epiduralnog prostora. Zatim se tamo ubrizgava bupivakain, koji pomaže u širenju bronha. Ublažavanje porođajnih bolova kod bronhijalne astme provodi se na sličan način, davanjem lijekova kroz kateter.

Ako pacijentkinja doživi napad astme tokom porođaja, doktor može odlučiti da izvrši carski rez kako bi smanjio rizik za majku i bebu.

Zaključak

Na kraju želim da kažem da trudnoća jeste različiti periodi i bronhijalna astma može prilično dobro koegzistirati ako žena dobije odgovarajući tretman. Naravno, to malo komplikuje proces poroda i postpartalni period, ali ako se pridržavate osnovnih preporuka svog doktora, onda astma nije toliko opasna tokom trudnoće kao što se na prvi pogled može činiti.

IN savremeni svet Sve više žena boluju od bronhijalne astme. Međutim, svaka žena se prije ili kasnije suoči s pitanjem majčinstva. Nedostatak kontrole bronhijalne astme tokom trudnoće može dovesti do raznih komplikacija ne samo za majčin organizam, već i za fetus.

Moderna medicina tvrdi da su bronhijalna astma i trudnoća potpuno kompatibilne stvari.

Budući da pravilna terapija i redovno medicinsko praćenje povećavaju šanse za očuvanje zdravlja majke i porođaja zdrava beba.

Tok bolesti tokom trudnoće

Vrlo je teško predvidjeti kako će trudnoća napredovati s bronhijalnom astmom. Uočeno je da žene koje pate od blage ili prosečan stepen težine astme, nisu primijetili pogoršanje zdravlja tokom trudnoće. Postoje slučajevi kada se, naprotiv, poboljšalo. Kod pacijenata sa teškim oblikom bolesti često se uočava egzacerbacija astme, povećava se broj napadaja i njihova težina. Da bi se izbjegle takve manifestacije, potrebno je biti pod redovnim nadzorom ne samo ginekologa, već i pulmologa.

Važno! Ako bolest počne da se pogoršava, neophodna je hospitalizacija u bolnici, gde se uzimani lekovi zamenjuju sigurnijim koji neće imati nikakvog efekta. negativan uticaj ne samo na fetus, već i na majčino tijelo.

Takođe postoji tendencija da je bronhijalna astma kod trudnica u prvom trimestru mnogo teža nego u narednim nedeljama.

Sljedeće su komplikacije koje se mogu razviti kod buduće majke:

češći napadi;
rizik od prijevremenog porođaja;
prijetnja pobačaja;
pojava toksikoze.

Trudnica sa astmom dobija nedovoljnu količinu kiseonika, usled čega je i placentni krvotok manje obogaćen njime. Osim toga, zajedno s astmom, može uzrokovati hipoksiju u fetusa, koja je prepuna sljedećih mogućih komplikacija:

niska težina fetusa;
kašnjenje u razvoju;
mogući poremećaji kardiovaskularnog i mišićnog sistema;
povećava se rizik od ozljeda tokom porođaja;
gušenje.

Sve navedene posljedice nastaju isključivo uz pogrešno odabranu terapiju. Uz adekvatan tretman, trudnoća s astmom često se završava rođenjem zdrave bebe normalne težine. Jedina uobičajena posljedica je predispozicija bebe na alergijske manifestacije. Stoga se majka tokom dojenja mora striktno pridržavati antialergijske dijete.

Najčešće se pogoršanje dobrobiti žene opaža od 28-40 tjedna, kada nastupa period aktivnog rasta fetusa, što dovodi do ograničenja motoričke funkcije pluća. Međutim, prije procesa porođaja, kada se beba spusti u karlični dio, majčino stanje se poboljšava.

Obično, ako bolest nije izmakla kontroli i žena nije u opasnosti, onda se preporučuje prirodni porođaj.

U tu svrhu 2 sedmice prije predstojeće rođenježena je hospitalizovana, gde se ona i beba prate danonoćno. Prilikom porođaja joj se daju lijekovi koji sprječavaju razvoj napadaja i nemaju negativan učinak na fetus.

Na dan rođenja ženi se daju hormonski lijekovi svakih 8 sati, 100 mg, a sutradan - svakih 8 sati, 50 mg intravenozno. Zatim dolazi do postepenog ukidanja hormonskih lijekova ili prelaska na oralna primjena uobičajena doza.

Ako žena primijeti pogoršanje svog zdravlja, napadi postaju sve češći, tada se u 38. tjednu porođaj provodi carskim rezom. Do tog vremena, beba postaje dovoljno zrela da živi izvan majčinog tijela. Ako se ne izvrši hirurška intervencija, i majka i dijete povećavaju rizik od razvoja navedenih komplikacija. Tokom carskog reza preporučljivo je provesti epiduralnu anesteziju, jer opća anestezija može pogoršati situaciju. U slučaju opšte anestezije, lekar je pažljiviji u izboru leka.

Liječenje bolesti tokom trudnoće

Liječenje bronhijalne astme kod trudnica se donekle razlikuje od konvencionalne terapije. Budući da su neki lijekovi kontraindicirani za upotrebu, drugi zahtijevaju značajno smanjenje doze. Terapeutska dejstva se zasnivaju na prevenciji pogoršanja bronhijalne astme.

Glavni terapijski ciljevi su predstavljeni u nastavku:

Poboljšana respiratorna funkcija.
Prevencija napada astme.
Ublažavanje napada gušenja.
Izbjegavanje utjecaja nuspojave lijekovi za voće.

Da bi astma i tekuća trudnoća bile u potpunosti kompatibilne jedna s drugom, žena mora slijediti sljedeće preporuke:

Lekovi koji se ne preporučuju tokom trudnoće

Slijede lijekovi koji zahtijevaju opreznu upotrebu ili su zabranjeni za upotrebu tokom trudnoće:

Važno! Tokom trudnoće zabranjena je imunoterapija alergenima, jer ovu proceduru daje 100% garanciju da će se beba razviti.

Kako zaustaviti napad astme kod trudnice?

Nažalost, u trudnoći pacijenti doživljavaju i napade astme, koji se moraju brzo zaustaviti. Prije svega, treba se smiriti, otvoriti prozor radi boljeg protoka zraka, otkopčati kragnu i pozvati hitnu pomoć.

Za ženu je bolje da sjedi na stolici okrenutoj prema leđima, sa rukama na bokovima. Na takav način da sanduk ispostavilo se da je to proširena pozicija. Na taj način možete zauzeti opuštajući položaj i koristiti pomoćni prsnih mišića. može se uraditi na sljedeći način:

Važno! Zabranjeno je koristiti Intal aerosol za ublažavanje napada, jer može značajno pogoršati situaciju. Ova droga koristi se za prevenciju razvoja napada astme.

Bronhijalna astma se ne može smatrati kontraindikacijom za majčinstvo. Ne postoji direktna veza između kronične upale respiratornog trakta i trudnoće, već restrukturiranja nivo hormona, specifičnost vanjskog disanja buduće majke, oslabljen imunitet utiču na tok bolesti.

Pravovremeno liječenje i moderni niskotoksični lijekovi omogućavaju ženi da nosi i rodi zdravu bebu.

Znakovi astme tokom trudnoće

"Otežano disanje." Tako sa grčki jezik Riječ "astma" je prevedena, savršeno karakterizirajući jedan od glavnih simptoma bolesti. Iznenadno sužavanje lumena bronha uzrokuje piskanje, kašalj i otežano disanje. Napad se završava oslobađanjem sputuma.

Kako razlikovati bronhijalnu astmu?

Postoji nekoliko klasifikacija. Najčešći je zasnovan na etiologiji bolesti.

Atopijska astma. Razvija se pod uticajem alergijskih supstanci. Simptomi: suhi kašalj, neočekivani kratki napadi gušenja na povoljnoj pozadini, cijanoza sluznice, aritmija.
Endogena. Javlja se kao komplikacija nakon prodiranja infekcije u bronhije. Simptomi: česte respiratorne bolesti, praćene kašljem i gušenjem; otežano disanje zbog hipotermije. U ranim fazama se možda neće pojaviti.
Aspirin. Razvija se sa preosjetljivost na protuupalne nesteroidne lijekove: aspirin, analgin, ibuprofen, citramon. Simptomi: netolerancija na lijekove, napadi se često javljaju noću.
Fizički napor astma. Manifestuje se nakon bilo kakve fizičke aktivnosti (za trudnicu to može biti penjanje i spuštanje stepenicama ili dugo hodanje). Simptomi: otežano disanje, piskanje, povremeno udisanje sa otežanim izdisajem.
Kombinovano. Kombinira nekoliko varijanti s karakterističnim simptomima.

Napadi se obično intenziviraju od 28. do 40. sedmice trudnoće. To se objašnjava aktivnim rastom fetusa u ovom periodu.

Uzroci astme kod trudnica

Povećana osjetljivost bronhijalnog tkiva na alergene smatra se osnovnim uzrokom razvoja bronhijalne astme. Okidači mogu biti:

okolina (izduvni gasovi, smog, polen);
kućna prašina, posebno grinja i životinjska dlaka;
sintetički aditivi za hranu, posebno sulfiti;
neke lijekove, uključujući aspirin.

Na drugom mjestu je psihoemocionalna nestabilnost trudnice: strah, nervna napetost, povećana anksioznost može izazvati gušenje, posebno kod genetske i socijalne predispozicije.

Bolesti dišnih puteva i virusne infekcije česti su uzroci bronhijalne opstrukcije kod trudnica.

Zašto je bronhijalna astma opasna tokom trudnoće?

Prema statistikama, trudnice s astmom češće obolijevaju. Međutim, kontrolisana astma nema nikakvog efekta negativan uticaj na razvoj fetusa. Glavni faktor rizika za fetus je nedostatak kiseonika izazvan astmatičnim napadom.

važno Nisu samo trudnice te koje se guše. budućeg deteta takođe doživljava hipoksiju.

Nedostatak kiseonika može uzrokovati patoloških promjena u radu životnih sistema, posebno u prvom trimestru, u fazi formiranja organa. Zbog toga liječenje treba započeti odmah kako bi se spriječilo pojavljivanje simptoma otežanog disanja.

U težim slučajevima bolesti, nedostatku kontrole nad tokom astme ili samoliječenju, mogu nastati komplikacije:

(kasna toksikoza), koji se manifestuje konvulzijama, gubitkom proteina, edemom;
asfiksija djeteta uzrokovana intrauterinim gladovanjem kisikom;
hipotrofija fetusa;
mala porođajna težina.

Za trudnicu su astmatični napadi opasni zbog opasnosti od prijevremenog porođaja.

važno Ljekari daju povoljnu prognozu porođaja zdravo dete kod majki sa kontrolisanom astmom.

Metode liječenja astme tokom trudnoće

Trudnica se ne smije samoliječiti, čak i ako je prethodno uzimala lijekove protiv astme. Nema potrebe pribjegavati drugoj krajnosti: odustajanju od lijekova.

Postoje dvije vrste terapije za astmu kod trudnica:

osnovni, usmjeren na kontrolu bolesti i smanjenje rizika od napada. Ovo uključuje dnevna mjerenja vršnog protoka, preventivne mjere usmjerena na uklanjanje faktora koji izazivaju;
hitna, čija je svrha liječenje egzacerbacija, ublažavanje stanja pacijenta uz pomoć bronhodilatatora.

Da bi blokirao napade, Vaš lekar će obično prepisati bronhodilatatore. Od 2. tromjesečja trudnoće možete uzimati klenbuterol, adrenergički agonist koji je siguran za fetus.

Liječnik propisuje antihistaminike s krajnjim oprezom ako je korist od njihove upotrebe veća mogući rizik. Obično se preporučuju cetirizin, loratadin i mehitazin.

važno Tijekom trudnoće zabranjena je upotreba astemizola i terfenadina zbog njihovog toksičnog djelovanja na fetus.

Sredstva za lokalnu inhalaciju smatraju se najnježnijim, jer lijek ide direktno u respiratornog trakta, praktično se ne akumulira u organizmu. Prilikom odabira inhalatora preporučljivo je konsultovati se sa ljekarom.

Obično se za ublažavanje napada kod trudnica koristi sljedeće:

džepni uređaji za prah. Bolje je kupiti jedan s dozatorom, to će pomoći u primjeni točne doze lijeka;
odstojnici, koji se sastoje od ventila povezanih s inhalatorom. Lijek se daje udisanjem, rizik od neželjenih dejstava je praktično eliminisan;
nebulizatori raspršuju lijek što je više moguće, pružajući visok terapeutski učinak.

Porod je snažan stres za organizam, koji može izazvati napad. Iz tog razloga, tokom porođaja deteta, lekar nastavlja da sprovodi osnovnu terapiju. Mjerenja vršnog protoka se vrše svakih 12 sati. Na osnovu njenog svjedočenja, doktorica odlučuje o preporučljivosti izazivanja porođaja oksitocinom ili carskog reza u epiduralnoj anesteziji.

At nezavisna isporuka Lijekovi protiv bolova mogu pomoći u smanjenju rizika od napada astme.

Može li dijete razviti astmu?

Faktori koji uzrokuju bronhijalnu astmu, posebno atopijskog tipa, mogu biti nasljedni. Moguće je naslijediti bolest od oca, ali je rizik od astme od majke veći. U slučaju opterećene nasljednosti kod novorođenčeta, uzima se krv iz pupčane vrpce na sadržaj ukupnog imunoglobulina E.

Analiza vam omogućava da odredite predispoziciju bebe na astmatsku bolest i uzmete preventivne mjere: ograničavanje izloženosti alergenima, prepisivanje probiotika ženi.

Da li je moguće spriječiti bolest?

Ako je žena prije trudnoće patila od bilo kojeg oblika bronhijalne opstrukcije, treba pokušati izbjeći provocirajuće faktore: uzimanje aspirina, alergena, hipotermije, nervni slom, zarazne bolesti.

Povoljan tijek trudnoće moguć je ako se poduzmu preventivne mjere:

mjerite vršni ekspiratorni protok dva puta dnevno (ujutro i uveče). Pad očitanja može ukazivati na prisustvo bronhijalnog spazma, koji se može pojaviti nakon nekoliko dana. Pravovremeno propisana terapija pomoći će u sprječavanju napada;
kod prvih simptoma prehlade koristite inhalator kako biste smanjili rizik od opstrukcije;
držati pod kontrolom vanjski faktori: izbjegavati kontakt sa životinjskom dlakom, ukloniti tepisi iz prostorija. Dobro je ugraditi sistem filtera zraka i ovlaživač zraka;
izbjegavajte nadražujuće tvari koje izazivaju razvoj napada: jake arome, aktivno i pasivno pušenje;
smanjiti fizičku aktivnost;
pregledajte svoju ishranu: odustanite od hrane instant kuvanje, aromatizirana gazirana pića i druga “hemijska” hrana. Za astmu izazvanu aspirinom, isključite žutu boju tartrazin (aditiv E102).