Trudnoća nakon uzimanja antidepresiva. Kako liječiti depresivni poremećaj? Vaš opšti utisak

Depresija je bolest koja uzrokuje simptome kao što su očaj, stalna bespomoćnost, anksioznost, napadi panike itd. Za razliku od uobičajenog osjećaja tuge ili nedostatka energije, manifestacije depresije su mnogo jače i značajno utiču na način života, performanse i zdravstveno stanje ne samo trudnica, već i naizgled zdravih ljudi.

Depresija je bolest koja uzrokuje simptome kao što su očaj, stalna bespomoćnost, anksioznost, napadi panike itd. Za razliku od uobičajenog osjećaja tuge ili nedostatka energije, oni mnogo snažnije i značajnije utiču na način života, performanse i zdravstveno stanje ne samo trudnica, već i naizgled potpuno zdravih ljudi.

Nažalost, depresiju možete prevladati sami, bez liječenje lijekovima ponekad je veoma teško. Zato, nakon temeljitog pregleda i identifikacije uzroka depresije, stručnjaci u pravilu propisuju tečaj antidepresiva koji zaustavljaju manifestacije depresije i omogućavaju vam da je se riješite. neprijatno stanje. Međutim, ako uzimate antidepresive, u slučaju trudnoće ili planiranja, onda se svakako obratite specijalistu kako biste prilagodili dozu lijekova koje uzimate ili ih zamijenili blažim.

Činjenica je da određene vrste antidepresiva manje štete nerođenoj bebi od drugih. Zato nijedan specijalista ne može sa sigurnošću reći da su antidepresivi sigurni tokom trudnoće.

Međutim, pošteno treba napomenuti da ako zanemarite manifestacije depresije i ne preduzmete mjere da je eliminirate tijekom trudnoće, to može uzrokovati značajnu štetu zdravlju ne samo buduće majke, već i intrauterini fetus. Štoviše, nagli prekid liječenja antidepresivima može izazvati povratak simptoma, što je vrlo opasno za rađanje zdravog djeteta.

Naravno, samo lekar može da vam kaže da li da uzimate antidepresive ili ne tokom trudnoće, na osnovu težine bolesti.

U današnjoj publikaciji pokušaćemo da jasno sagledamo pozitivne i negativni aspekti uzimanje antidepresiva tokom trudnoće.

Faktori rizika za uzimanje antidepresiva tokom trudnoće

Tipično, antidepresivi su lijekovi koji se nazivaju selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina ili triciklični antidepresivi. Učinak ovih lijekova na razvoj fetusa još nije u potpunosti proučen. Međutim, postoje dokazi da uzimanje određenih lijekova može povećati rizik od urođenih mana kod nerođene bebe.

Također, uzimanje selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina ili tricikličnih antidepresiva može izazvati pojavu nuspojave, koji nestaju tokom prvih nekoliko sedmica liječenja. Nuspojave uključuju nedostatak apetita, dijareju, anksioznost, smanjen libido i glavobolje.

Uzimanje antidepresiva u trećem trimestru trudnoće je pod stalnim nadzorom specijaliste. Štaviše, nakon porođaja, vaša beba može biti ostavljena u bolnici neko vrijeme kako bi se pratilo stanje bebe radi povlačenja antidepresiva. Uostalom, nakon porođaja beba prestaje primati dozu serotonina koja je isporučena u maternici i može se pojaviti sindrom povlačenja. U ovom slučaju ne biste se trebali bojati, jer svi simptomi nestaju za nekoliko dana, ali je bolje da ovo vrijeme provedete pod strogim nadzorom specijaliste.

Šta se dešava ako ne liječite depresiju tokom trudnoće?

Naravno, postoje faktori rizika za uzimanje antidepresiva tokom trudnoće, ali ako se depresija ne liječi, nanosi vrlo značajnu štetu i majci i djetetu. Činjenica je da trudnica, u stalnom depresivnom stanju, ne može u potpunosti brinuti o sebi: pravilno jesti, dovoljno spavati i ostati mirna. Kada su depresivne, mnoge trudnice imaju značajno povećan rizik od prijevremenog porođaja ili bebe male težine. Osim toga, žene koje odbijaju liječenje tokom depresije obično razviju postporođajnu depresiju, što zauzvrat otežava brigu o djetetu. Istovremeno, djeca koja su se razvila in utero u periodu majčine depresije razvijaju se mnogo sporije nakon rođenja u odnosu na drugu novorođenčad.

Veoma je važno napomenuti da je nagli prekid uzimanja antidepresiva neprihvatljiv. Stoga, ukoliko odlučite da prestanete da ih uzimate, svakako se obratite lekaru i postepeno smanjite dozu i prestanete da uzimate lekove.

Još jednom podsjetimo da liječenje antidepresivima i odvikavanje od njih treba da se odvija samo pod nadzorom ljekara. Samoliječenje u ovom slučaju može dovesti do katastrofalnih rezultata.

U zaključku želim da istaknem da pored uzimanja antidepresiva tokom trudnoće, postoje i druge vrste lečenja depresije. To uključuje psihoterapijske sesije, akupunkturu, terapiju svjetlom, hipnozu i tako dalje. Međutim, za odabir metode liječenja svakako se trebate obratiti psihoterapeutu.

I, naravno, ne odustajte i vjerujte u uspjeh!

Budite zdravi!

Posebno za Ira Romaniy

Uzimanje antidepresiva tokom trudnoće može predstavljati rizik za bebu, ali prestanak njihovog uzimanja može predstavljati zdravstveni rizik za majku.

Antidepresivi su jedan od glavnih tretmana za većinu vrsta depresije. Pomažu vam da se nosite sa simptomima i da se osjećate bolje. Međutim, njihova upotreba tokom trudnoće ima svoje karakteristike.

Kako trudnoća utiče na depresiju

Ranije se pretpostavljalo da pomaže u suočavanju s depresijom. Istraživanja su pokazala da trudnoća izaziva pojavu brojnih emocija, koje, naprotiv, otežavaju borbu protiv depresije.

Liječenje depresije tokom trudnoće je važno. Bez liječenja, depresija može značiti da trudnica možda neće pokušati dobiti svu prenatalnu njegu koja joj je potrebna. medicinska njega, neće biti u skladu sa principima zdrava ishrana i dobijaju neophodne za razvoj fetusa hranljive materije. Depresija može dovesti do pušenja, pijenja alkohola i, kao rezultat, prevremeni porod, rođenje djeteta male porođajne težine, fetalni defekti, postporođajna depresija, problemi u uspostavljanju vezanosti za novorođenče.

Odluka o uzimanju antidepresiva tokom trudnoće treba da bude zasnovana na ravnoteži koristi i rizika. Ukupni rizik od fetalnih defekata i zdravstvenih problema za bebu i majku zbog uzimanja antidepresiva je nizak. Dok su neki antidepresivi potpuno sigurni za uzimanje tokom trudnoće, drugi antidepresivi mogu biti povezani sa rizicima od zdravstvenih problema fetusa.

Koji se antidepresivi prepisuju trudnicama?

Sljedeće vrste antidepresiva se mogu propisati tokom trudnoće:

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI). SSRI uključuju citalopram, fluoksetin, sertralin.
Inhibitori ponovne pohrane norepinefrina i serotonina (SNRI). SNRI će uključivati duloksetin i venlafaksin.
Bupropion- antidepresiv koji se koristi i u liječenju ovisnosti o nikotinu. Bupropion se može koristiti tokom trudnoće ako uzimanje drugih lijekova nije dalo rezultate. Bupropion se takođe može koristiti za borbu protiv zavisnosti od nikotina tokom trudnoće.
Triciklički antidepresivi koristiti tokom trudnoće ako su drugi lijekovi nedjelotvorni. Uključuje amitriptilin i nortriptilin.

Neke studije su otkrile da je uzimanje citaloprama, fluoksetina i sertralina (SSRI) tokom druge polovine trudnoće povezano sa malim povećanjem bebinog rizika od retkog, ali ozbiljnog problema sa plućima koji se zove perzistentna plućna hipertenzija novorođenčeta (PHN). Međutim, ukupni rizik ostaje nizak.

Paroksetin (SSRI). Uzimanje paroksetina je povezano sa malim povećanjem rizika od određenih srčanih mana fetusa.
Inhibitori monoamin oksidaze (MAOI). MAOI, uključujući fenelzin i tranilcipromin, mogu uzrokovati ograničenje rasta fetusa.

Nuspojave

Uzimanje antidepresiva tokom trudnoće i kasnije može izazvati sindrom ustezanja kod novorođenčeta, čiji simptom može biti povećana razdražljivost.

Ako odlučite da prestanete da uzimate antidepresive, to može dovesti do recidiva depresije. Naglo otkazivanje Uzimanje SSRI može dovesti do mučnine, povraćanja, pojačanog osjećaja umora, anksioznosti i razdražljivosti.

Liječenje trudnoće i depresije

Ako ste depresivni i trudni ste ili trudni, obratite se svom ljekaru. Za depresiju od blage do umerenog stepena Psihoterapija može pomoći kod ozbiljnosti. Ako je depresija umjerena do teška, rizik od recidiva depresije može premašiti rizike povezane s uzimanjem antidepresiva.

Odlučivanje o liječenju depresije u trudnoći može biti teško. Koristi i rizici moraju biti pažljivo odvagnuti. Za uraditi informisani izbor, konsultujte lekara.

Izvori:

Malm H, et al. Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i rizik od velikih kongenitalnih anomalija. Akušerstvo i ginekologija. 2011;118:111.
ACOG Practice Bulletin br. 92: Upotreba psihijatrijskih lijekova tokom trudnoće i dojenja. Obstetrics & Gynecology. 2008;111:1001.
Mayo Clinic. Antidepresivi: bezbedni tokom trudnoće?
Galbally M, et al. Pregled upotrebe psihotropnih lijekova u trudnoći. Aktuelno mišljenje u akušerstvu i ginekologiji. 2011;6:408.
Ray S, et al. Upotreba antidepresiva u trudnoći. Najbolja praksa i istraživanje kliničkog porodništva i ginekologije. 2014;28:71.
Huybrechts KF, et al. Upotreba antidepresiva u trudnoći i rizik od srčanih mana. New England Journal of Medicine. 2014;370:25.
Roy-Byrne PP. Rizici od antidepresiva tokom trudnoće.
Roy-Byrne PP, et al. Unipolarna velika depresija u trudnica: liječenje.

Kao što znate, uzimanje lekova tokom trudnoće je veoma obeshrabreno. Ali postoje trenuci kada bez lijekova nema načina. Šta je sa antidepresivima?

Trudnoća tokom uzimanja antidepresiva

Depresija (ili depresivno stanje) nije lako Loše raspoloženje ili gubitak snage. Ovo je ozbiljan mentalni poremećaj. Karakterizira ga oštećenje razmišljanja, smanjeno raspoloženje i motorička pasivnost. Osoba koja boluje od ove bolesti gubi interes za normalan život, ne vjeruje u sebe, stalno je u izuzetno depresivnom stanju, a ponekad ima i samoubilačke misli. Nije neuobičajeno da pacijenti sa ovom dijagnozom budu skloni zloupotrebi supstanci. Prema medicinska statistika, depresija je najčešća mentalni poremećaj V savremeni svet. I žene su podložnije ovoj bolesti.

Depresija može nastati kao posljedica nekih događaja u životu, može biti posljedica psihičke traume doživljene u djetinjstvu, može biti uzrokovana uzimanjem određenih lijekova i drugih faktora.

Uz psihoterapiju, za liječenje ovog poremećaja koriste se posebni lijekovi - antidepresivi.

Nije neuobičajeno da žena koja uzima antidepresive razmišlja o rođenju djeteta. I sumnja šta je ispravno, da li je moguće kombinirati planiranje trudnoće i samu trudnoću sa uzimanjem takvih lijekova. Odgovor na ovo pitanje treba tražiti samo kod svog psihijatra.

Lekari po pravilu smanjuju dozu leka ili ga zamenjuju lakšim lekovima koji se mogu uzimati tokom trudnoće. Najvažnije je da se novom terapijom izbjegnu ozbiljne manifestacije depresivnog poremećaja. Uostalom, potpuno prestanak uzimanja lijekova može dovesti do upravo takvog ishoda. I to je krajnje nepoželjno ne samo u običan život, ali i tokom perioda čekanja djeteta.

Koje antidepresive možete uzimati tokom trudnoće?

Ako raniji termin lijekovi i trudnoća su bile nespojive stvari, danas postoji mnogo lijekova koji su sigurni buduca majka i njeno dete. Radi se o o onim lijekovima koji su manje sposobni da prodru u placentu ili amnionska tečnost. Odnosno, ako majka uzima takve lijekove, fetus će biti minimalno izložen njihovom utjecaju. I rizik od razvoja bilo koje intrauterine patologije također će biti minimiziran.

Ima ih bezbedne droge i među antidepresivima. To su takozvani antidepresivi treće generacije, ili selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI). Neki od njih su čak kompatibilni sa procesom laktacije i dozvoljeni su tokom dojenja.

Samo ljekar može odrediti koji lijek uzimati tokom trudnoće iu kojoj dozi.

Trudnoća i antidepresivi: za i protiv

Protivnici upotrebe antidepresiva tijekom trudnoće ukazuju na to da to može dovesti do intrauterinih patologija fetusa. Pogotovo ako su lijekovi uzimani u prvom tromjesečju trudnoće, kada dijete razvija sve organe i sisteme tijela. Zaista, postoje studije koje pokazuju da su trudnice koje su uzimale antidepresive imale djecu kongenitalne patologije na primjer srce. Međutim, učestalost ovakvih slučajeva kreće se od dva do pet posto. Odnosno, rizik od razvoja patologije zbog uzimanja lijekova za depresiju je prilično nizak. Ako je stručnjak odabrao pravi lijek i odredio optimalnu dozu, onda su koristi od takvog liječenja značajnije od štete.

Postoje i neka upozorenja o uzimanju antidepresiva poslednjih nedelja prije porođaja. Neki stručnjaci savjetuju smanjenje doze lijekova ili potpuno odustajanje od njih, jer u suprotnom novorođenče može razviti sindrom ustezanja odmah nakon rođenja. Ovo stanje, kada beba ostane bez serotonina (koji je ranije dobijala od majke zbog uzimanja antidepresiva), karakteriše anksioznost, temperaturna nestabilnost, apneja, mnogo plače, konvulzije, drhtanje. Ako se pojave takvi simptomi, onda se traži da dijete ostane pod liječničkim nadzorom malo duže nego inače. Iako je vrijedno reći da takvi simptomi obično nestaju u roku od nekoliko dana.

Ako je žena ranije bila izložena depresivna stanja, moguće je da se situacija samo pogorša ako se liječenje prekine tokom trudnoće. Depresija nije najbolji pratilac trudnice. To nije tajna emocionalno raspoloženje buduća majka često utiče na nju fizičko stanje, a takođe direktno utiče na buduću bebu. Malo je vjerovatno da će depresija i beznađe pomoći trudnici zdrav imidžživot, vodi računa o sebi i svom blagostanju. Odbijanje liječenja može izazvati prijevremeni porod. Osim toga, depresija trudnice će se gotovo sigurno pretvoriti u postporođajnu depresiju. A to će zakomplicirati život ne samo mladoj majci, već i njenom novorođenom djetetu.

Postoje i studije koje pokazuju direktnu vezu između depresivnih i depresivnih stanja žene tokom trudnoće (bez liječenja) i poremećaja psihomotorni razvoj kod novorođenčadi. Stoga većina savremenih ljekara predlaže da žene koje se liječe od depresije ne odbijaju liječenje tokom trudnoće, već biraju moderna droga, šteta od koje će po dijete biti minimalna.

Osim toga, tokom trudnoće uzimanje lijekova treba kombinovati sa psihoterapijom i antistres tehnikama: meditacijom, relaksacijom, hobi terapijom itd.

Posebno za - Kseniju Bojko

Nedavne studije dovele su u pitanje sigurnost mnogih najčešće propisivanih selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI). Ovi lijekovi uključuju fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil), citalopram (Celexa), sertralin (Zoloft), duloksetin (Cymbalta), nefazodon (Serzone) i venlafaksin (Effexor "). Osim toga, lijek "Paxil" zabranjen je za upotrebu ne samo direktno tokom trudnoće, već čak i tokom njenog planiranja, te je klasifikovan kao lijek s narkotičkim djelovanjem. Ako uzimate Paxil, trebali biste odmah prestati uzimati i, ako je potrebno, prijeći na drugi lijek prije nego pokušate zatrudnjeti.

Ranije su se ovi lijekovi prilično često propisivali trudnicama koje pate od depresivnih stanja, ali je zbog novih podataka njihovo propisivanje moguće samo u izuzetnim slučajevima (samo kod teške depresije!). To znači da biste trebali izbjegavati uzimanje SSRI tokom trudnoće, ili ih uzimajte samo kada je to apsolutno neophodno i striktno kako vam je propisao Vaš ljekar!

Antidepresivi, poznati kao inhibitori monoamin oksidaze (MAOI), kao što su fenelzin (Nardil) i tranilcipromin (Parnate, Parstelin), mogu uzrokovati urođene mane i smatraju se nebezbednim za upotrebu tokom trudnoće.

No, postoje lijekovi koji, prema studijama, ne izazivaju pobačaje i mrtvorođenost, a smatraju se relativno (!!!) sigurnima za trudnice. To su triciklični lijekovi, kao što su amitriptilin (Elavil), imipramin (Tofranil, osim u 1. trimestru trudnoće) i bupropion (Wellbutrin).

Utjecaj antidepresiva na razvoj fetusa

Američki naučnici sproveli su studije koje su imale za cilj da identifikuju efekat SSRI na razvoj fetusa. Prema ovim istraživanjima, većina djece čije su majke uzimale ove lijekove u trudnoći rođena su prijevremeno, imala su malu porođajnu težinu i bila su podvrgnuta njezi na odjeljenju. intenzivna njega novorođenčadi i imali su problema s prilagodbom na život van maternice. To je posebno bilo tipično za djecu onih žena koje su pored primanja antidepresivi tokom trudnoće, takođe pušio ili pio alkohol.

Nedavna istraživanja u ovoj oblasti pokazala su da je 1/3 novorođenčadi čije su majke uzimale SSRI u posljednjem tromjesečju trudnoće imalo simptome odvikavanja od droge – drhtanje, konvulzije, razdražljivost i povećanu plačljivost. Ovi simptomi su bili relativno blagi i kratkotrajni, trajali su samo 1 do 4 dana nakon rođenja. Stoga mnogi liječnici preporučuju svojim trudnicama da pređu na nižu dozu lijekova dva mjeseca prije očekivanog porođaja, te da prestanu uzimati antidepresive 10-14 dana prije porođaja kako bi spriječili simptome ustezanja kod novorođenčeta.

Konačno, otkriveno je da bebe čije su majke bile izložene SSRI tokom druge polovine trudnoće imaju šest puta veću vjerovatnoću da će se roditi s rijetkim, ali ozbiljnim problemom disanja. Ovaj poremećaj se naziva perzistentna plućna hipertenzija i javlja se kod otprilike 1% djece.

Što se tiče Paxila, studije koje su zapadni stručnjaci proveli u protekle dvije godine otkrile su da su djeca žena koje su uzimale lijek u prvom tromjesečju trudnoće vrlo često rođena sa urođenim manama.

Liječenje depresije tokom trudnoće

Ako vam je dijagnosticirana klinička depresija tokom trudnoće, onda jednostavno trebate dobiti adekvatan tretman! Obično takav tretman uključuje kurs psihoterapije ili kurs antidepresivi, ili oboje zajedno.

Nedavne studije su pokazale da ako se depresija ne liječi tokom trudnoće, može naštetiti vašem zdravlju i zdravlju vaše bebe. Neliječeno može dovesti do prijevremenog porođaja (), bebe s vrlo malom porođajnom težinom ili mrtvorođenost dijete.

Osim toga, depresija koja se razvija tokom trudnoće u većini slučajeva prolazi. To znači da će se žena, novopečena majka koja pati od postporođajne depresije, suočiti s problemima u brizi i odgoju djeteta, što će se negativno odraziti prije svega na nju. psihološki razvoj baby. I malo je vjerovatno da će sama žena doživjeti sreću majčinstva!

Ako ste trudni i primijetite simptome depresije, obratite se ginekologu ili psihoterapeutu ili psihijatru. Ovi stručnjaci će odrediti koji tretman je najprikladniji za vas i odlučiti da li da vam prepišu antidepresivi tokom trudnoće.

Ako uzimate antidepresive i saznate da ste trudni, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom o nastavku uzimanja ili prestanku njihovog uzimanja. Nemojte sami prestati uzimati lijek i nemojte to činiti prenaglo! Takvo naglo odbijanje tableta može izazvati sindrom "povlačenja", što može negativno utjecati na vaše stanje.

Žene su najsklonije depresiji, posebno u određenim periodima reproduktivni ciklus(trudnoća, postpartalni period, predmenopauzalno doba).

Depresija je stanje koje uzrokuje stalni osećaj tuga, beznađe i anksioznost, što dovodi do gubitka produktivnosti i životne radosti, narušavanja odnosa sa voljenima i somatskih poremećaja.

Da li je moguće uzeti

informacije Između 10% i 20% žena doživljava depresiju tokom trudnoće, što često dovodi do razvoja depresije. Na redovnom pregledu ginekolog ovo stanje može prepoznati tek kod svake osme trudnice. Bekov inventar depresije može se koristiti kao pomoć u dijagnozi.

Nakon postavljanja dijagnoze, lekar mora izabrati i propisati lek koji će biti efikasan i bezbedan, što je posebno važno tokom trudnoće. Antidepresivi ne samo da su mogući, već ih treba i uzimati, jer izostanak liječenja može dovesti do katastrofalnih posljedica:

Anksioznost i depresija kod trudnica značajno povećavaju rizik od anksioznosti kod novorođenčadi;
žene koje pate od depresije ne procjenjuju adekvatno svoje stanje: često loše jedu, pate od depresije, mogu postati zavisne od alkohola i često imaju misli o samoubistvu;
Žene koje dožive depresiju tokom trudnoće imaju veću vjerovatnoću da će je razviti tokom trudnoće postpartalni period, što ga značajno otežava briga o sebi za dijete.

opasno Nikada nemojte sami prestati uzimati antidepresive. Ako odlučite da ih odbijete, najbolje je da o ovoj odluci razgovarate sa svojim ljekarom. Zapamtite da se u 70% slučajeva, nakon prestanka uzimanja lijekova, depresija ponovo vraća s još većom snagom.

Moguća šteta

Prije uzimanja bilo kakvih lijekova u trudnoći, potrebno je procijeniti rizik od razvoja patologije u fetusa i rizik povezan s progresijom bolesti. Zaista, uzimanje antidepresiva tokom trudnoće u prvom trimestru I V prenatalni period sa sobom nosi određene rizike:

razvoj (po prijemu);
sindrom povlačenja novorođenčeta (nemir, anksioznost, histerični plač, tremor, konvulzije) - c.

Međutim, postoji rizik da depresija majke može biti štetna za nju sopstveni život, značajnije.

Veoma je važno tokom cijele trudnoće biti pod nadzorom specijalista, kontrolirati dozu odabranog lijeka i proći nekoliko sesija psihoterapije.

Droge

važno Svi antidepresivi, u većoj ili manjoj mjeri, mogu utjecati intrauterini razvoj fetusa i novorođenčeta. Svaka žena koja želi da postane majka to treba da shvati.

Relativno bezbedan za majku i fetus

Antidepresivi III generacije - selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) - sertrolin, fluoksetin